我院通过将门、急诊药房分开取降低门诊药房报损率的实践体会

孔德杰

【摘要】目的：降低药品报损率。方法：比较将门、急诊药房分开前后的门诊药房药品报损率。结果：门诊药房药品报损率（%。）;将门、急诊药房分开前为0.193±0.073，将门、急诊药房分开后为0.045±0.0260结论：将门、急诊药房分开可以有效降低门诊药房报损率。

【关键词】门、急诊药房分开;门诊药房;药品报损率

[中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0228-02

药品是医院的重要资源之一，在我国，医院的药品存货量，对流动资金的占比约为50%[1]。因此，对医院有关部门而言，如何强化规范药品报损制度及门诊药房药品管理是其面临的重要问题之一。药品报损是指，药品在储存过程中因人为因素、发生过期等或运输过程中发生损坏造成的药品损失[2]。我院是一所三级乙等综合性医院，为了减少药品浪费，加大药品管理力度，提高我院门诊药房的药品管理质量，我院于2019年10月将门、急诊药房分开。门诊药房和急诊药房分开以前门诊药房涉及药品约1000种，门诊药房和急诊药房分开以后门诊药房只涉及约700种，因此加强药品管理和规范药品的报损制度极其重要。我院将门诊药房和急诊药房分开以后，急诊科室及儿科分配到急诊药房取药而不再到门诊药房取药，因此门诊药房不需备急救药品、大多数注射剂及儿科用药品。本文统计了我院门诊药房2018年12月至2020年6月药品报损晴况，以分析管理措施实施情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院门诊药房2018：12-2020石药品报损记录及消耗金额进行回顾性分析。

1.2 方法 统计报损药物，对药品的报损率进行计算。运用公式;每个时间段药品报损率=该时间段药品报麦员金额/该时间段药品消耗金额×100%。

2 结果

门诊药房2018年12月至2020年6月药品报损情况。

门诊药房2019年10月至2020年6月药品报损率较2018年12月至2019年9月药品报损率存在明显降低。见表1和表2。

3 讨论

3.1 药品包装 在药品生产过程中，如果采用的药品包装不规范或质量差，会导致药品破裂。为了节约成本，有些生产企业使用了过于简单的药品包装，而不够坚固的外包装，使得运输过程中，药品缺少有效的防护，容易被破损或污染，导致报损[3]。目前多为使用玻璃材质的注射剂容器，在遭遇外力时易破碎，使得药品破损或液体外流后污染其他药品而导致报损;如果有一支注射剂发生了破损，就会污染其他药品，造成很大的损失。由于门诊药房和急诊药房分开以后，门诊药房不需备大多数注射剂，故这一块的报损大大降低。另外，一些乳膏类、软膏类等药品在运输过程中受到挤压、震动、日晒等情况时，也会导致其外包装破损，导致报损。还有一些药品由于内包装上字迹不清晰（比如注射剂容器上的印刷字迹不清晰）等原因造成不必要的浪费，导致报损。

3.2 药品有效期 药品过期多数是由于药品堆积所致，是造成药品报损率居高不下的原因之一。由于普通低价药品的紧缺性、运输时间不确定因素以及医院临床用药的及时性，院方往往会进行大量采购，因此造成库存量过大的情况[4]。急救药品用量小、难购买、价格较贵，又是规定必备的，所以是报损主要的过期药品，备用到期后由科室报损处理。我院门诊药房在门诊药房和急诊药房分开以前是24h运转工作，必须配备急救药品，由于其使用数量有限，故而容易引起失效。由于门诊药房和急诊药房分开以后，急诊药房是24h运转工作，只需急诊药房配备急救药品，而门诊药房不需备急救药品，故报损的过期药品极其少了（急救药品为零）[5]。

3.3 人为因素 药品从生产厂家-配送单位-医院药库-医院其他部门运输当中，运输或搬运工人没有对药品真正做到轻取轻放，缺乏责任心，使得药品包装与障碍物或相互之间发生不必要的碰撞，导致药品包装变形甚至损坏，这也是引起药品报损的重要因素之一[3]。此外，部分药品会因药师及相关人员因取药不慎导致掉落而破损。

3.4 药品储存 药品储存对于环境的要求十分严格，需在避光、干燥、密封等环境下或冷藏冷冻等。但往往在药品储存过程中，未能采取相应有效措施，导致药品出现变色、变质甚至氧化分解等情况，这在医院用药中也较为常见。特别是部分拆零的注射剂（如维生素C注射液、注射用硝普钠、左氧氟沙星注刻液等）、易吸湿的药品（如丙戊酸钠片）等[6]。

3.5 其他 因医生用药习惯、药品更换批号、药品错发、药品换标、季节变化等导致药品用量不定、工作人员落实到位工作计划或其他因素造成的药品报损。

4 结论

保证医疗安全、质量和效益的重要环节之一为门诊药房药品管理，医院门诊药房药品管理水平的上升可降低门诊药房药品报损率。将门诊药房和急诊药房分开是降低门诊药房药品报损率的有效措施;同时，门诊药房药品管理制度的完善（如“五常化管理”、和其他部门相互调剂近效期药品），工作人员责任心的增强，也可有效降低医院门诊药房药品报損率。

参考文献

[1]罗会俊，许莲花，叶红梅.门诊西药房药品报损率的调查分析[J].中国民康医学，2019，31（06）：126-128.

[2]张宇博.药品管理中过期药品报损原因分析及对策[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：161-162.

[3]黄德财，张雪平.药品包装废物的环境影响和改进对策[J].中国包装，2006，26（05）：43-44.

[4]孙婷，郭晓东，刘秀芳，等.门诊西药房药品报损率的调查与分析[J].现代生物医学进展，2012，12（26）：5173-5175.

[5]陈利芳，吴宇枫，黄荣海，等.某院西药房药品损耗干预的分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：138-140.

[6]梁婵，王芳，李莎，等.PDCA循环理论用于降低住院药房药品报损率的实践[J].中国药业，2015，24（16）：121-122.