烧伤病人的全方位护理

马文慧

摘要：通过治疗和护理，病人是不是：①呼吸途径畅通，呼吸稳定②恢复血液能力，稳定生命体征;③创建曲面的愈合;④感染是可以预防或及时发现和控制的;②正确应对受伤后自我形象的变化，逐步适应外部环境和生活。

关键字：烧伤 渗出液 护理

一.烧伤理论知识

1.定义：烧伤通常指热量、电流、化学品、激光、辐射等造成的组织损害。热烧伤是由火焰、热液、蒸汽、热固体等引起的组织损伤。人们通常称之为严格意义上的烧伤，即热引起的烧伤。

2.临床分期：根据烧伤病理的生理特征，这一过程分为四个阶段，这些阶段往往相互重叠和相互作用，目的是突出临床治疗每一阶段的优先事项。

1）在体液外流期间，有组织烧伤后立即发生的反应是体液流失，这种现象通常在受伤后6至12小时内最为迅速，持续24至48小时，随后逐渐稳定下来并开始吸收。这一时期在临床上被称为休克期，由于大量体液流失和向血管释放活性物质，容易受到低容量血液冲击。

2）急性感染期始于吸收燃烧液的排出，感染风险存在，一直持续到表面完全愈合。由于皮肤生理屏障被毁，病媒在死亡组织和表面排出液中大量繁殖严重烧伤后压力和冲击的影响、全身免疫力低下、对病原体的敏感性提高，往往可以与局部和系统的感染结合起来，与冲击同时发生。深层烧伤形成的凝固性坏死和痤疮可在受伤后2-3周内进入大规模组织解体阶段，这一阶段对细菌通过表面形成进入体内造成的感染非常敏感，这一阶段是烧伤和系统感染的另一个高峰时期烧伤感染可能来自基因、肠道、呼吸道或静脉导管等。在严重烧伤的情况下，内源性感染是早期系统感染的重要来源。细菌可以通过呼吸道、肠道等进入血液循环传播到各种器官。严重的人可能导致多器官功能障碍综合征。

3）伤口修复期间烧伤后组织修复工作与炎症反应同时开始。伤口的修复与感染的深度、面积和程度密切相关。浅烧伤可以自行修复——没有伤疤形成;深层烧伤I是通过合并修复剩余的上皮岛的，如果没有感染，则用锁痕逐步修复大约四周：贝尔维尤烧伤形成锁定或Li收缩的痕迹，可能导致身体缺陷、功能障碍和新生儿疾病

4）康复期：愈合后，愈合期间的深深伤口可能会形成严重影响外貌和功能的痕迹，需要进行身体锻炼、治疗、躯体治疗和整形手术才能愈合;某些器官的功能损伤和心理异常也需要一个恢复过程;愈合过程反复甚至骨折的水泡和同时感染形成伤口的表面，这需要很长时间。在深度烧伤愈合后。由于大部分汗腺被毁，身体调节体温的能力下降，夏季，这些受伤者普遍感到不舒服，往往需要2至3年的调整和适应过程。

二.处理原则

㈠现场急救

正确应用现场急救，消除受伤原因，迅速抢救危及患者生命的伤口，如窒息、出血、开胸、中毒等如果心跳停止，心肺复苏立即在现场进行。

1.必须迅速摆脱热源，如火灾燃烧、尽快离开火灾、脱掉烧焦的衣服、就地行驶或跳进游泳池灭火。救生员可以用不易燃物品（毯子、被子等）包起来。）以隔离灭火。避免跑步或用手敲打火焰。小面积烧伤立即被冲洗或连续浸在冷水中，从而减轻疼痛，防止发热继续损害组织。

2.保护装置的表面，防止撕裂从伤口中取出的衣服和衣服，而不是将其取出;创建表面可以方便地包裹在清洁材料或织物中，以便送往医院，从而避免创建表面的压力、伤害和污染。避免施用彩色药物，以免影响烧伤深度的判断。

3.烧伤和烧伤后保持呼吸道畅通，呼吸道受到高温、烟雾等的损害，这可能导致呼吸困难和呼吸困难。应特别注意保持呼吸道畅通，并酌情采用呼吸道、插管或切口。在一氧化碳混合中毒的情况下，应将其转移到空气中吸入高流量氧气或纯氧气的地方。

4.应尽快采用其他处理办法，包括再水化处理，以避免呕吐和水中毒，并提供足够数量的淡水或口服烧酒。安慰和鼓励病人保持情绪稳定。疼痛严重时可以使用镇静剂和止痛药。

5.輕病人经适当运输到现场接受急救后可以转诊。烧伤面积大的话，伤后1 ～ 2小时内不能送到附近的医院抗冲击处理应在现场积极进行，并在冲击控制后转移。必须在过境期间提供静脉注射，以保持呼吸道畅通。

（二）创面的处理

主要目标是清洁和保护创造性，预防感染，促进创造性的康复;减少伪造者的生产，最大限度地提高复原能力。1.在受控制的冲击之后，即在清理、消毒和表面清理之后，尽快进行初步清理。一级烧伤不需要特殊处理，可以自行冲淡。不能治疗表面面积为II的小灯泡，大灯泡可以用无菌注射器吸，皮肤上的裂缝可以用无菌油布包裹。应去除深层创造物表面的死皮，根据部位、表面和烧伤的医疗条件选择包扎或照射处理。2.绷带和绷带可以保护表面，减少污染，及时排出表面渗出液。非常适合于在较小的表面或肢体上进行浅I型烧伤。创建曲面后，用油气雾覆盖创建曲面，然后用吸水性强的干气层包裹，条带厚度为2 ～ 3厘米，布幅范围应在创建曲面边缘超过单片机。布紧，压力均匀，为防止粘连或变形，应在手指之间分开包扎。

3.暴露疗法使患者暴露于纯净、温暖和干燥的空气中，干燥地球表面的渗出液和坏死组织，以暂时保护地球表面。适用于头部、阴道部位和大面积烧伤严重感染的人。面条可以含有1%的磺胺嘧啶、银乳膏、碘和其他国外使用的药物。

4.深度烧伤的外科治疗，应迅速采取积极的外科治疗，包括消融（将烧伤组织切除至硬膜外平面）或消融（将坏死组织切除至健康平面）以及立即皮肤植入。大面积烧伤可以采用游离皮肤移植和皮肤瓣移植等方法来修复严重的皮肤和组织缺陷，减少功能障碍。对于大面积烧伤，由于自供区不足，可以采用诸如在外体皮肤上开一个大洞等方法，将外体的小皮肤移植到外体皮肤下，移植网格的皮肤等。，以便尽可能地覆盖创作区域，降低感染风险，减少电子邮件收缩和降低率

（三）预防和治疗感染

烧伤感染的来源是外来的。伴随着内部感染，共同病原体有着虚假的产地——单方面工作、有色人种企业、大肠杆菌、白色葡萄球菌等。近年来，真菌感染有所增加。

1.改善身体防御功能，积极修复休克，在小肠内外提供营养，并尽可能利用肠道内营养，因为其距离很近，有助于修复肠道黏膜屏障，减少并发症。

2.要在整个身体范围内防治性传播感染，就必须对生殖疾病进行适当的管理。特别是，深烧伤创面是感染的主要来源，应及早切除、剥皮和切碎。严重和中等烧伤应注射TAT预防破伤风。

3.合理使用抗生素早期使用抗生素和破伤风类毒素，随后对细菌培养和药敏试验结果进行调整。

三.护理评估

1.健康史

（1）一般情况：了解病人的年龄、性别、职业、饮食和睡眠情况。

（2）背景：了解病人烧伤的原因和性质、受伤日期、现场情况和吸入性伤害;迅速评估是否存在危及生命的伤害组合;当地采取的急救措施、效率和过境运输。

（3）过去：病人是否患有营养不良、呼吸系统疾病、高血压和糖尿病等慢性疾病合并、皮质激素是否长期使用或是否接受化学治疗或放射治疗。

2.健康状况

（1）身体症状和迹象：确定生命体征是否稳定，是否有缺乏血液的迹象，如口渴、发毛或氰化物、皮肤潮湿、尿液减少、烦躁或良心不安;评估烧伤的面积、深度和程度;是否有任何吸入性烧伤的迹象，如噪音、木炭喷溅、呼吸困难和咆哮的声音？没有冷战、高温、体温不升高等系统性感染的迹象，中性粒子比例上升。

（2）辅助控制：血细胞比、尿密度、血液生化控制、电解质水平、血气分析、影像控制是否有异常结果。

3.严重的心理-社会烧伤可能导致病人畸形和功能失调;恐惧、焦虑、绝望和其他负面情绪，特别是未婚女孩的恐惧、焦虑、绝望和其他负面情绪，可能会在面部被烧伤的人当中更加强烈，甚至引起自杀念头，因为他们害怕在脸上留下痕迹，以供日后生活和工作之用因此，有必要评估病人及其家人对心理冲击和心理变化的心理承受能力，以及治疗和康复的费用。评估受害者在康复期间对工作的了解程度。

四.护理措施

1.保持有效呼吸

（1）保持呼吸道畅通：及时消除呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳嗽;对于呼吸道分泌物，定期帮助它们转向、弯曲和改变位置，以便于清除呼吸道分泌物;必要时吸。密切监测呼吸情况。在出现刺激性咳嗽、咳嗽、呼吸急促、血氧饱和度和血氧压力过大的情况下，应积极准备气管切开术或气管切开术，加强术后护理。

（2）供氧：吸入损伤患者缺氧程度不同，需用鼻管或口罩供氧，氧气浓度约40%，氧气流量为4 ～ 5升/分钟。一氧化碳中毒可通过鼻导管吸入高浓度氧气或纯氧，有能力的人应积极采用高压氧气处理。

2.保持高效血液循环

（1）轻微烧伤：轻度盐水或口服烧制饮料（含0.3克盐、0.15克碳酸氢钠、适量糖的I00ml液体）。

（2）中重度烧伤：①迅速建立2 ～ 3个能够快速灌注的静脉通道，确保所有液体迅速进入。②遵循第一晶体、第一盐、第一糖、第一速和慢输液的原则合理安排灌注类型和速度，以便尽快恢复有效流通的血液量。③根据血压、中心静脉压力、乳头状瘤、尿、终循环、精神状态等判断液体复苏的效果。有效的液体恢复指标如下：①成年人尿液每小时30-50毫升，儿童体重每公斤不低于每小时1毫升;②病人冷静不动;③没有明显的口渴;④脉搏强，脉搏低于120次/分钟，儿童脉搏低于140次/分钟;②保持撤收压力90mmHg，脉冲压力20mmHg以上，中心静脉压力5 ～ 12 cmh 2o;⑥呼吸平稳。3.加强对创造力的关怀以促进治愈。

（1）包扎护理：①提高四肢，保持关节功能;②保持布干净干燥，遇湿度时立即更换;③密切观察创面，及时发现发热、伤口气味、渗滤液颜色变化等感染迹象。，应加强抗感染治疗和药物改变，必要时可采用暴露疗法：④将锁径营地围起来，yang，达到所需厚度和范围，观察肢体末端的血液循环，如动脉跳动、肢体颜色和温度（2）接触疗法护理：①严格消毒隔离系统。保持细胞清洁，空气流通，室内温度18-32℃，适当湿度，每天消毒两次空气。床单毯子等等。采用高压蒸汽灭菌处理，其他室内物品每天用消毒剂清洗消毒，浸湿消毒剂：接触创面时必须佩戴无菌手套，更换手套，或与另一位短患者创面接触时洗手②保持养殖表面干燥，在渗出期间，定期吸收产生过多表面的分泌物，在表面施用抗菌药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚喷口。如果痰下有感染，必须立即去排泄，去除坏死组织。③定期旋转或使用旋转床交替暴露压力生成面，防止生成面长期受到压力，影响愈合。④制作表面解决后，应注意避免痤疮皮肤破裂引起的出血或感染。极度无聊或有听力障碍的人正确地限制自己的肢体以避免擦伤。

（3）皮肤手术护理：皮肤手术前后的护理应从一开始就要做好。①术前准备：在皮肤区术前施用生理盐水。取皮肤前还有1天皮肤区的头发，不要损坏皮肤：用肥皂和清水清洗皮肤。②木后护理：对于皮肤区的布或半布接触，必须在2周后更换药物。如果有血液、气味、剧烈疼痛I的浸润，应及时检查;包裹或暴露皮肤区域，保持清洁，避免压力;植入区域的部分必须正确地固定制动器。如果植入物要移动，必须用手掌提起，不得拉动：大腿根部植入物区应避免大小和尿液的污染。（4）对特别烧伤的部位的护理

（1）眼睛烧伤：用棉花及时去除眼部分泌物——无菌碗，在当地涂上烧伤膏，或用燃烧的纱布保护眼睛，以保持当地湿度。

（2）耳部烧伤：及时清洗漏出的分泌物，并在外耳入口放置无菌的干棉球，经常更换;耳朵烧伤需要涂无菌纱布，尽量避免侧室，避免耳廓压力，避免中耳炎或耳廓软骨。

（3）鼻烧伤：及时清洗鼻内分泌物和结痂，在鼻粘膜表面涂上烧伤膏，以保持局部湿度，避免出血;把感染者和抗菌药物结合起来。

（4）阴道烧伤：更多地使用接触疗法。及时清理生成面的分泌物，保持生成面干燥干净;保持尿导管严格无菌操作，每天洗2 ～ 3次，防止尿路和阴道感染。

4.①按照醫生的指示迅速应用抗生素，观察全身状况和创面的变化。在冷战、高温、病人脉搏加速、创作表面七分分泌物、气味脱落等情况下。，要注意创面感染和全身感染的出现必须反复进行细菌培养，以了解定居点的动态和药物对基因的敏感性。②正确处理创面，加强药品交流，采取必要的消毒和隔离措施，防止传播和感染。③提供营养支助以提高抗感染能力。烧伤患者新陈代谢高，容易造成氮的负平衡。高蛋白质、高能量、维生素、轻而易举的饮食、少量的饭菜。口服营养不良的人在内部或外部得到营养补充，以确保充足的营养供应。

5.心理护理耐心倾听病人对烧伤的不良感受，给孩子真诚的安慰和建议，赢得病人的信任;耐心解释疾病，说明每种治疗的必要性和安全性，了解疾病的治疗和治疗过程，解决关注问题，积极合作;利用社会支助系统的力量，鼓励病人面对现实，对控制疾病有信心，积极参与社会活动和工作，减轻压力，放松和促进康复。

6.健康教育①促进安全知识，如防火、消防和自助。②指导康复训练，最大限度地恢复身体的生理功能。③在创面愈合过程中，可能会出现皮肤干燥、脱水等情况。，告知病人避免用刺激性肥皂清洗，水温不得太高，不得抓挠。烧伤部位避免接触太阳一年。④指导个人自主培训，鼓励参与某些家庭和社会活动，适应生活和环境，并建立重返工作岗位的信心。