多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察

李学军

（辽宁省北票市中医院内四科，辽宁 朝阳 122100）

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在气道过敏原或感染因素的刺激下，引发支气管可逆性气道狭窄[1]。该疾病主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽等症状，一般在清晨和夜间比较容易加重[2]。哮喘发病与过敏性体质有关，过敏性体质无法改变，因而哮喘目前无法根治。但支气管哮喘若长期发作会并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，严重者则会影响呼吸、心血管等系统疾病[3]。近年来，哮喘治疗的主要方法是规律性吸入药物，其中多索茶碱与氨茶碱被广泛应用，但治疗效果存在一定差异。基于此，本研究旨在比较分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的应用效果，以期为临床有效治疗提供针对性参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年3月至2019年4月于本院接受治疗的100 例支气管哮喘患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组50 例。对照组中男 28 例，女 22 例；年龄 45～79 岁，平均年龄（62.04±2.14）岁；病程1～2年，平均病程（1.51±0.34）年。观察组中男 26 例，女 24 例；年龄 46～80 岁，平均年龄（62.89±2.21）岁；病程1～3年，平均病程（1.67±0.45）年。两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经痰涂片检查、血气分析、肺功能等检查确诊为支气管哮喘；②临床资料与影像学资料均完整；③年龄均≤80 岁。排除标准：①心肺功能不全者；②凝血功能障碍者；③无依从性，不配合操作者；④伴有急慢性感染者；⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 两组患者均给予吸氧、抗感染操作等常规治疗。对照组采取氨茶碱（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44021737）治疗，将0.125～1.25 g 氨茶碱加入250 mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每天2 次。观察组采取多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20083883）治疗，将200 mg 多索茶碱加入5%葡萄糖注射液内，静脉滴注，每天1次。两组均连续治疗8 d。

1.4 观察指标 ①比较两组治疗前与治疗8 d 后肺功能指标，包括呼气峰流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、1 s 用力呼气容积（FEV1）；②记录比较两组患者失眠、恶心呕吐、心率失常等不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据分析，计量资料以“”表示，组内比较采配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 治疗前，两组患者肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组FVC、PEF、FEV1值均高于治疗前，且观察组FVC、PEF、FEV1值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，四季均可发生，严重影响患者日常生活。目前，哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3 亿，我国约有3 000 万哮喘患者，其中成人哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势[4]。哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期，其临床症状在不同时间及发作时的严重程度均表现为多变性，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解[5]。哮喘治疗是为长期控制症状、预防未来风险的发生，并维持肺功能水平的正常，减少因药物治疗而导致的不良反应，在以有效的药物治疗基础上，促进患者正常工作生活。有研究显示，该疾病经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达到良好或完全临床控制[6]。因此，探求有效的药物治疗方法，对支气管哮喘患者具有重要意义。

表1 两组患者肺功能指标比较（）

表1 两组患者肺功能指标比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前FEV1（%）62.48±1.62 62.44±1.56 0.126 0.900 66.54±1.21a 73.12±2.16a 18.793 0.000治疗后组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值PEF（L/min）1.73±0.28 1.74±0.27 0.182 0.856 2.02±0.31a 2.71±0.42a 9.347 0.000 FVC（L）2.34±0.46 2.33±0.41 0.115 0.909 2.65±0.43a 3.05±0.49a 4.339 0.000

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

支气管哮喘患者出现喘息症状一般与支气管痉挛有关，现阶段，临床治疗该病主要是缓解支气管痉挛。有研究显示，多索茶碱药物可显著缓解支气管哮喘患者的临床症状，控制病情发展[7]。王涛省等[8]研究显示，氨茶碱虽与多索茶碱作用机制不同，但同样具有平喘之功效。故本研究旨在分析多索茶碱与氨茶碱在治疗支气管哮喘所产生的相应疗效。目前，临床上常用的多索茶碱注射液属于茶碱类的一种支气管扩张剂药物，是甲基黄嘌呤的衍生物，患者服用多索茶碱可抑制平滑肌细胞里的磷酸二脂酶，使平滑肌松弛，从而使支气管出现的收缩与痉挛状态缓解或者消失，保证机体患者有效通气，改善其全身缺氧状况，使疾病得到有效控制，从而达到抑制哮喘的作用。此外，本研究对照组中采用的氨茶碱药物属于常用的支气管扩张药，可抑制磷酸二酯酶的活性，促进内源性儿茶酚胺类物质的释放，同时氨茶碱可通过受体操纵的钙通道，影响细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮存Ca2+释放，或影响磷脂酰肌醇代谢，并促进纤毛运动，加速黏膜纤毛的清除速度，从而舒张支气管平滑肌，改善胸闷、喘息等症状。本研究结果显示，治疗后，两组患者PEF、FVC、FEV1值均高于治疗前，观察组患者PEF、FVC、FEV1值均高于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。由此可见，多索茶碱治疗支气管哮喘的效果优于氨茶碱药物。

综上所述，采用多索茶碱与氨茶碱药物均可有效治疗支气管哮喘，但相较而言，多索茶碱的治疗效果更为可观，能明显改善患者肺功能，安全性较高，值得临床推广使用。