基于TCPO 模式的医用化学教学改革研究与探索

张艺馨，赵士博，黄锁义

（1.右江民族医学院临床医学院，广西 百色 533000；2.右江民族医学院药学院，广西 百色 533000；3.右江民族医学院广西高校右江流域特色民族药研究重点实验室，广西 百色 533000）

0 引言

在我国医学迅速发展的形势下，承载着医学人才初步培养任务的医学本科教育备受关注：2020 年9 月，国务院在《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提到医学教育发展要继续深化本科医学教育教学内容、课程体系和教学方法的改革，以此来推进“卓越医生教育培养计划2.0”的实施。医用化学作为医学生步入医学领域的一门必修课程，其内容虽然基础，但对于大一新生来说想要充分吸收还是有一定的困难。近年来，随着对医用化学教育教学研究的逐渐深入，诸多教育学者尝试打破传统教育模式将不同的教育理念和教学方法融合到医用化学教学当中，为集中各个教育教学模式的优点，规避不足，构建TCPO 教学模式对医用化学教学改革是非常必要的。

1 医用化学教学现状分析

医用化学是临床医学、药学、口腔医学等绝大多数医学专业所必修的基础课，且授课多开始于大一学年，是一门以化学为基础，将化学知识融合到医学中，既要求学生掌握医学相关化学理论又要求学生熟悉化学实验室基本操作技能，为医学后续课程奠定基础的学科。与其他平行课程相比，其理论性强，教学体系较复杂[5]，内容较为抽象，学生思维转换相对困难，很多知识点需多次讲述方达效果，加之教学大纲规定讲授内容多，课时偏少，致使教师授课压力偏大，学生易产生厌学弃学等不良心理。显然传统教学方式已经不能适应当前教育节奏，需要根据医用化学学科特色来采用新的教育理念和教学方式，以学生为教学中心，增强医用化学教学方法多样性，使教材内容与实际联系[6]。解决医用化学现阶段存在的问题之余，加快推进民族性医学院校医用化学向一流学科迈进。

2 建设TCPO 教学模式的探索

2.1 建设TCPO 教学模式的目标及意义

TCPO，即基于团队的教学Team-based learning（TBL）、基于案例的教学Case-based learning（CBL）、基于问题的教学Problem-based learning（PBL）[1]、基于学习产出的教育模式Outcomes-based Education（OBE）的教学方法，作为综合多个教学方法的新模式，TCPO 旨在将团队教学、案例教学、问题教学和成果引导教学融合，目的是在于以兴趣为导向，通过阶梯式的教学案例及递进式的问题把控学生课上的思考方向，同时在课下亦能增强学生个人与小组团队之间的合作交流。在TCPO 教学模式中，学生的团队协作能力、主动思考能力、专业分析能力及任务规划能力都能得到有针对性的培养，而最重要的则是使学生在平时的学习中潜移默化地形成高效学习的思维和意识，这对于学习者来说是十分有益的。

2.2 TCPO 模式的教学应用

教育通过教师塑造灵魂，教师是人类灵魂的工程师[2]。TCPO 模式的实行首先要求教师摆脱传统的教学观念，即将教学的主体交予学生，教师更多的则是负责教学节奏的把控以及对知识的梳理补充。在课堂学时分配上，大致分为课前团队讨论阶段、课上代表汇报阶段和课上教师总结引导阶段。

2.2.1 课前团队讨论阶段

TCPO 模式区别于其他单一教学模式的主要一项就是时间的分配，以PBL 和CBL 教学为例，二者虽然相对传统课堂来说效果显著，但也在耗时上增加了师生负担，或是局限因素太多造成连续应用不合实际的弊端[3-4]，例如教师在课后布置了下一课时的相关内容后，学生需在课下花费大量的时间去搜集答案解决问题，还要再经过小组讨论，导致课下时间占用过多，极易令学生产生厌倦感。因此在TCPO 模式中的课前阶段应规避这一问题：调整案例或问题的解答时段。教师在布置课后任务时，可令学生以梳理下一课时的知识点为主，知识点一般为教材中以文字形式展现的内容，并无过高的难度，在梳理时易使学生形成知识框架，大致的了解下一课时所要学习的内容，以及难易程度。学生在该阶段主要经过“梳理-讨论-整理”三步骤，教师应尽量将这一阶段任务整体时间分配在20-30 分钟为宜，既能让学生熟悉教学内容又能规避单一教学模式师生课后压力大的弊端。

2.2.2 课上代表汇报阶段

经过课前团队讨论阶段后，团队小组各成员对本课时的内容都会有初步的了解，因内容皆上为章节知识点，所以各组间在总结的成果上大同小异。因此，每个课时教师仅需随机选择一组作成果汇报，而其他组则负责汇报后的补充。该阶段进行较为容易，整体时间分配占课时的20%-30%为宜，既能检验学生课前讨论效果，又能相互借鉴认识到团队不足之处。

2.2.3 课上教师总结引导阶段

该阶段又可再分为教师总结和问题案例引导两阶段，当汇报阶段结束后，由教师进行知识点的评价与精讲总结，帮助学生正确理解，在经过前两次的梳理后，教师的精讲总结便会轻松许多，也会令学生更容易接受。为避免在传统式教学中学生死记硬背、遇到问题生搬硬套的现象，在教师精讲总结之后应进行案例问题分析以引导学生对所学知识灵活运用，扩大学生思维空间，在具体的案例问题与理论间完成思维的转换。该阶段为学生在TCPO 模式中掌握知识的核心阶段，受授课内容难易程度影响较大，同时也考验着教师对课堂的把控能力，整理分配时间应占课时的70%-80%为宜。

3 TCPO 教学模式应用在医用化学中的优势

创新教学模式是为了促进学生的成长、成才而使教学的重心从灌输知识转移到学生的发展上[7]。将TCPO 模式应用到医用化学教学中，其主要优势体现在以下三方面。

3.1 将零碎的化学理论知识系统化，减少师生负担

化学基础理论源自实际，但因其内容抽象所以理解起来往往高于实际。若要解决某一系统问题，则需要联系多个理论。因此，学习化学不可有基础上的空缺，否则极易造成短板效应。应用TCPO 教学模式，学生在正常的学习时间内可进行三次知识的梳理记忆，即“知识的发现，知识的补充，知识的强化”，在每一次的学习中形成无形的知识框架，将关联性不强的知识系统化，这种掌握和理解方式对于课时内容多的医用化学的学习是非常有帮助的，既能提升学生学习效率又能缓解教师授课压力。

3.2 提高课堂利用率，增强学生学习气氛

传统教学模式在课堂上主要表现为“老师教，学生记”的填鸭式教学，老师难以具体知晓学生的掌握程度。单一的教学模式则主要表现为“交流”、“讨论”、“汇报”、“总结”等方面，虽然增强了学生主动思考的能力，但制约因素较多，很可能因教学任务重或讨论汇报时间过长使教学进度滞后。而在TCPO 模式中，学生因在课前已利用时间整理并讨论基础知识点，因此在课上代表汇报阶段的十几分钟内以轻松的状态听取其他小组意见查缺补漏即可，无需全程精神高度集中。在教师总结引导阶段，学生会出于本能的将注意力集中在老师所讲，因为老师所讲内容即是对自己和团队之前两阶段的肯定及强化。通过案例和问题加深学生对知识的理解，摆脱理论脱离实际或空讲理论的枯燥课堂。

3.3 举一反三，强化学生综合学习能力

采用TCPO 教学模式的医用化学，将不再只是局限于提高学生的学习成绩，学生的自学能力、团队配合能力、交流总结能力、问题分析等能力都将有所提高，提高的程度则与学科成绩呈正相关。同时，TCPO 模式还能培养学生主动发现问题、解决问题的能力，有助于科研思维的培养。在医用化学的实验课堂中，TCPO 模式的优势则更多地体现在设计性实验当中，设计性实验要求学生掌握一定的实验基本技能和分析能力，对基本理论的更是有严格的要求。因此，TCPO 模式中的团队讨论阶段则彰显的格外重要，间接指导着实验过程中的成员分工和实验顺利程度，通过设计性实验强化了学生学习化学的综合能力。

4 结语

高校的根本任务是人才培养，学校的中心工作是教学工作[8]。TCPO 作为综合多个模式的新型教学方法，集合了多个教学模式的优点，同时规避了其他模式的缺点弊端。医学基础学科教学改革以衔接基础和临床为目标，以提高学生自主学习能力、加强团队协作精神和促进创新思维形成为目的[9]，在TCPO 模式结合医用化学后对学生各方面能力的培养皆有涉及，在为医用化学提供教学改革思路和方向的同时亦能大力培养学生综合能力并缓解教师授课压力，其模式特点对于其他学科也可能同样适用，可为民族性医学院校加速推进建设一流大学一流学科提供良好可行的教学方案。当然，该模式的建设现仅处于理论研究阶段，还需进一步地剖析和现实实践来不断加强完善。