外周神经阻滞麻醉的临床应用分析

祝红丽

（遵义市第一人民医院麻醉科，贵州 遵义 563000）

麻醉分为局麻和全麻，局麻为注射到身体局部，患者保持清醒的意识，当前常用的局麻方式为局部浸润麻醉、神经组织麻醉等。相比于上述麻醉方式，文献显示外周神经阻滞麻醉的临床应用效果更强[1]，为了对此结论进行验证，本文随机选择70例患者，均是于2019年8月～2020年5月在我院中接受麻醉的患者作为研究主体，展开系统分析，详细资料和方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择70例患者，均是于2019年4月～2020年5月在我院中接受麻醉的患者，随意分两组，其中包含新兴组与传统组，前者有患者35例，后者有患者35例，前者患者的均龄为（38.44±9.56）岁，后者患者的均龄为（38.34±9.52）岁；前者男性患者17例，女性患者18例，后者男性患者18例，女性患者17例。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合麻醉要求，排除患有其他内分泌疾病，免疫性疾病，肾脏疾病的患者，上述信息差异较小，可比。

1.2 方法

传统组应用常规性周围神经阻滞麻醉，确定药物剂量，臂丛神经阻滞麻醉选择应用17毫升百分之一点七左右的利多卡因，或是25毫升百分之零点五的罗哌卡因。坐骨神经组织麻醉选择应用15毫升百分之一点五左右的利多卡因[2]。

新兴组应用外周神经阻滞麻醉，首先做好术前准备工作，动态监测患者的生命体征，建立静脉通路。开始对患者进行穿刺麻醉，应用神经刺激定位器，合理连接定位器和患者心电图，给选择选用恰当的穿刺针，把神经刺激定位器的负极和穿刺针连接起来，当设备连接好以后启动设备，开始展开穿刺操作，设备的电流值控制在一点五毫安，而频率控制在一点五赫兹。整合过程都要对患者的肌肉群状况进行注意，对其是否出现规律性收缩进行判断。当穿刺针慢慢的接近目标神经丛或者是节点时，受电流影响此位置周边的神经支配肌肉群会发生节律性收缩，麻醉师应结合患者的实际情况调整进针深度以及方向，直到患者的肌肉群产生显著的节律性收缩。把设备电流下调到零点五毫安，对穿刺针有没有插进至血管进行观察，没有血液流出则可以注射麻醉药[3]。

1.3 观察指标

对两组患者平均镇痛时间、镇痛效果、不良反应发生率进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的平均镇痛时间

从表1信息可知，新兴组与传统组患者比较平均镇痛时间有显著不同，新兴组平均镇痛时间为3.74±0.69小时，传统组平均镇痛时间为4.86±0.45小时，前者更短，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对比两组患者的平均镇痛时间（ ±s，小时）

表1 对比两组患者的平均镇痛时间（ ±s，小时）

组别 n 平均镇痛时间新兴组 35 3.74±0.69传统组 35 4.86±0.45 t 4.1056 P＜0.05

2.2 对比两组患者的镇痛效果

从表2信息可知，新兴组与传统组患者比较镇痛效果有显著不同，新兴组疼痛评分为1.12±0.06分，传统组疼痛评分为4.21±0.13分，前者更低，有统计学意义(P＜0.05)。

表2 对比两组患者的镇痛效果（ ±s，分）

表2 对比两组患者的镇痛效果（ ±s，分）

组别 例数 疼痛评分新兴组 35 1.12±0.06传统组 35 4.21±0.13 t 0.6435 P＞0.05

2.3 对比两组患者的不良反应发生率

从表3信息可知，新兴组与传统组患者比较不良反应发生率有显著不同，新兴组不良反应发生率更低，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

相比于传统周围神经阻滞麻醉，外周神经阻滞麻醉方式存在客观的衡定指标，定位准确，操作简单，每个级别的麻醉师都能操作，并且涉面广、起效快，十分适合小型手术，术后不会影响患者机体脏器，苏醒时间段，并且不易产生不良反应发生率，所以外周神经阻滞麻醉方式得到了广泛运用，如产妇、老人、小孩等，都能较快适应，从而实现理想的效果。本文研究结果为：从表1信息可知，新兴组与传统组患者比较平均镇痛时间有显著不同，新兴组平均镇痛时间为3.74±0.69小时，传统组平均镇痛时间为4.86±0.45小时，前者更短，有统计学意义。从表2信息可知，新兴组与传统组患者比较镇痛效果有显著不同，新兴组疼痛评分为1.12±0.06分，传统组疼痛评分为4.21±0.13分，前者更低，有统计学意义。从表3信息可知，新兴组与传统组患者比较不良反应发生率有显著不同，新兴组不良反应发生率更低，有统计学意义。和刘可千等人研究结论相差较小，代表性较强。

总之，外周神经阻滞麻醉的临床应用效果更好，相比于应用传统常规性周围神经阻滞麻醉方式的患者，接受外周神经阻滞麻醉的患者平均镇痛时间更短，疼痛评分和不良反应发生率更低，为高效的麻醉方法，值得临床推广应用。