新型介入手术服的研制和应用

金玲芝，黄丹倩，黄 峰，程卫珍

台州市中心医院(台州学院附属医院)，浙江台州 318000

介入手术是一种微创性治疗，手术消毒需要为患者脱去手术服、暴露穿刺点，手术结束后穿刺处需压迫止血[1]。因术后穿刺侧患肢制动、术后创口观察需要，穿脱传统手术服造成诸多不便，已经无法满足介入手术的需求[2-3]。为了满足患者对隐私保护的需求，同时便于医务人员操作，台州市中心医院介入导管室设计并制作了介入手术服(专利号：ZL 2019 2 1029551.5)，并在临床应用，效果较好，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

淡蓝色和白底蓝小花或白底蓝条纹全棉织布，黑色尼龙材质魔术贴，棉纱弹力松紧带，塑料纽扣5枚。

1.2 设计与制作

介入手术服由上衣、裤体组成。上衣领口呈长方形，衣服袖子是五分袖，上衣左侧设有口袋。裤腰处用棉纱弹力松紧带作松紧裤腰，裤体包括裤裆和两个裤管，前裤裆与前裤管做掀开粘合模式，后裤裆与裤管一体，前裤裆与裤管开口处使用魔术贴固定，粘合后在裤管内侧形成一个空隙，每个裤管正面均设有口袋。裁剪尺寸：上衣长70 cm、宽60 cm，前领口长26 cm、宽9 cm，后领口长26 cm、宽5 cm，衣服前片为开衫设计，用5枚塑料纽扣固定，后片做整体裁剪，衣袖两侧对称总长28 cm、宽18 cm，上衣左侧距领口下方8 cm设有一口袋，袋片长14 cm、宽13 cm；裤体总长86 cm、宽50 cm，其中前裤裆长26 cm、宽同裤体，前裤管两侧对称长62 cm、宽27 cm，裤裆、裤管均与后片裤体做分离，能掀开，口袋两侧对称距离裤管顶端10 cm，袋片长17 cm、宽15 cm。裤体能掀开的部分左右侧方竖向魔术贴缝制于距离裤腰松紧带15 cm下缘，公贴长20 cm、宽1.5 cm，母贴分上下母贴，上母贴缝制在前裤裆片侧面，下母贴缝制在左右前裤管侧面，上下母贴等长等宽，长10 cm、宽1.5 cm；横向魔术贴缝制于能自由掀开的裤裆与裤管对口处，前裤裆片为公贴，前裤管处为母贴，公贴长3 cm、宽1.5 cm，母贴长宽同公贴，每隔8 cm缝合1对，共缝合5对。衣服设有大、中、小号。介入手术服结构示意图见图1。委托某厂家生产制作，介入手术服实物见图2。

1.方形领口；2.五分衣袖；3.上衣口袋；4.衣扣；5.前裤裆片；6.前裤裆片魔术贴(上母贴)；7.松紧裤腰；8.后裤裆片；9.后裤裆片魔术贴(公贴)；10.开衩裤管魔术贴；11.开衩裤管；12.裤管口袋；13.裤管；14.开衩裤管魔术贴(下母贴)。

图2 介入手术服实物图

1.3 使用方法

进行介入手术前，嘱咐患者穿上新型介入手术服。患者进入介入导管室后，根据介入手术情况安置合适手术体位，介入护士根据手术穿刺点位置暴露操作位置，无需患者脱手术衣裤。冠状动脉造影术经桡动脉入路行介入手术，术中需要心电监护，因心脏造影透视需要，电极片不能粘贴在正常的前胸位置上，由于新型介入手术服领口呈方形设计，可直接在患者裸露的后背贴电极片，无需解开衣领，操作方便，同时五分袖上衣无多余的袖子滑落污染手术区域的风险。全脑血管造影术经股动脉入路介入手术，需要在腹股沟处暴露股动脉穿刺点消毒范围，由于新型介入手术服能够自由掀开，可直接将前裤裆盖打开，掀开至脐部以上，利用裤腰松紧带固定掀开的裤体，容易固定，不会有滑落的风险；两侧裤管拉下至膝关节以下，用一次性棉垫垫于尾骶部，充分暴露手术部位即可；术后穿刺点按压后弹力绷带固定，拉回前裤裆，用魔术贴粘合，需要观察穿刺点时打开魔术贴即可。介入手术患者如果放置引流管，可通过魔术贴空隙固定引流管，并将引流袋放置裤管口袋中，避免引流管折叠，扭曲，便于转运及术后床边交接时引流液与量的观察。

2 结果

2019年7月至9月，临床应用新型介入手术服235例次，患者均表示新型介入手术服舒适、便捷、保暖，术前术后全程保护隐私，非常满意；介入护士表示便于手术前皮肤准备、术后转运、引流液的观察，缩短术前准备及术后交接的时间。

3 体会

新型介入手术服采用舒适的纯棉材质，魔术公母贴均缝制在衣裤外，不会与患者皮肤直接接触，让患者卧床更舒适。宽口衣领，五分衣袖的设计，便于心内科冠状动脉造影术的术前皮肤消毒、贴电极片、术后穿刺点观察等操作；开口式裤体，在观察切口、穿刺侧肢体时，只需打开前裤裆，便于所有经股动脉入路介入手术的术前皮肤准备，术后观察穿刺点敷料、穿刺侧肢体情况，同时保护了患者隐私。口袋设计，使各种引流袋灵活定位，有效预防导管折叠、扭曲等风险，也便于护士搬运，交接过程中观察引流液。新型介入手术服临床使用235例次，患者及护士均表示满意。