盐酸二甲双胍与胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的疗效分析

云南省保山市妇幼保健院 云南保山 678000

妊娠期糖尿病作为常见的妊娠并发症之一，是指孕妇在妊娠前无糖尿病史，而仅在妊娠期间出现糖代谢异常，从而引发血糖升高的情况，对母婴危害极大。若妊娠期糖尿病患者未能在妊娠期间控制好血糖水平，可能造成早产、巨大儿、胎儿呼吸窘迫等不良妊娠结局，甚至影响新生儿的生长发育[1]。因此，必须采取有效措施对患者的血糖水平进行控制，改善患者的生育结局，本文就盐酸二甲双胍与胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病的效果进行分析，并有研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择的对象，均源自我院2019年1月-2020年1月间收治的妊娠期糖尿病患者，共有92 例，随机将其分为单一用药组（下称单一组）与联合用药组（下称联合组），每组各46 例，已采用书面形式告知患者本次研究内容，并征得其同意。单一组：最大年龄39 岁，最小年龄21 岁，平均（28.16±5.33）岁，经产妇21 例，其余25 例为初产妇；联合组：最大年龄38 岁，最小年龄22 岁，平均（28.45±5.18）岁，其中经产妇22 例，其余24例为初产妇。对患者的基本资料进行比对，未见有P ＜0.05 的记录，则说明组间对比可行。

1.2 方法

单一组仅应用胰岛素进行治疗，选用门冬胰岛素注射液（诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20140140）进行皮下注射，剂量为0.5-1.0U/kg-1·d-1；联合组则应用盐酸二甲双胍与胰岛素联合治疗，胰岛素的用法用量与单一组一致，再加入盐酸二甲双胍缓释片（山东司邦得制药有限公司，国药准字H20060230）口服，起始用量为0.5g/次，每日2 次，之后可根据患者实际情况调整用量至1.0g/次，每日2 次。以上所有治疗，每6 周为1 疗程，连续治疗2-3 个疗程。

1.3 观察指标

①两组患者治疗前后的血糖水平，包括餐前血糖和餐后2h血糖；②两组患者的妊娠结局。

1.4 统计学处理

数据计算均由SPSS21.0 系统处理，遇计数资料以(n，%)表示，遇计量资料则以(±s)表示，分别行卡方值、t 值检验，如有P ＜0.05，则为可信度高。

2 结果

2.1 血糖水平

从两组患者治疗前后的血糖水平对比来看，治疗后两组患者的血糖水平得到控制，较前改善，且联用组优于单一组（P ＜0.05），详见表1。

表1：两组患者的血糖水平(±s，mmol/L)

表1：两组患者的血糖水平(±s，mmol/L)

组别 例数空腹血糖餐后2h 血糖治疗前治疗后治疗前治疗后联用组 46 8.35±2.51 5.33±1.89 10.35±3.15 6.31±1.25单一组 46 8.27±2.45 6.85±2.03 10.25±3.21 8.33±2.07 t 1.2527.3331.4568.012 P 0.3710.0000.3560.000

2.2 妊娠结局

分析两组患者的妊娠结局，联合组患者的引产率、剖宫产率更低，发生子痫、蛋白尿的几率更低（P ＜0.05），详见表2。

表2：两组患者的妊娠结局（n，%）

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床中的发病率较高，作为一种妊娠合并症，其对于产妇及胎儿的影响都十分巨大，对于产妇来讲：①妊娠糖尿病会增加妊娠高血压的发病风险；②长时间的糖代谢异常可能造成酮症酸中毒等并发症；③妊娠糖尿病可能引起产妇的难产结局；④妊娠糖尿病如不能得到有效控制，产妇在远期罹患2 型糖尿病的几率将升高。对新生儿的影响：①母体糖代谢异常，胎儿可能发育为巨大儿；②胎儿可能出现发育迟缓；③妊娠期糖尿病可能导致胎儿畸形或宫内死亡；④新生儿可能出现呼吸窘迫、新生儿黄疸及低血糖等病症。因此，对于妊娠期糖尿病，医患都应给与足够的重视，除了合理饮食、积极锻炼从而控制体重外，还需要采用一些药物进行干预[2-3]。胰岛素与二甲双胍都是常用的降糖药，其中胰岛素不但能够控制患者的血糖，还会对胰岛素的内源性分泌功能起到保护作用，二甲双胍则是能够起到降低胰岛素抵抗的作用，降糖同时还能减少胰岛素的应用剂量[4]。研究结果显示，从两组患者治疗前后的血糖水平对比来看，治疗后两组患者的血糖水平得到控制，较前改善，且联用组优于单一组（P＜0.05）；分析两组患者的妊娠结局，联合组患者的引产率、剖宫产率更低，发生子痫、蛋白尿的几率更低（P ＜0.05）。

综上所述，盐酸二甲双胍与胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病效果切实，能够控制患者的血糖水平，且改善了患者的妊娠结局，具有较大的临床应用价值。