肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者疾病诊断的价值分析

王 晔，狄 瑜

（溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）

在临床中，肝炎肝硬化是极为常见的慢性肝病之一，其是由于机体肝脏长时间受到多种因素（如：丙型病毒肝炎与乙型病毒肝炎）的影响从而导致肝脏细胞发生变性，最终引发肝炎肝硬化[1]。如今，肝炎肝硬化在我国具有较高的发病率，发病人群以中老年人为主，患者早期因肝脏代偿功能较强故多数并无显著症状，而后期的临床表现主要为门脉高压与肝功能受损等，且患者晚期可能出现脾功能亢进、腹水、上消化道出血、肝性脑病、继发感染及癌变等多种并发症，严重影响其身体健康，甚至可直接危及生命安全[2]。目前。临床诊断肝炎肝硬化的“金标准”为肝组织病理活检，但此检查方法费用较为昂贵，故临床常采取肝功能生化检验进行诊断[3]。本文就此分析肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者疾病诊断的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年6月～2019年6月期间本院收治的50例肝炎肝硬化患者当做研究组，另选择同时期来本院体检的50例健康人当做对照组。纳入标准：（1）所有研究对象均知情同意并签字。（2）研究组患者均经肝组织病理活检诊断为肝炎肝硬化。（3）所有研究对象的语言系统与认知功能均健全。排除标准：（1）近期内使用过影响肝功能药物者。（2）肝癌者。研究组：男女比例为31：19，年龄40～71岁，平均年龄（56.27±3.13）岁。对照组：男女比例为30：20，年龄40～73岁，平均年龄（55.82±3.25）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均接受肝功能生化检验，于空腹状态下在清晨采集静脉血5mL，采用ADVIA2400全自动生化分析仪（西门子公司）进行肝功能生化检验，采用速率法检验丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（CHO）、清蛋白（ALB）及胆碱酯酶（CHE），全部操作均严格根据说明书进行。

1.3 观察项目

比较所有研究对象的肝功能生化检验结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组的ALT、AST及TBA水平均显著高于对照组（P＜0.05），且研究组的CHO、ALB及CHE水平均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 所有研究对象的肝功能生化检验结果比较（n=50， ±s）

表1 所有研究对象的肝功能生化检验结果比较（n=50， ±s）

组别 ALT（U/L） AST（U/L） TBA（μmol/L） CHO（mmol/L） ALB（g/L） CHE（U/L）研究组 115.23±30.24 101.29±30.27 57.63±8.58 2.95±0.77 30.82±6.81 2356.42±686.53对照组 23.26±6.01 22.84±4.12 4.73±1.29 4.67±0.91 45.69±2.78 8425.61±905.56 t 21.093 18.158 43.112 10.203 14.295 37.765 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

在机体的代谢中，肝脏发挥着至关重要的作用，其也是机体维持正常运行的一个关键器官[4]。如今，随着社会的高速发展，人们的饮食习惯也发生较大改善，导致肝炎肝硬化发病率呈逐年增高趋势，且由于此疾病在早期并无典型临床症状，患者仅可感到腹胀、食欲减退、疲倦及体力下降等情况，故多数不会给予高度重视，从而导致病情进一步恶化，在严重时可直接造成患者死亡[5]。

目前，临床对肝炎肝硬化患者的肝功能生化检验类型包括以下几种：（1）ALT与AST：此类指标可有效反映出患者肝细胞的损伤程度，在患者肝细胞受到损伤之后，可改变部分血管的通透性，从而导致肝细胞的部分物质融入机体血清内，从而提高其含量，而ALT与AST均广泛分布于机体肝细胞之中，故当患者出现肝硬化情况时，此类物质可会大量进入血液之中，进而可判定患者的肝细胞损伤情况，同时ALT与AST水平越高则表明肝功能受损越严重。（2）TBA：此指标是近些年新增的一个肝功能指标，TBA主要代谢于机体的肝脏之中，若患者肝功能受到损伤，则其肝脏清除能力就会相应下降，从而导致TBA水平在血液中增高，此二者是负相关关系，临床可通过TBA的变化判定患者的肝脏损伤情况[6]。（3）CHO：肝脏不仅是合成CHO的一个关键器官，同时也是储存CHO的主要器官，若机体存在肝功能损伤情况，则CHO水平就会显著啊境地，故此指标也可反映出患者的肝功能损伤程度。（4）ALB：ALB是由机体肝细胞所合成的，同时可通过静脉进入到机体的血液循环之中，此指标可反映出机体肝脏合成蛋白质能力的强弱，若机体肝细胞存在坏死、受损等情况，则肝细胞数量会随之明显下降，故ALB合成量也会相应下降。（5）CHE：CHE属于水解酶之一，其主要是经肝脏进行合成，若机体肝脏受到损害，则CHE就可随之发生变化，即机体会降低CHO的合成活动，从而明显降低CHE水平，故CHE可有效反映出机体的肝脏损伤程度[7]。本文研究发现：研究组的ALT、AST及TBA水平均显著高于对照组（P＜0.05），且研究组的CHO、ALB及CHE水平均显著低于对照组（P＜0.05），提示对肝炎肝硬化患者应用肝功能生化检验可有效反映出其肝功能受损程度，从而十分有利于临床对此疾病的诊断，与姚向波研究结果基本一致[8]。

综上所述，肝功能生化检验对肝炎肝硬化患者的疾病诊断具有极高应用价值，可有效反映出肝功能受损程度。