观察小儿推拿应用于小儿脑性瘫痪康复中的临床效果

章微

摘要：目的：探讨小儿推拿应用于小儿脑性瘫痪康复中的临床效果。方法：选取2019年5月～2021年5月在本院治疗小儿脑性瘫痪的102位患儿，将这102位患儿随机分为对照组（n=51）和实验组（n=51）。对照组采用常规康复训练，实验组在对照组的基础上实施小儿推拿。观察两组患儿的临床效果，肌张力、头部控制能力等。结果：实验组患儿在肌张力、头部控制能力的改善高于对照组。实验组患儿家属的满意程度也高于对照组。结论：对患有小儿脑性瘫痪患儿实施小儿推拿改善了患儿肌张力、头部控制能力等，临床效果明显，值得推广应用。

关键词：小儿推拿;小儿脑性瘫痪;满意程度

小儿脑性瘫痪是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征。小儿脑性瘫痪主要是指小儿脑细胞受到外界的损害，从而留下的神经系统后遗症，先天发育异常也可以导致脑瘫【1】。小儿脑性瘫痪主要是肢体活动障碍、姿势异常、肌张力改变、听力发育异常、牙釉质发育不全、手足徐动、共济失调、语言发育障碍等，甚至伴随有智力发育落后等情况。但是具体表现形式与脑性瘫痪的病因、严重程度以及损害脑细胞的部位等都有一定关系。脑性瘫痪的诊断主要是根据围生期有高危因素以及进行神经系统检查、相关辅助检查等明确。小儿脑瘫的危害性很大，病发率也很高，通常的话是用按摩的方法做康复训练。以下是此次实验的详细内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月～2021年5月在本院治疗小儿脑性瘫痪的102位患儿，将这102位患儿随机分为对照组（n=51）和实验组（n=51）。对照组女21例，男30例，平均年龄1岁～2岁，平均年龄（1.46±1.21）岁。实验组女18例，男25例，平均年龄1岁～3岁，平均年龄（2.01±1.15）岁。两组患者在性别、年龄和病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的康复训练，实验组在对照组的基础上实施小儿推拿。

对照组进行常规的康复训练，具体如下：坚持不断的给孩子做按摩，恢复腿，或者是手等肢体的灵活性，让孩子达到康复的目的。语言障碍的脑瘫患者需要做发音训练，口腔的综合训练等。如果不能行走，孩子将来能行走的可能性很小，内收肌腱松解后对患者会阴部的护理有帮助。

实验组在对照组的基础上实施小儿推拿，具体如下：按摩有三方面，包括上肢按摩法，下肢按摩法和感知觉刺激按摩法。上肢按摩法有双臂相交法，松肩法，双手叩肩法，抬肩屈肘法和松腕法，主要通过对抗痉挛肌群，纠正上肢关节的功能障碍及畸形。下肢按摩法包括分髋法，髋内外侧旋转法，髂股束松解法，按臀法，腿抬高三指按摩法，膝整足法，扳足法和捏脊疗法。感知觉刺激按摩法，则包括全身皮肤触觉刺激按摩法，平衡功能刺激法。具体操作时应根据患儿年龄，体质和具体症状决定治疗次数和按摩手法，用力要轻，循序渐进，切忌用力硬拉，以免拉伤患儿肌腱关节【2】。

1.3观察指标

观察两组患儿肌张力、头部控制能力等，患儿家属的满意程度。

1.4统计学方法

收集、整理分析、处理两组患者的数据，运用SPSS 13.0软件进行统计分析，统计学数据采用χ2检验，若P<0.05具有差异统计学意义。

2结果

在调研中，实验组患者的肌张力、头部控制能力的评分为（92.63±1.76）分和（89.83±2.42）分，高于对照组（75.96±2.15）分和（79.46±2.57）分，差异显著具有统计学意义。

此外，实验组患儿家属对护理的满意程度高于对照组，差异显著，如表1所示。

3讨论

推拿治疗是可以帮助脑瘫患儿松解痉挛的肌肉，帮助患儿关节活动，改善上肢体畸形和关节的畸形纠正异常的姿势，促进正常的运动功能的发育。对于长期卧床的脑瘫患儿，推拿可以增加肌肉的营养，预防肌肉萎缩，按摩有利于脑瘫患者的身体恢复，对于不同的部位，有着不同的穴位。相应的穴位是可以有效地刺激人体大脑不同位置的神经，以此拿来对大脑进行刺激，恢复其敏感度。虽然患儿的脑损害或者脑发育异常是非进展性的，平衡功能障碍需发育到坐甚至站立时才能表现出来。关节挛缩和脊柱畸形等继发改变也是逐渐发展出来的，以理疗和功能恢复性治疗为主，药物治疗为辅，可最大限度地改善患儿功能，尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩，尽量推迟或避免手术治疗【3】。

经治疗后，患儿的精细运动评分和发育智得到显著提升，证实以康复训练为基础，使用指针推拿的方式可以提升脑瘫患者精细运动能力水准。推拿具有调节血气、通经的作用，对脑瘫患儿的运动和神经功能的发育有促进作用，可以改善脑瘫患儿关节的活动度，降低肌张力，提高肌力，改善异常姿势。推拿过程中应遵循经络循环部位和肌群，首先应用掌根按摩、推拿复合手法，其次通过拇指按摩、推拿等复合手法取经穴。

综上所述，患儿在进行康复运动时，实施小儿推拿，能够更好地改善患儿的各种能力，也提升了患儿家属对护理的滿意程度，值得在实际中推广、应用。

参考资料：

[1]陆清清，张海蒙，吴绪波，张德应.点穴推拿治疗小儿脑性瘫痪疗效及机理研究概况[J].中国中医药信息杂志，2012，09：109-111.

[2]罗冠君，刘振寰.中医推拿治疗婴儿脑性瘫痪的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2012，07：654-657.

[3]王柏清，吴运畴，路军锋.小儿脑性瘫痪的中医治疗近况[J].中医临床研究，2015，25：141-143.