快速康复外科护理对乳腺癌改良根治术患者患肢功能恢复的影响分析

丁 萍

（镇江市第一人民医院乳腺外科，江苏 镇江 212000）

乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病，对女性的健康具有较大的危害。目前，临床对于乳腺癌的治疗主要以改良根治术为主[1]。但是女性在行乳腺癌改良根治术治疗的过程中，其患肢需长时间制动，这会导致其结构组织造成一定程度的破坏，从而影响其术后的肢体功能，导致其术后康复延缓，危害较大[2]。因此，如何采取有效的围术期护理模式来改善患者术后的患肢功能恢复效果，是非常重要的。快速康复外科护理的提出和应用为解决这一问题提供了有效的途径[3]。本文以下就主要对乳腺癌改良根治术患者实施快速康复护理，分析其对患肢功能恢复的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我院2018年4月～2020年2月收治的134例行乳腺癌改良根治术治疗的患者作为研究对象，随机为观察组和对照组，各67例。观察组67例患者，年龄（47.54±7.16）岁。对照组67例患者，年龄（48.82±6.43）岁。对比两组乳腺癌患者基本资料，无显著差异，P＞0.05。

1.2 临床方法

对照组患者乳腺癌改良根治术围术期实施常规护理，观察组患者乳腺癌改良根治术围术期实施快速康复外科护理，具体实施如下：①心理护理：术前护士要主动的与患者交流，向患者详细介绍手术方法、实施流程、预后情况、可能出现的并发症。并及时解答患者对于手术的疑问，积极地改善患者的不良心理情绪，最大程度上降低患者的心理应激反应。②胃肠道准备：指导患者术前24 h进食流质食物，术前8 h禁食，但是可以口服10%的葡萄糖500 mL，术前2 h可再口服10%的葡萄糖200 mL，以增加患者的手术耐受力。③饮食护理：患者术前2-3d指导其进食富含优质蛋白质、维生素、高热量、易消化的食物。在术后无需等待肠鸣音恢复，在6 h后即可开始尝试进食流质食物，以少量多次的方式进食流质食物，待患者的排便恢复后，可逐渐过渡到普食。④功能锻炼：患者术后6h即可进行床上功能锻炼，术后2d即可鼓励患者下床活动，术后3 d可指导患者进行患侧上肢屈肘、伸臂等活动。在术后4-7d鼓励患者使用患肢完成洗脸，触摸同侧和对侧耳朵等练习，患者侧肢体逐渐进行抬高，直到能够以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。在术后7 d后可进行手指爬墙、梳头等动作的练习，并每日记录爬墙高度，以此来加强患侧上肢的抬高功能[4]。术后7～10 d期间，指导患者进行患侧上肢伸直、内收、抬高等锻炼。术后14天，可练习肩关节，将双侧手掌置于颈后，由低度头位逐渐抬高练至抬头挺胸位。⑤疼痛护理：术前进行超前镇痛处理，术后根据疼痛程度给予硬膜外镇痛及非甾体止痛药，尽量不适用阿片类药物进行镇痛，以降低患者肠麻痹、肠功能紊乱的发生风险。

1.3 患肢功能恢复效果评价标准

优：肩关节外展度恢复正常，日常活动不受限。良：肩关节外展趋于正常，日常活动轻度受限；差：患者出院前患侧肢体功能恢复未达到以上任何一项标准。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者的术后康复情况

观察组患者术后下床活动时间、住院时间，均短于对照组，P＜0.05；见下表：

表1 两组患者的术后康复情况比较（ ±s）

表1 两组患者的术后康复情况比较（ ±s）

组别 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组（n=67） 13.65±3.27 8.02±2.35对照组（n=67） 18.77±3.48 10.74±2.45 t 4.737 3.364 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者术后患肢功能恢复效果

观察组患者术后患肢功能恢复优良率（94.74%），显著高于对照组（76.32%），P＜0.05。见下表：

表2 两组患者术后患肢功能恢复效果比较

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组患者护理满意度（97.01%），显著高于对照组（83.58%），P＜0.05。如下：观察组非常满意33例、满意32例，不满意2例；总满意度97.01%（65/67）；对照组非常满意21例，满意35例、不满意11例，总满意度83.58%（56/67），x2=3.854。

3 讨 论

快速康复外科护理在护理实施过程秉承的原则就是，以循证医学为基础优化护理手段，从而最大程度上降低患者心理、身体其应激反应程度，促进术后机体器官的快速恢复[5]。从表1结果可以看到，快速康复外科护理能够有效缩短患者的术后康复时间。从表2中的数据则可以看到，快速康复外科护理能够显著提高患者术后患肢功能恢复效果，同时从表3中的数据可以看到，快速康复外科护理获得了患者的高度认可。这主要是由于快速康复外科护理积极倡导术后早期系统的康复功能训练，通过早期科学化的功能训练，能够促进患者全身和局部的血液循环和淋巴回流，同时能够减轻应激反应和炎症反应，促进患者的身体康复，并获得了较高的护理满意度[6-7]。

综上所述，对乳腺癌改良根治术患者实施快速康复外科护理，能够提高患者术后患肢功能恢复效果，促进患者术后快速康复，获得患者高度认可，值得临床推广应用。