观察连续性血液净化治疗重症难治性肾病综合征的护理方法及效果

刘程清，张桂英，任宏淼，高 敏

（1.新疆军区总医院肾脏病科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.昌吉市人民医院产科，新疆 昌吉 831100）

肾病综合征在临床中是一组肾小球疾病中的表现症状，是常见的肾内科疾病。临床中的治疗药物主要是激素，短期内具有一定的效果，但是长时间的激素使用会导致毒副作用的产生，甚至引发肾功能恶化[1]。研究资料显示，重症难治性肾病综合征患者采用连续性血液净化治疗时配合护理具有较好效果，本研究对此进行探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月间我院收治的重症难治性肾病综合征患者40例进行研究。患者特征：患者男女人数分别为21和19例，平均年龄（62.36±8.54）岁，其中8例IgM肾病、3例IgA肾病，20例FSGD，9例有机溶剂肾损伤，且患者具有不同程度并发症。

1.2 方法

严格按照操作标准完成静脉置管、仪器准备、置换液配置、连接患者治疗等操作完成连续性血液净化治疗。

护理配合：1）连续性血液净化准备。首先，由于患者为重症类型，在接受治疗前患者和家属均会存在不同程度焦虑抑郁等负性情绪，护理人员耐心与患者和家属进行交流，制定对应的方案进行疏导。同时，向患者及家属介绍与病情相关的信息，介绍治疗过程中的注意事项，以及可能出现不良并发症。其次，调整病房温度和湿度，在进行各管道连接前仔细检查。2）对患者治疗中的各项生命体征进行详细检测并记录，对出现的异常及时处理。3）皮肤护理。患者长期卧床容易导致患者皮肤损伤并导致患者体内循环障碍，因此应当选择气垫床间歇充放气，采用柔软干燥的被褥，若患者皮肤出现损伤必须给予有效的保护措施。4）保持管道畅通，指导患者采用合适的卧位，协助患者进行体位变换，以防止管路出现扭曲以及空气进入血液管道[2-3]。

1.3 观察指标

详细记录患者的血氧饱和度、 收缩压、 舒张压、心率、呼吸频率等指标，检测患者的心功能和肾功能指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

经治疗护理后患者监护指标中：患者在实施治疗护理之前的血氧饱和度、舒张压、收缩压、心率、呼吸频次分别为（92.18±2.21）%、（88.20±6.72）mmHg、（126.75±16.92）mmHg、（88.35±6.12）次/m i n、（21.6 8±1.3 2）次/m i n，实施治疗和护理后血氧饱和度、舒张压、收缩压、心率、呼吸频次分别为（95.00±1.3 4）%、（70.8 8±8.95）mmHg、（112.95±15.00）mmHg、（71.38±8.81）次/min、（18.93±1.60）次/min。其中血氧饱和度、舒张压在实施治疗护理后得到有效改善，但是并无统计学差异；心率、呼吸频率、收缩压等指标在实施治疗护理后得到显著改善，具有显著差异（P＜0.05）。

肾功能和心功能指标中：K+和BNP等指标得到显著改善（P＜0.05），其他指标并无明显差异，数据如表1所示。

表1 患者心、肾功能指标对比

3 讨 论

随着人们饮食结构变化和生活作息不规律导致肾功能疾病发病率逐年上升，由于毒素的累积和治疗不及时，很容易发展成重症难治肾病综合征，对人们的生命健康产生严重的威胁。重症难治性肾病综合征患者经常会出现体内电解质失衡及其他并发症产生，单纯使用某种激素类药物往往并不能取得较好效果，而连续性血液净化治疗方式在临床中具有较好效果。然而，由于疾病具有危重性强、病情发展迅速和并发症多的特征，如果护理人员不能有效做好防护措施：如液体配置错误、机器检测意外等状况将会产生严重的负面作用，因此必须加强护理人员的责任心和技术水平的要求，保障在进行连续性血液净化治疗过程中具备较高的护理水平，促进重难症肾病综合征的安全治疗并提高治疗效果[4]。

本研究以我院收治的重症难治性肾病综合征患者40例进行研究，患者均采用连续性血液净化治疗并配合对应护理。研究结果显示，经治疗护理后患者监护指标中：血氧饱和度、舒张压在实施治疗护理后得到有效改善，但是并无统计学差异；心率、呼吸频率、收缩压等指标在实施治疗护理后得到显著改善，具有显著差异（P＜0.05）。肾功能和心功能指标中：K+和BNP等指标得到显著改善（P＜0.05），其他指标并无明显差异（P＞0.05）

综上所述，重症难治性肾病综合征患者采用连续性血液净化治疗时并配合有效的护理方式能够有效提高治疗效果，可以推广。