研究分析对早发冠心病急性心肌梗死患者在临床中应用不同他汀类药物进行治疗的效果

阿孜姑·毛拉克

【摘要】目的：研究分析对早发冠心病急性心肌梗死患者在临床中应用不同他汀类药物进行治疗的效果。方法：选择我院收治的80例早发冠心病急性心肌梗死患者随机分为A组和B组，每组40例，A组采用阿托伐他汀治疗，B组采用瑞舒伐他汀治疗，治疗完成后，对比两组治疗前后血脂水平和心功能指标，并对数据进行统计分析。结果：治疗前两组血脂水平、心功能指标对比无统计学差异（P>0.05），治疗后B组血脂水平、心功能指标均优于A组（P<0.05）。结论：在早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀疗效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。

【关键词】早发冠心病急性心肌梗死;他汀类药物;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;血脂水平;心功能

[中图分类号]R541.4;8542.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0088-02

冠心病是临床上常见的一种心内科疾病，近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断改变，冠心病逐渐呈现年轻化特征。冠心病可分为心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、无症状型心肌缺血型和猝死型等类型，其中心肌梗死为常见类型，多由冠状动脉急性、持续性缺氧缺血引起，可直接危及到患者生命安全，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要。他汀类药物是目前临床上治疗早发冠心病急性心肌梗死较常使用的一类药物，可有效降低患者血脂水平，改善动脉粥样硬化，但不同他汀类药物疗效不同川。基于此，本研究分析探讨了对早发冠心病急性心肌梗死患者在临床中应用不同他汀类药物进行治疗的效果，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月～2019年5月期间我院收治的80例早发冠心病急性心肌梗死患者为此次研究对象，将其随机分为两组，分别为A组（40例，男22例，女18例，年龄42～63岁，平均年龄52.59±8.56岁）和B组（40例，男23例，女17例，年龄41～63岁，平均年龄52.14±8.36岁）。纳人标准：①均经临床确诊;②无其他系统严重脏器疾病者;④无先天性心脏病病史者;⑤患者本人及其家属均同意参与此次研究。排除标准：①合并心源性休克者;②存在凝血功能障碍者;③合并严重感染者;④肾功能存在严重障碍或衰竭者;⑤哺乳期、妊娠期女性;⑥对本研究中所使用药物过敏者;⑦治疗依从性较差者。两组患者一般资料无差异（P>0.05），可相互对比。

1.2 方法 两组均予以吸氧、扩血管、抗血小板聚集、溶栓等治疗，在此基础上，A组采用阿托伐他汀治疗，给予患者阿托伐他汀钙片口服，10～40mg/次，1次/d，阿托伐他汀国药准字为H19990258，由北京嘉林药业股份有限公司生产。B组采用瑞舒伐他汀治疗，给予患者瑞舒伐他汀钙片口服，10～40mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀钙片国药准字为H20080240，由鲁南贝特制药有限公司生产。两组均治疗半年。

1.3 观察指标 治疗完成后，对比两组治疗前后血脂水平和心功能，并对数据进行统计分析。血脂水平主要观察总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）等，心功能主要通过左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）等进行评价。分别于治疗前和治疗完成后检测。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件分析数据，治疗前后血脂水平和心功能的对比采用t检验，以（x±s）表示，若（P<0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平对比 治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C对比无差异（P>0.05），治疗后B组TC、TG、LDL-C均低于A组（P<0.05），HDL-C高于A组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组治疗前后心功能对比 治疗前两组LVESD，LVEDD和LVEF等心功能指标对比无差异（P>0.05），治疗后B组各项心功能指标优于A组（P<0.05），详细结果见表2。

3 讨论

近年来，早发冠心病发病率呈逐年增长趋势，早发冠心病患者相较于晚发患者病变程度较轻，且以单支病变为主，但早发冠心病粥样斑块以脂质成份为主，纤维帽薄，易破裂，易导致急性冠脉事件发生，且由于发病时间短，缺少侧支循环的代偿，反而预后欠佳[2]。急性心肌梗死为常见的急性冠脉事件，以胸骨后疼痛为临床表现，可并发心律失常，甚至可导致患者出现休克、心力衰竭等严重后果，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要[3]。

药物治疗是目前临床上治疗该病的常用手段之一，常用药物较多，由于冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化，而血脂水平异常是导致冠脉发生粥样硬化的重要原因，故临床上在采取抗凝、溶栓等治疗的同时加以降脂治疗[4]。他汀类药物是常见的降脂类药物，可通过抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶而阻断羟甲戊酸代谢途径，降低细胞内胆固醇含量，进而增加低密度脂蛋白（LDL-C）受体数量和活性，降低血清胆固醇水平，除具有良好的降脂作用外，还可抑制血栓和动脉粥样硬化的形成。他汀类药物种类较多，不同药物疗效也各不相同[5]。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床上常用的两种他汀类药物，阿托伐他汀属于第3代他汀类药物，为HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效降低机体血胆固醇、脂蛋白等水平，增加肝细胞表面LDL-C受体数量，进而增强LDL-C的分解和摄取，并可提升载脂蛋白A-1水平、HDL-C含量，进而发挥良好的调脂作用，同时该药具有改善心肌代谢、改善血管内皮弹性、保护血管、抑制炎症因子水平、降低机体炎性反应、改善患者动脉粥样硬化等作用。瑞舒伐他汀也属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效增加肝LDL受体数量，促进LDL的分解代谢和吸收，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低LDL微粒和VLDL的总量，降脂作用显著，并可通过降低血脂，减少泡沫细胞形成和脂质细胞的浸润，而延迟动脉粥样硬化，同时可通过阻断羟甲基戊二酸通路，抑制平滑肌细胞增殖，而稳定动脉粥样斑块，预防或延迟动脉粥样硬化的发生或发展。

本研究结果显示，治疗前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C对比无差异（P>0.05），治疗后B组TC、TG，LDL-C均低于A组（P<0.05），HDL-C高于A组（P<0.05），可见瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀降脂效果更为显著，究其原因与瑞舒伐他汀降脂作用更为显著有关。同时治疗前两组LVESD、LVEDD和LVEF等心功能指标对比无差异（P>0.05），治疗后B组各项心功能指标优于A组（P<0.05），可见，瑞舒伐他汀可有效改善患者心功能，分析瑞舒伐他汀改善心功能的原因为：血脂水平降低，动脉粥样硬化改善，患者心功能进一步改善。

综上所述，在早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗中，瑞舒伐他汀相比阿托伐他汀疗效更佳，可有效降低患者血脂水平，并降低其心功能，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1]刘颖君.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床效果分析[J].中国实用医药，2020，15（17）：122-124.

[2]胡旭桦，李俊田.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：71-71.

[3]张旭，艾志国.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：53，55.

[4]张月仁.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（26）：43-44.

[5]白焱.探討不同剂量瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：41-41.