纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎伴肺不张患者肺功能及炎性反应的作用分析

刘玲玲

（阜宁县人民医院呼吸内科，江苏 盐城 224400）

重症肺炎作为一种发病率较高的呼吸道疾病，可致使患者出现不同程度的呼吸衰竭、循环系统受累等症状表现，部分患者还可伴有肺不张情况，进而对其生命安全造成了严重威胁[1]。当前，临床方面多采用纤维支气管镜下用药的方式为上述患者进行治疗，但其耐药表现发生率较高，进而无法得到理想的治疗效果[2]。为此，本次研究主要探讨了纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎伴肺不张的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年1月～2019年12月期间阜宁县人民医院收治的重症肺炎伴肺不张患者中选取40例作为研究对象，应用双色球分组法将上述患者平分为对照组和观察组。对照组中，有男11例，女9例，年龄为34～76岁，平均年龄为（53.6±4.9）岁。观察组中，有男10例，女10例，年龄为33～74岁，平均年龄为（53.2±4.7）岁。两组的基础资料相比无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病情符合重症肺炎及肺不张的相关诊断标准；（2）均已签署研究知情同意书。排除标准：中途无法继续研究。

1.2 方法

对照组开展纤维支气管镜灌洗治疗，治疗方法如下：应用利多卡因为患者进行局部麻醉处理后，在影像学引导下，于插管部位处进行纤维支气管镜进管处理，然后经导管进行气道分泌物吸除，同时进行分泌物细菌培育试验及药敏试验；接着，对感染部位的病变现状进行充分观察，之后应用生理盐水进行肺泡重复灌洗处理，灌洗频率为2～3次/wk。

观察组联合进行纤维支气管镜及氨溴索肺泡灌洗治疗，具体的治疗内容如下：在于插管部位处进行纤维支气管镜进管处理后，将吸出的痰液分泌物及时送检；然后，分次应用生理盐水和氨溴索混合液进行灌洗注射操作，单次灌洗液体用量为200ml，灌洗频率为2～3次/wk。

1.3 观察指标

对比两组的肺功能和炎性因子水平。其中，肺功能的观察项目包括第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）；炎性因子相关指标的观察项目包括降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计学

文中计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组的肺功能水平对比

治疗后，两组的FEV1和FVC数值均高于治疗前，且观察组的FEV1和FVC数值均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的肺功能水平对比（ ±s）

组名 例数（n） FEV1（L） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 1.41±0.19 2.19±0.31 1.86±0.27 2.23±0.39观察组 20 1.43±0.20 3.06±0.62 1.85±0.26 2.91±0.42 t-0.32 5.61 0.12 5.31 P-0.75 0.0 0.91 0.01

2.2 两组的炎性因子水平对比

治疗后，两组的各项炎性因子数值均低于治疗前，且观察组的各项炎性因子数值均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

纤维支气管镜治疗是一种较为常用的重症肺炎治疗方法，但其在治疗期间可明显增加机体的抗生素耐药程度，从而不利于整体疗效[3]。而氨溴索作为一种呼吸道疾病的常用药物，其可在用药过程中有效减少炎性细胞的聚集表现，并协同增强抗生素用药效果，进而使抗生素用量及炎性反应明显减少，同时显著改善预后恢复情况[4]。相关研究指出，在重症肺炎的纤维支气管镜治疗中进行氨溴索用药，可有助于改善机体氧合功能，缓解炎症表现[5-6]。

表2 两组的炎性因子水平对比（ ±s）

表2 两组的炎性因子水平对比（ ±s）

组名 n PCT（ng/ml） IL-6（pg/ml） hs-CRP（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 7.52±0.63 3.93±0.41 37.24±3.19 24.62±2.27 16.43±2.16 12.49±1.47观察组 20 7.54±0.65 1.16±0.12 37.26±3.20 16.93±1.62 16.37±2.17 10.45±1.02 t-0.09 29.00 0.02 12.33 0.09 5.10 P-0.92 0.01 0.98 0.01 0.93 0.01

依据研究结果可得知，治疗后，观察组的FEV1和FVC数值均高于对照组，其各项炎性因子数值均低于对照组；进而说明，纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗可有助于缓解重症肺炎伴肺不张患者的肺功能异常表现，并明显减少炎症反应。

综上所述，为重症肺炎合并肺不张患者进行纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗的效果较好，可有效恢复机体肺功能，同时显著缓解炎性反应，具有一定的推广价值。