丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析

眭玉祥

摘要：目的：探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效。方法：回顾性分析2020年1月～2021年8月我院234例脑梗死急性期老年患者临床资料，其中单一组在常规治疗基础上接受丁苯酞用药方案（117例），聯合组在单一组用药基础上加用依达拉奉（117例），比较两组神经功能、肢体功能、脑血流动力学、疗效及炎症因子。结果：联合组患者用药后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）明显低于单一组，其Fugl-Meye评分及大脑中动脉的峰流速（Vp）与平均流速（Vm）用药前后差值均高于单一组;联合组患者治疗总有效率显著高于单一组;联合组患者用药后白介素-6（IL-6）、肿瘤细胞因子（TNF-α）水平均低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞+依达拉奉联用方案治疗脑梗死急性期老年患者具有确切疗效，可有效改善患其神经功能、肢体功能及脑血流动力学，并降低炎症因子水平。

关键词：丁苯酞;依达拉奉;脑梗死急性期;老年患者

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

急性脑梗死主要指患者脑血管突发破裂形成的血凝块或体内栓子发生脱落对脑部血管造成的阻塞，导致脑部血液短时间供应不足、脑组织因缺血缺氧而引发不可逆损伤[1]。老年群体是脑梗死急性发作的高危因素之一，这类患者具有病情危重且进展迅速的特点，若未及时开展科学有效的治疗，患者病死率较高，且救治成功后存在后遗症的可能性极大，严重危害老年患者身心健康。丁苯酞是近年来临床常用的抗脑缺血药物，其可有效改善人体脑组织血流灌注、并促使脑细胞线粒体功能增强，以减轻缺血对脑细胞造成的损害[2]。但这类药物单独应用，疗效并未达到理想水平。故本研究对我院脑梗死急性期老年患者采取丁苯酞+依达拉奉治疗方案，分析二者联用的疗效，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对2020年1月～2021年8月我院234例脑梗死急性期老年患者临床资料进行回顾性分析。单一组男女比例64：53，年龄61～82岁，均值（71.49±3.95）岁;联合组男女比例65：52，年龄62～81岁，均值（71.46±3.97）岁。两组一般资料比较，P>0.05;有可比性。

纳入标准：均符合脑梗死急性期临床诊断标准;年龄≥60周岁。

排除标准：合并其他脑部疾病;对丁苯酞或依达拉奉过敏者;临床资料丢失者。

1.2方法

所有患者均实施吸氧、溶栓、降颅内压等治疗，单一组：将丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司 规格：0.1g/粒 批号：国药准字H20050299）0.2g予以患者口服，每日3次。

联合组：患者口服丁苯酞软胶囊的同时，将依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，规格：30mg/20mL，批号：国药准字H20080056）30mg+0.9%氯化钠溶液100mL予以患者静滴，每日2次。两组治疗均持续开展7d为1疗程，共用药2个疗程。

1.3观察指标

（1）运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer评定量表评价患者神经功能、肢体功能恢复情况，NIHSS分值越小、Fugl-Meyer分值越大表示患者恢复情况越佳[3];借助经颅多普勒超声仪测定患者双侧大脑中动脉的峰流速（Vp）和平均流速（Vm），计算用药前后的差值。（2）疗效：临床症状基本消失，NIHSS评分下降>90%为基本治愈;临床症状明显改善，NIHSS评分降幅在80%以上为显效;症状有所改善，NIHSS评分降幅在45%以上为有效;未达上述标准为无效。（3）实验室指标：治疗前后抽取患者晨起静脉血，对其血清标本中白介素-6（IL-6）、肿瘤细胞因子（TNF-α）含量进行测定。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（x±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1机体功能及脑血流动力学

两组用药前机体功能及脑血流动力学比较（P>0.05），联合组患者用药后NIHSS、Fugl-Meye评分及大脑中动脉Vp、Vm差值均优于单一组（P<0.05），见表1：

2.2疗效

联合组患者治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2：

2.3炎症因子

两组用药前炎症因子比较（P>0.05），联合组患者用药后IL-6、TNF-α水平明显低于单一组（P<0.05），见表3：

3.讨论

脑梗死发病后，患者脑部出现持续水肿、缺血、损伤等情况与氧自由基含量过多密切相关;当脑组织处于缺血状态时，机体氧自由基含量在短时间内骤升，导致脂质过氧化物水平也随之上升，大量多价不饱和脂肪酸与自由基接触并发生氧化，造成脑细胞凋亡[4]。既往临床常用的丁苯酞更侧重于恢复脑梗死患者脑部供血，以改善缺血区的微循环，避免神经元因低氧低能量而受到损害;同时，本药品还可对抗氧酶活性起到增强作用，减轻机体炎症反应，避免脑组织持续损伤，从而预防各种并发症的发生[5]。但丁苯酞无法有效清除脑内过多的氧自由基，故临床又开始积极探索科学且高效的联合用药方案。

依达拉奉属于脑保护剂，本药品可通过阻断脂质过氧化链以抑制脑梗死患者脑部脂质过氧化，充分发挥保护脑细胞及神经组织的作用[6]。有研究发现，血管再通治疗期间合理应用氧自由基清除剂（如依达拉奉），可有效提高脑梗死患者缺血部位神经细胞的生存能力，以缓解脑组织损伤引起的临床症状[7]。本研究结果也显示，联合组患者用药后NIHSS、Fugl-Meye评分及大脑中动脉Vp、Vm差值均优于单一组，差异有统计学意义，充分说明依达拉奉与丁苯酞联合用药对脑梗死老年患者神经功能及肢体功能具有更为显著的改善效果，并合理恢复其缺血区域脑血流，本研究中，联合组患者治疗总有效率高于单一组，其炎症因子含量低于单一组，差异有统计学意义，考虑原因可能为联合组加用的依达拉奉在人体多以阴离子的形式存在，使其具有较强的亲脂性，且分子质量小，能够轻松穿越血脑屏障作用于脑梗患者脑组织;并对脂质过氧化链起到良好阻断，减轻机体氧化应激反应，从而减少对患者脑细胞及血管内皮的损伤，促使疗效全面提升。

综上所述，丁苯酞+依达拉奉联用方案获得满意疗效，可显著改善脑梗死急性期老年患者神经功能及肢体功能，有助于其脑血流动力学恢复，并减轻其炎症反应，值得临床采纳与推广。

参考文献：

[1]杨东娜，张涤，于佳佳. 丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者细胞因子、血管内皮功能和氧化应激的影响[J]. 中国老年学杂志，2021，41（3）：477-480.

[2]徐海霞，胡灵芝. 丁苯酞联合依达拉奉治疗脑梗死急性期老年患者的疗效分析[J]. 中国现代医学杂志，2021，31（16）：94-98.

[3]吴蓉，王晓莉，刘才英，等. 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国药业，2020，29（16）：82-84.

[4]杨娟，成熟，康煜，等. 2型糖尿病患者脑梗死急性期应用丁苯酞、依达拉奉的临床疗效比较[J]. 神经损伤与功能重建，2020，15（8）：473-475.

[5]赵光峰，葛楠，王家艳，等. 依达拉奉注射液联合丁苯酞软胶囊对颅内动脉粥样硬化性狭窄所致急性脑梗死的疗效[J]. 世界临床药物，2020，41（7）：530-534，567.

[6]吴迪训，王云飞. 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin评分的影响[J]. 中国老年学杂志，2018，38（6）：1324-1326.

[7]黄宝荣，陈伟亮，许尊创. 依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响[J]. 海南医学，2021，32（12）：1537-1540.