建立健全现代医院管理制度问题分析

王东风 梁山县人民医院

我国的医院管理制度，能够在一定程度上体现我国的基本国情，以及当前的经济发展状况，完善我国的医疗服务体系，有利于维护群众的健康。随着当前医疗改革的不断深入，人们的健康需求也越来越高，在这种情况下，就对医院的管理制度提出了更高的要求。由于当前的现代医院管理制度已经在一定程度上取得了阶段性的效果，所以必须针对管理制度的实际情况采取积极的态度，对目前的管理状况不断的进行创新与研究，以推进现代管理的具体建设。由于在部分医院的管理制度的建设过程中，还存在一些不利于制度充分发挥的问题，从而阻碍了社会以及医疗建设的前进，所以必须要进行具体的改革才能使医院的管理人员更好的为社会服务。

一、现代医院管理制度的具体内容

在当前新医改的背景下，实现管理体制的完善，才能为医院具体的发展提供源源不断的动力。现代医院管理制度的具体含义是以新的公共治理措施作为制度的框架，政府以及医院的相关负责人针对具体的权责关系，制定的一种切实可行的制度。主要分为以下两个方面：第一个方面是医院的外部治理体系，主要是关于医院与政府之间的管理问题，通过采取具体的措施去明确相应的权责关系，使政府、医院以及市场之间能够实现更加规范的管理。虽然在当前情况下，随着新医改的实施，医院的管理模式已经朝着自主经营的方式不断迈进，但政府也在医疗管理中，在宏观方面承担着重要的角色。能够通过市场监管等方式，发挥自身的引导作用，从而进一步实现医院管理的统筹，能够保障医疗机构实现健康稳定的发展；第二个方面是医院内部的管理体系，这一体系主要针对医院内部的整体治理情况，进行详细系统的安排，从而提升医院内部的治理水平与整体质量。在具体的管理工作中，需要针对医院的实际运行情况进行更加规范的管理，建立健全医院内部的各种机制，从医院的人力、绩效、医疗质量、信息管理等方面进行深入的改革。同时也要加强医院的文化建设，发挥民主管理的积极意义，从而使医院的发展更加高效有序，全面推进现代医院管理制度的建设。

二、现代医院管理制度建设中存在的具体问题

（一）政府与医院的关系不明确

由于医院管理体制改革的不断深入，政事分开等问题依旧是当前的重要问题。从目前情况来看，相关的法律法规依然存在不完善的问题，这就会在具体的制度实行过程中，缺乏相关的法律依据。从而不能促进政事分开的具体实行，在一定程度上，也会阻碍管理制度改革的进程。出现这种情况的主要原因就是政府与医院的关系不明确，政府以及相关部门缺乏改革力度，这就会直接影响医院的具体运营，使医院缺乏必要的运营自主权。由于政府在具体的职能方面产生了一定程度的错位现象，这就会导致在医院管理的监管过程中，出现一些职位混乱的现象。另一方面，由于政府的主体责任落实不明确，同时也缺乏必要的财政投入，进而就会使医疗服务受到影响，阻碍医保支付方式的完善，不利于现代医院管理制度的科学发展。由于政府以及相关部门在行使监管职能的过程中，在各个部门之间缺乏密切的联系与合作，在这种形势下，就会使监管的效率逐渐降低，难以在监管上形成稳定的局面。由于目前的监管行使主要针对行业监管，在具体的运行管理上，缺乏严格的管理制度，此外，由于医院内部的考核机制不完善，这也会导致管理制度的偏离。缺乏相关法律法规以及监管制度的制约，就会使政府与医院之间的职责出现不明确的状况，从而使医院的运行受到一定程度的影响，进而出现权责不清的情况。

（二）很难全面落实医院的经营自主权

由于在医院内部的经营管理中，在人事权与内部收益分配权等问题上，没有采取正确的管理方式予以解决。就这会在一定程度上，导致医院不能根据具体运营的需求，自主调配相关的人力、物力与财力，进而不能主导医院的发展过程，进而导致医院在具体的编制以及薪资、绩效等方面存在一系列问题，严重阻碍医院管理的具体运行，难以落实医院的经营自主权。一方面，因为缺乏相关的激励措施与约束机制，就会使医院的内部改革缺乏积极性，即使进行了必要的改革，也会使改革难以达到具体的目标。久而久之，就会逐渐降低医院的管理效率，使医院的管理受到阻碍作用。从另一方面来讲，在医院的管理过程中，缺乏必要的约束能力，就会使医院在一定程度上，偏离正确的发展目标，从而为了自身的经济效益而违背健康的发展方向。从目前的治理情况来看，依然存在机制不明确的现象，针对这一问题，必须要强调与明确必要的权责边界关系，从而不断更新与完善相应的管理机制。

（三）医务人员绩效和薪酬分配存在问题

由于医院在人员编制的问题上，实行定岗定编的管理制度，但随着多年的发展，已经出现了编制饱和的问题。这种情况下，就会导致医院无法根据自身的发展情况选择合适的人才，在一定程度上，加剧了人才缺乏的现象。另一方面，由于编外人员的形式具有多样化，薪资水平的不同，直接影响了医务人员的工作积极性。再加上目前的定价机制与补偿机制，存在一定的局限性，这就会导致医务人员的劳动价值得不到充分的体现，进而损害了医务人员的具体利益。从目前医院的薪酬制度与绩效考核来看，还存在不合理的情况，由于绩效直接关系着医务人员的收入问题，就会很容易引起一些逐利行为的发生，从而使医院的发展与社会目标产生一定程度的背离。

（四）医院管理效率低的问题

在传统管理体制的影响下，由于没有及时的对医院管理进行相应的改革与创新，而且缺乏一定的重视程度，这就会导致在管理过程中缺乏一定的动力，在面对市场等外部因素时，不能及时的作出反应。由于在医院的管理中，还缺乏一定程度的成本控制意识与风险防范能力。另一方面，在医院信息化管理上，也缺乏必要的信息共享机制，再加上缺乏专业的人才队伍，以上种种因素都会导致医院管理效率降低，从而阻碍医院服务的具体发展。

三、建立健全现代医院管理制度的重要措施

（一）明确政府的相关责任

要想从整体上，提高现代医院的管理水平，就要明确政府的相关责任，使政府在这一方面起到积极的引导作用。加强宏观调控，加大政府对于公立医院的资金投入，做好对于医院的监督管理等工作，充分发挥政府对于医院制度的安排职责，形成健康高效的运作环境，从而保障医院的长期有序发展。

（二）更新传统的医院管理思想

要想使医院跟上时代发展的潮流，就必须要对传统的医院管理思想进行创新。结合相关的发展目标与建设要求，不断重视医院管理体制的改革。此外，也要大力宣传相应的管理体制，从而使医院的各个部门都能够增强先进的管理意识，通过各个部门的积极配合，形成更加和谐的管理体制改革氛围，不断提升医院的管理水平与整体质量，为医院的健康发展提供强有力的支持，确保医院能够高效的运行。

（三）深入推进医院的运行机制改革

医院的运行机制，在医院的管理中具有重要的作用，影响着医院的收入分配以及绩效考核等重大问题。基于此，医院必须结合目前发展的具体情况，深入推进医院的运行机制的改革，从而使医院的运行机制朝着更加专业的目标前进。在推进的具体过程中，必须要明确院长对于医院改革的重要性，只有确保医院拥有过强的专业能力与综合素质，才能更好的发挥院长的职责与具体作用，使医院运行机制得到更好的完善，为群众带来更加优质的医疗服务。

（四）加强监管力度

医院可以从具体的审理制度建设上，以及信息公开等方面，加强对于医院的监管力度。从而使医院能够全面落实考核机制，不断提升医务人员的工作积极性与主观能动性，强化医务人员的责任意识与危机意识。此外，医院也要根据目前的收支情况，主动调整具体的经营策略，从而实现医院收入结构的不断优化，不断提升医院管理的建设标准。

（五）创新治理机制

要想对医院的管理机制进行深入的创新，首先对于医院本身来讲，要加强与政府之间的联系，建立相应的治理制度，并成立相关的医院理事会以及政府办医部门，通过对治理方式进行一定程度的优化作用，使更多的群众，都能参与到治理机制中。此外，还要实行必要的政事分开制度，从而使医院的各项权利进行合理的配置，对于院长的选拔问题，也要进行相应的创新与改革，从而使更加专业的人才得到良好的竞争机会，通过实施具体的激励制度，结合医院的具体情况，进一步明确院长的职责，从而不断创新治理机制。

四、结束语

建立健全我国的现代医院管理制度，在我国医疗卫生改革的过程中具有重要的影响，是改革过程中的重要环节。根据目前的医院管理形式，积极推进管理制度的进行，符合当今时代发展的潮流，有利于顺应时代的发展，满足新医改的具体需求，能够促进医疗机构的健康有序进行。虽然现代医院的管理制度在目前已经取得了初步效果，但是在具体的建设过程中，依然需要政府以及各个部门的支持与监督。作为医院的管理人员，必须要明确目前的现状，以积极的心态与措施面对当前遇到的问题，从而不断完善并改进当前的管理制度，使管理制度能够实现真正的落实与改进，最终实现制度的全面改革与创新，确保医院能够实现长期稳定的发展。