护理干预对改善妇科腹腔镜术后疼痛的效果分析

南昌市第一医院 江西南昌 330008

妇科腹腔镜手术本身具有微创特性，减少手术损伤，提升术后恢复度，患者术后疼痛度也更低，整体恢复细节更好。除了规范的手术操作，也需要护理工作辅助整体效果的发挥。本文采集106 例妇科腹腔镜手术患者，分析运用护理干预后患者的术后疼痛评分、心理评分状况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2019年1月至12月期间收治的106 例妇科腹腔镜手术患者，随机分为对照组55 例与观察组51 例，对照组中年龄21 岁至52 岁，平均（35.28±7.91）岁；子宫肌瘤为24 例，异位妊娠为15 例，盆腔炎13 例，卵巢囊3 例；观察组中年龄21 岁至55 岁，平均（37.17±7.15）岁；子宫肌瘤为21 例，异位妊娠为15 例，盆腔炎13 例，卵巢囊肿2 例；两组患者在基本的年龄、疾病类型等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组采用针对性的护理干预，内容如下：

1.2.1 心理疏导

患者对手术本身的疼痛不适感与术后的效果会产生心理担忧，属于常见情况。让患者意识到有紧张情况是正常，但是要尽可能的控制不良情绪导致的身体指标波动。有压力可以疏解压力，可以沟通或者其他方式来宣泄，宣泄后要注重注意力的转移，避免过度沉浸在负面问题中导致的不良事件[1]。可以通过多种方式放松心情，例如听放松性的轻音乐，尤其是现代有大量的专业轻音乐放在手机中，让患者自行通过耳机听，对心情放松以及助眠都有很好的帮助。也可以通过看电视、刷手机等方式消遣时间，避免治疗过程时间难打发导致的过度关注疾病[2]。也可以保持患者之间的沟通交流，让成功案例带动积极的心理暗示效果，提升治疗信心[3]。可以配合专业放松轻音乐做放松训练，做好一旁的呼吸训练指导，可以提升松弛感，甚至有减少疼痛的作用。

1.2.2 健康教育

健康教育属于护理工作的一部分，为了提升效果，一方面可以通过口头强调重点问题与患者反馈的突出问题；另一方面可以通过多种形式的书面方式做广泛性的教育[4]。利用在医院治疗的闲暇时间看纸质书面材料或手机电子文章，或者听专业的医疗在线健康讲座，由此来更好的吸收专业知识，提升治疗配合度。甚至可以在出院前做一份知识问卷调查，了解其注意事项掌握程度，由此做针对性的补充强调，保证患者治疗完成后对有关疾病情况有更好的了解，也达到一定健康宣教的效果，有助于更好的理解医疗工作，减少不良冲突。

1.2.3 环境优化

要保持环境舒适，首先需要控制病房人数，最好不要超过3人，同时避免睡眠挑剔者与鼾声者同病房，减少由此带来的困扰。如果患者睡眠环境挑剔或者个人习惯特殊，可以提供单人病房。保持良好的休息是保证其稳定情绪状态的关键，避免睡眠不足导致的情绪躁动。要做好探访时间管理，避免探访人员过多，同时也避免夜间过多的打扰。如果有环境嘈杂情况，需要及时的疏散，保持患者舒适的治疗环境。保持温度在25℃左右，湿度在55%上下，采光柔和，甚至可以在冬天运用暖光，夏天运用冷光，提升光源的舒适感。具体调节依据个体情况而定，可以灵活把控。

1.2.4 疼痛护理

甚至要细化体位、管道管理，避免由此导致的疼痛感。避免管道扭曲或者体位不当导致的疼痛问题。每间隔2h 做一次体位更换辅助。辅助指导其床上活动锻炼，促使二氧化碳气腹的气体更好的排出。术后6 至8 小时后可以做好体位转换，方便腹腔引流，改善切口张力导致的牵扯疼痛感。

1.3 评估内容

对比不同护理后患者的术后疼痛评分、心理评分状况。术后疼痛评分主要运用VAS 疼痛视觉模拟评分，评分越低情况越好。心理评分运用焦虑自评量表SAS 与抑郁自评量表SDS，评分越低情况越好。

1.4 统计学分析

采集各方面数据后运用spss22.0 软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（±s）表示，采用t 检验，p＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者VAS 疼痛评分情况

见表1，在术后4 天内的VAS 疼痛评分上，观察组各项明显低于对照组，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表1：各组患者VAS 疼痛评分结果（±s，分）

表1：各组患者VAS 疼痛评分结果（±s，分）

注：两组对比，p＜0.05

分组术后2 天术后3 天术后4 天观察组5.19±1.354.07±1.151.14±0.65对照组6.85±1.595.82±1.475.27±1.86

2.2 各组患者心理评分情况

表2：各组患者心理评分结果（±s，分）

表2：各组患者心理评分结果（±s，分）

注：两组对比，p＜0.05

分组SASSDS观察组35.92±1.6937.27±1.28对照组47.76±2.4148.36±1.57

见表2，在SAS、SDS 评分指标上，观察组各项评分明显低于对照组，对比有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

妇科腹腔就手术工作在常规专业护理内容上已经逐步完善，随着护理工作的升级，需要更为细化的做好人性化考虑，提升患者生理到心理各层面的舒适感，提升治疗配合度，减少不良矛盾冲突。患者体感更好，心理状况更好，配合度更佳，有助于护理人员工作心情的提升，减轻护理工作压力。

总而言之，妇科腹腔镜手术患者中运用护理干预可以减少其术后疼痛程度，优化心理状况，提升身心舒适度。