胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的临床探讨

姚丽琴

（宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214200）

在临床上2型糖尿病非常常见，如果血糖控制不到位，会导致很多并发症，比如视网膜病变、肾病等，严重威胁患者生命安全。有文献显示[1]，胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果较明显，为了对此结论进行验证，本文随机选97例患者，均是于2019年5月～2020年4月在我院中接受2型糖尿病治疗的患者作为研究对象，展开系统研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选97例患者，均是于2019年5月～2020年4月在我院中接受2型糖尿病治疗的患者，随意分两组，其中包含a组与b组，前者有患者49例，后者有患者48例，前者患者的均龄为（62.12±5.23）岁，后者患者的均龄为（62.67±5.34）岁；前者男性患者25例，女性患者24例，后者男性患者25例，女性患者23例。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合2型糖尿病诊疗要求，排除患有其他内分泌疾病，免疫性疾病，肾脏疾病的患者，基本资料相差不多，可比。

1.2 方法

b组采用胰岛素治疗，肌注，每天晚上十点注射一次，一次0.1U/kg，依据患者监测结果对用药剂量进行调整，不间断用药八个星期。

a组采用胰岛素联合达格列净治疗，在上述基础上，添加达格列净，口服，一次10毫克，一天一次，不间断用药八个星期[2]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果、血糖水平、血糖达标时间、24h尿蛋白定量、每日胰岛素平均用量进行观察[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗效果

从表1得知，两组治疗效果有显著不同，a组与b组比较，前者总有效率更高，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者血糖水平

由表2信息可知，治疗前，两组患者血糖水平差异不大（P＞0.05）；治疗后，两组患者血糖水平差异明显，与b组相比较而言，a组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）更低，有统计学意义（P＜0.05)。

表2 对比两组患者血糖水平（ ±s）

表2 对比两组患者血糖水平（ ±s）

组别 n FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后a组 49 9.76±5.35 5.55±1.34 17.33±2.31 8.53±1.38 b组 48 9.76±5.65 7.42±1.31 17.13±2.25 10.44±1.39 t 0.4905 2.7545 0.5322 4.4645 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者24 h尿蛋白定量、血糖达标时间、每日胰岛素平均用量

由表3可知，a组与b组比较，两组患者24 h尿蛋白定量、血糖达标时间、每日胰岛素平均用量差异明显，前者血糖达标时间更短，24 h尿蛋白定量、每日胰岛素平均用量更少，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组患者24 h尿蛋白定量、血糖达标时间、每日胰岛素平均用量（ ±s）

表3 对比两组患者24 h尿蛋白定量、血糖达标时间、每日胰岛素平均用量（ ±s）

组别 n 24 h尿蛋白定量（g/24 h） 血糖达标时间（d） 每日胰岛素平均用量（U/kg/d）a组 49 0.69±0.08 5.46±0.57 0.55±0.07 b组 48 1.13±0.12 10.56±0.65 0.73±0.21 t 7.4534 5.2386 6.5644 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

2型糖尿病患者长时间应用降糖药，会产生较强的耐药性，导致胰岛细胞渐渐衰退，一些患者子用药期间会出现很多不良反应，比如胃痛、低血糖等[4]。达格列净为一种抑制钠－葡萄糖协同转运蛋白的药物，不管是选择性还是特异性都很高，能够阻断肾小管对葡萄糖的重吸收，加大尿液中葡萄糖排泄量，从而控制血糖。同时，达格列净还能有效抑制肾脏血管重构，在某种程度上确保2型糖尿病患者肾功能不受损，延缓病情发展，预防并发症出现，增强临床疗效[5]。本文研究结果为：从表1得知，两组治疗效果有显著不同，a组与b组比较，前者总有效率更高，有统计学意义。由表2信息可知，治疗前，两组患者血糖水平差异不大；治疗后，两组患者血糖水平差异明显，与b组相比较而言，a组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）更低，有统计学意义。由表3可知，a组与b组比较，两组患者24 h尿蛋白定量、血糖达标时间、每日胰岛素平均用量差异明显，前者血糖达标时间更短，24h尿蛋白定量、每日胰岛素平均用量更少，有统计学意义。和毛皓愉,徐爱花,卢晔芬等人研究结论相差较小，代表性较强。

总之，胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病的临床效果更好，相比较接受胰岛素治疗的患者，接受胰岛素联合达格列净治疗的患者临床效果更明显，空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）更低，血糖达标时间更短，24h尿蛋白定量、每日胰岛素平均用量更少，为理想的治疗方法，值得临床推广应用。