厄贝沙坦氢氯噻嗪片能长期服用吗？不良反应是什么？

卢丹

1 厄贝沙坦氢氯噻嗪片是如何起作用？

厄贝沙坦氢氯噻嗪片的主要成分是厄贝沙坦和氢氯噻嗪，其降血压的主要原理还得从这两种药物的药理作用进行阐述。

厄贝沙坦作为血管紧张素拮抗剂，其作用机制是选择性阻断AT1受体和血管紧张素的结合，起到扩张血管的作用，进而降低血压，且效果持久、平稳。用药后6～8周可获得最大效果，应用于肾功能不全、心肌肥厚、心力衰竭、动脉硬化及高血压临床治疗均表现出明显效果。氢氯噻嗪是一类利尿剂，主要通过对肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄，从而达到利尿的目的，进而减少血液容量，增加血浆肾素活性，扩大醛固酮的分泌，降低血液中的钾含量从而实现降压目的。厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用就更类似于联合用药厄贝沙坦和氢氯噻嗪，阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统，实现良好的降压作用，也能增加疗效，极大程度上减少不良反应。

2 服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的不良反应

通过对厄贝沙坦氢氯噻嗪的药理分析，可以得知厄贝沙坦和氢氯噻嗪是该药的主要组成部分，药理作用也是这两类药物联合用药形成的效果。

厄贝沙坦作为血管紧张素拮抗剂，它与大多数血管紧张素一样，患者服用之后会产生的不良反应有：头晕、黄疸、肝肾功能受损、肝炎、肌肉疼痛。当然也有比较严重的不良反应如肾功能衰竭。

氢氯噻嗪作为利尿剂，也同样具备利尿剂共同存在的不良反应，如：白细胞减少、贫血、血小板减少症、骨髓抑制；对于神经系统易造成的危害，如抑郁、睡眠障碍、头昏；对患者眼神经造成的伤害可能是视力模糊、黄视症；心律失常、肺炎、肺水肿也是经常出现的不良反应；利尿剂对于患者的胃肠道功能造成的危害是比较多的，如腹泻、胰腺炎。除此之外一些比较严重的不良反应还包括肾炎和肾功能障碍。

结合以上两种药物各自的不良反应，我们可以得知服用厄贝沙坦氢氯噻嗪以上不良反应都是有可能出现的。

3 能否长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片？

长期服用药物是否合適要从患者的患病程度，以及服药后的各项体征表现以及药物对人体潜在的威胁因素来考虑的。针对厄贝沙坦氢氯噻嗪的长期服药情况也应当分别从患者的个体情况、服药后的表现、药物成分对人体的影响来考虑。

患者的情况，首先该药在年龄小于18岁的患者中的应用较少，所以本文所讨论的所有内容都是基于18岁以上的患者而言。老年患者的用药是不用考虑调节服用剂量的。特殊群体如：哺乳和妊娠期妇女用药需注意，在怀孕初期的三个月是不建议服用该药的，在怀孕4～9个月是少量服药，如果孕妇有任何不适都要坚决断药。原则是孕妇尽量不使用该药，因为该药的服用会造成新生儿出现黄疸、头颅发育不完全等情况。哺乳期妇女则是坚决禁止服用此药的，长期服药更是不可能的。

目前关于厄贝沙坦氢氯噻嗪片服用后的不良反应是很比较罕见的。长期服药需要考虑的是是否会出现药物过量的情况。厄贝沙坦过量的表现是心动过速和低血压，氢氯噻嗪片服药过量的表现是电解质失衡、脱水。患者最常出现的情况是恶心昏睡，同时还会出现肌肉痉挛的症状。一旦出现以上情况都必须停药，及时就诊。

药物成分对患者的影响。这里的影响主要还是要从药物的不良反应观察，观察到以上提到的不良反应那么肯定表明无法长期服药。根据相关临床统计：厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗中均未观察到反跳性血压升高，对心血管发病率和死亡率的影响尚无研究。目前该药物对患者的影响是不明显的。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片的长期服用是否合适，是需要结合临床实践工作中患者的实际病情情况具体分析的。

4 总结

本文主要对治疗原发性高血压的常规药物厄贝沙坦氢氯噻嗪片的药理作用和作用机理、服药可能会造成的不良反应、能否长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行了阐述。在文章分析过程中，大概了解了厄贝沙坦氢氯噻片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复合片。前者是血管紧张素拮抗剂，后者是利尿剂，它们具备共同的药理作用为降压，但它们的不良反应与作用机制都有所不同。厄贝沙坦氢氯噻嗪片的作用效果类似于厄贝沙坦和氢氯噻嗪的联合用药，不良反应和长期服药效果也最好根据两者作用的结果考虑。