中药熏洗联合壳聚糖生物膜护伤喷膜剂治疗糖尿病足疗效观察

吕翠叶

（湖南省株洲市二医院，湖南 株洲 412005）

从医学的角度进行分析，可以充分看出，通常情况下我们所称之为的糖尿病足，主要指的是患者因为出现糖尿病血管病变或神经病变和感染等相关方面的问题，而使其出现比较严重的糖尿病患者足或下肢组织破坏以及病变等相关情况。要着重做好足部护理等相关工作，避免足部受到外伤，尽可能穿柔软舒适的鞋袜，保持足部的清爽干净，防止足部出现烫伤等等。现针对具体的研究内容进行总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我们医院在2017年8月～2019年12月这个时间范围内接收到的86例糖尿病足患者作为本次研究的研究对象，对所有研究对象随机分成对照组和观察组，每个组别各有患者43例，所有患者的足部破溃至就诊时间为5天～1个月。在所有患者中包括男性患者38例，女性患者42例，其中年龄最大的是69岁，年龄最小的是43岁，平均年龄是56.45岁，二组患者都为2型糖尿病，符合WHO糖尿病足诊断标准。排除标准：不符合糖尿病足的诊断标准以及分级标准者；符合糖尿病足的诊断标准，分级0、5级者；合并严重的心脑肾等脏器功能衰竭，危及生命者；下肢血管彩超或动脉造影证实下肢血管严重狭窄或者完全闭塞者；足部感染没有得到有效控制，分泌物过多，溃烂物多，没有上皮肉芽生长者。两组患者所呈现出的一般资料进行对比，没有显著的统计学差异，P＞0.05，可以对相关内容进行分析对比。

1.2 方法

针对对照组患者而言，结合其具体情况单用壳聚糖生物膜护伤喷膜剂治疗方法，对其全身和局部进行行之有效的护理。可以结合具体情况配置与之相对应的溶液，做成生理盐水500 ml+普通胰岛素40 u。然后用络合碘对于患者溃疡周围的细胞组织进行消毒，针对没有感染的溃疡，可以选用溶液针对创面进行清洗和消毒，把坏死组织清除之后再用溶液消毒。对有脓肿者或创面有脓液或分泌物比较多的患者，先用3%双氧水清洗创面，然后对脓肿切开引流，针对创面进行彻底的清洗，之后再做好局部的清洗和消毒工作。

针对观察组患者而言，是在对照组基础上进一步加愈疡生肌方熏洗联合壳聚糖生物膜护伤喷膜剂治疗方法。具体而言，所涉及的操作内容主要体现在：把患者的创面部位进行全面彻底的清创处理之后，进行有针对性的愈疡生肌方熏洗联合壳聚糖生物膜护伤喷膜剂治疗方法。

进行完相对应的治疗之后，要注重针对患者进行切实有效的护理干预措施，在饮食方面要使其得到科学合理的控制，确保其忌食甜食，少食或不食高能量、高胆固醇、低维生素、低矿物质等相关煎炸食品，尽可能多多食用藻类食物或者新鲜的蔬菜，使粗粮的摄入量进一步增加，确保膳食纤维显著增强，在饮食的过程中要尽可能低糖、高蛋白、高纤维素、适量脂肪等。

1.3 观察标准

针对两组患者实施完相对应的治疗干预方法后，对两组患者所呈现出的综合疗效、局部溃疡愈合情况以及不良反应发生率等相关情况进行分析和对比。疗效判定标准主要体现在：显效：患者所呈现出的临床症状和体征基本消失，或者有特别明显的改善，总积分下降70%以上，或患者的血糖水平比治疗之前有大幅度的下降，下降30%以上。神经电生理检测、下肢动脉多普勒检测，其改善程度在10%以上。有效：患者的主要症状和体征变化有比较明显的改善和一定的好转，总积分下降30%以上，神经电生理检测改善程度在5%以上。无效：并没有满足相对应的变化和预期标准，患者的临床症状和体征变化进一步加剧，有持续恶化的风险[3]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 23.0软件包进行相对应的分析和处理，行t检验，用x2检验相对应的计数资料，用P＜0.05代表对照组和观察组两者之间的对比差异，有相对应的统计学意义。

2 结 果

通过分析和对比，能够充分看出，经过相对应的治疗和护理干预，观察组患者在治疗总有效率，综合疗效，愈合情况以及不良反应发生几率等相关方面，各项指标都要十分显著的优于对照组，两组之间的对比差异十分显著，有相对应的统计学意义，p＜0.05。具体而言，相关的数据主要体现在：在观察组的43例患者中有40例出现特别明显的好转，其治疗总有效率达到了93.02%，而对照组43例患者中，只有35例患者有一定的好转，其治疗总有效率只有81.39%。在观察组患者中没有人出现不良反应或者负面作用，而对照组患者中有6例出现一定程度的不良反应，其不良反应发生几率达到了13.95%。两组研究对象的结果对比，见表1。

表1 两组研究对象的结果对比

3 讨 论

通常情况下我们所称之为的糖尿病足也叫做糖尿病肢端坏疽，主要指的是糖尿病患者因为合并神经病变以及不同程度的血管病变而导致其下肢出现十分明显的感染，溃疡以及深部组织的不同程度的损伤等等。这种疾病类型因为十分顽固，往往久治不愈，很容易导致糖尿病患者致残，而且这种疾病的病程特别长，对患者的身心都会造成极其严重的痛苦，对其生命健康和生活质量都会造成十分严重的负面影响。这种疾病类型属于中医学“脱疽”范畴。针对该病进行治疗，也要有针对性的采取中医治疗方法，进一步有效加之壳聚糖生物膜护伤喷膜剂联合作用，这样才能呈现出更为理想的临床疗效[4]。在临床实验中针对2组患者进行血糖、血压、血脂等综合干预的基础上，采取中西医结合的治疗方法，以中药调理脏腑功能为主，西药或胰岛素控制血糖为辅。任何溃疡和坏疽都极有可能面临感染问题，由此导致其感染的创面不易愈合。在中药熏洗的基础上进一步联合壳聚糖生物膜护伤喷膜剂，效果更为显著。壳聚糖生物护伤喷膜剂是由喷雾瓶和壳聚糖喷膜剂两部分构成。喷膜剂是由壳聚糖、纯化水等成分组成的无色或浅黄色或浅棕黄色液体；喷雾瓶(外购)由医用聚丙烯和聚乙烯制成，结构包括储液瓶、阀门系统、卡扣瓶盖和外盖。喷雾剂的重金属含量≤10ug/g；pH值在4.5～7.0的范围内；对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的最小抑菌浓度(MIC)，从实践中来看这种壳聚糖生物膜护伤喷膜剂的适应症更有效的适用于皮肤擦伤、烫伤、褥疮、痔疮、溃疡、皮肤湿疹等皮肤创面感染和口腔、咽喉、牙龈、阴道等部位黏膜局部感染的预防和治疗，在具体的应用过程中能够呈现出特别典型的止痛、抑菌护创、促进创面愈合和抑制疤痕形成的作用。两者联合应用，优势互补，能够在更大程度上提升患者的治疗效果[7]。

4 结 论

从上文对于整个研究过程的分析中可以进一步明确，在具体的临床实践中着重针对糖尿病足患者进行相对应的治疗，要结合具体情况，全面细致的掌握患者的疾病成因和当前的身心变化特点，有针对性的采取中药熏洗联合壳聚糖生物膜护伤喷膜剂治疗方法，能够呈现出十分显著的治疗效果，这种方法有着很大的临床应用价值，可以使患者的治疗总有效率、综合疗效得到充分的提升，进一步有效减少溃疡愈合时间，切实降低致残率，有效规避不良反应的发生率，这种方法值得在临床实践中进行大范围的应用和广泛推行。