胆固醇水平正常，为啥也要吃他汀

首都医科大学宣武医院心内科主任医师李静教授介紹，一般来说，是否需要吃他汀，不光要看胆固醇的数值，还跟动脉硬化性心血管疾病风险有关。

最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》指出，对于40～75岁的成年人，应评估心血管危险因素，计算10年动脉粥样硬化的风险。处于临界风险（10年ASCVD风险5%～<7.5%）或中等风险（10年ASCVD风险≥7.5%～<20%）的成人，可以进行预防性干预措施，如他汀类药物治疗。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议，要依据动脉粥样硬化性心血管病的发病危险，采取不同强度的干预措施。

对于还没有发生动脉粥样硬化性疾病的人，应关注心血管病的发生危险，根据动脉粥样硬化性心血管病危险评估的程度，结合自身的具体情况，跟医生进行沟通，决定是否启动药物调脂治疗。

李静教授介绍，在门诊上，对于极高危/高危人群，如动脉粥样硬化性心血管病患者、糖尿病患者或三个以上心血管病危险因素者，都是建议吃他汀。

对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，则要将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管病危险的首要干预靶点，他汀是临床调脂的首选药物。

此外，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》和《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》都明确提醒，无论是否选择药物调脂治疗，都要坚持控制饮食和改善生活方式。建议增加蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入。用不饱和脂肪替代饱和脂肪，少吃含胆固醇和钠的饮食，最大限度地减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入，都有利于降低动脉粥样硬化的风险。

（摘自《健康时报》）