医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析

摘 要：基于“有效降低中国公民就医费用，切实减缓‘就医难，就医贵”这一基本民生问题，新医改便应运而生。固然新医改确实能够有助于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，从而使得医疗资源得到充分利用与扩散，可在新医改过程中，条条制度的施行对于众多公立医院的资金链提出了众多挑战。公立医院为求响应且适应新医改，为求在医改新形势下正常运转，其必然要对其内部结构以及制度做出改革，此外新型器械的升级购入以及人才的吸引对于资金成本则有着更大的挑战。本文围绕医改新形势下公立医院如何调整策略进而追求经济链的稳定进行讨论以及探讨了经济运行精细化管理的策略。

关键词：医改;公立医院;经济运行;精细化

医疗资源的匮乏一直是我国民生的一大难题，医改作为国家缓解急剧升温的医疗冲突所做出的重大举措，对于医疗环境的改变可谓是翻天覆地。随着国家经济的发展以及群众对于医疗技术的关注，近年来国内医疗技术可谓是发生了日新月异的提升，同时亦有一批批有志学子投身医学事业。可随之而来的是诸多面向公立医院的挑战，无论是药物市场、器械市场的革新，抑或是医疗制度的改革，还是新型医疗人才的培养，无不对公立医院经济运行提出更为严苛的要求。同时，随社会变化而日益严格的经济制度和管控制度，亦在无形之中平添了医院顺畅运转的压力。因而，处在医改新形势之下的公立医院，则需合理规划院内资金链流转，强化推进医院经济精细化管理以求性价比更高，更合理的运行策略。

一、强化经济运行精细化医院所受影响

随着时代医疗技术的发展，尤其受年初疫情影响，医疗事业所受关注度骤然拔升，在一定程度上加剧了医疗市场的内部竞争。同时，国家一直致力于完善医療制度的改革，但国内的公立医院过往多采用开流式消耗经费，对于院内支出多是以大手笔的方式支出。其间存在的可节约的额外损耗亦一并放出，因此在国家医改之后，随着医疗制度的完善，仍然沿用过往支出方式的公立医院在经济上承担了巨大的负荷。此外，新医改亦在医院的管理模式上做出了明确的规定勒令其必须转变经营模式，同时采用科学的管理制度搭建医院的贸易资源体系，以追求更为高效，更为优质的医疗体系。正因如此，公立医院的经济精细化已是迫在眉睫，这是公立医院适应全新医疗制度与医疗体系的必然选择，亦是公立医院维持稳定发展寻求突破的必由之路，也是公立医院保持核心竞争力，维护市场的最佳手段。此外，医保制度的普及使用，其对于公立医院降低医疗成本已是大势所趋。因而经济精细化是公立医院自激烈市场竞争中脱颖而出的必备核心素养，亦是响应时代浪潮的积极举措。

二、全新态势下医院精细化管理所遇到的困难

首要问题便是部分医院管理者与医疗人员的固化思维的阻挠，其对医疗制度的改革怀揣着抵触心理，其发自内心恐惧着医疗制度的改革或多或少都会波及到自身利益。但是医改新态势已是滔滔巨浪，其是响应时代号召，应时代需求应运而生的积极政策，其正值厚积薄发之际，正处于无人可挡之态。因此，医院的首要举措当是纠正院内管理人员与医疗人员的错误想法，改变医院悲观氛围，积极做出改变，响应时代需求而对自身做出改变，切实落实对院内人员的专业培训与视野培养。其二便是院内医疗预算的切实使用，过往时期，医院对于经费的使用在多数情况下皆是抱有大手大脚的态度去使用。到现如今，情况有所好改，多数公立医院采取动态预算使用的标准，不再固定在一定数值，这一多变的管理方式固然有助于医院的经济管理，可在这一制度之下，仍旧存在有颇多弊端。一是预算体系尚未完善，没有足够的理论与数据做支撑运算，有极大风险导致现实与预估相差甚远的现象发生。二是经济精细化管理仅仅浮于表面，并未切实落实到医院的每一环运作，每一环的工作人员的工作模式与过往相比近乎没有变化，所谓精细化也仅仅是浮于表面，并非是只将财务报表详细化便是精细化。其无法彻底发挥经济精细化管理给医院带来的良性转变，自然无法充分发挥转变后的优势，也正因如此无法从激烈的市场竞争中脱颖而出。三是非专业的管理团队无法充分完备精细化管理的体系，自然无法扩充对于医院内部资产的管理。目前大多公立医院的管理人员多由院内医生教授担任，其并非专业管理团队出身，固然资历丰厚的教授能够发觉医院目前所面临的困境，但其对专业知识的匮乏导致了他们面对问题处于有心改变却无能为力的尴尬处境。因此，一个专业的管理团队有助医院详细丰富精细化管理的方案，同时亦可减少人情关系的牵连，导致方案无法切实落实的诸如此类的人情阻碍。诸如上述的问题，多是大多公立医院在经济精细化管理转变过程当中，经常遭遇的问题，其对于医院转变的阻碍是肉眼可见，因而解决此类问题成为医院在经济精细化管理的首要问题。倘若诸如此类基本问题不能得到妥善处理，其对于医院后期的良性发展必然会造成较大的影响，其对于公立医院适应医改新形势必会造成严重拖累，此外亦会导致其在与私立医院的竞争过程中处于下风。

三、经济精细化运转的健全方案

现如今社会的快速发展，促使经济制度的不断健全，市场竞争越发激烈。同时随着有志学子投身医疗事业，各类医疗人才的不断涌现，医学技术的不断发展，民营医院已然与公立医院形成鼎立之势，二者之间的激烈竞争使得公立医院的多种弊端不断涌现。因此，公立医院的结构性改革，运营的精细化已呈现刻不容缓的趋势，故如何切实精细化公立医院的经济结构是当今医疗系统必须克服的首要问题。

（一）围绕活性全面预算搭建经济结构

精细化公立医院的经济结构，活性全面预算是不可或缺的部分，其作为医院经济的主体成分，支撑着整所医院的正常运转。围绕其搭建医院的经济结构，可以对医院所有资源做进一步合理利用，从而令资源达到最大利用率的程度，同时亦可达到医院的期望目标与战略目标。此外，围绕活性全面预算搭建医院的经济结构，可以清楚得知医院目前的营收状况，进而对医院的发展做出合理推测，从而确立医院当前的发展目标与发展方向，同时亦有助于及时发掘医院所存隐患与弊端，及时纠正止损。

（二）强化资源管控程度

作为一所基本公立医院，其必然配备有相对应的医疗器械与医疗资源，此外还有相应的科研项目与科研成果，首要明确其归属权当为医院所有，这是医院核心竞争要素之一，非个人所有。因而诸如此类重要资源的管控程度是必然需要得到加强的。以多元化的使用方式，铺设医疗资源的管控制度，逐步强化管控力度，确保每一份资源皆用于医院的实力提升与病人的救治当中。这不仅仅是保证医院资金维持合理构架的优质手段，亦是作为一所公立医院所应当做到的基本职责。此外确保资源管控程度得到强化，可以有效提高医院的运转效率，推进医院自制度化向高效化的转变，有助于医院提高自身竞争力。

（三）推进高效管理落实

现如今诸多公立医院大多落入了一个硬性思维，唯独钟情于临床的提高却忽略了其他科目的发展，这种发展观念实则是落入下乘。如今医院的发展更为讲究的是整体化，多元化以及科技化，仅仅是临床的突出对于医院的提升远没有想象当中的巨大。因而，切实落实高效管理的制度，围绕医院的主体发展方向，构建一个科学低成本且可持续发展的运營体系，可为医院营造一个优质的内部发展环境。

四、结束语

医改政策的推出，使得医院的革新成为无法逃避的趋势，这既是应时代发展的需求，亦是医院自我提升的又一道路。作为公立医院，运行采用经济精细化管理，有助于提高医疗资源的利用率，缓解就医难、就医贵这一基本的民生问题，履行了作为中国公立医院的基本职责。此外，其有助于医院提高其运营水平，维持医院的公益性，保障医院自身的可持续发展，亦提高了医院自身的发展潜力，为公立医院的发展注入了一股全新活力。经济精细化全面强化了医院的营收运营能力，为实现公立医院的公益性目标提供了不竭源泉。

参考文献：

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[3]李平. 加强公立医院经济运行精细化管理，深入推进综合医改进程[J]. 财经界（学术版）， 2020， No.541（04）：26-27.

作者简介：张煜琪（1988年05月—），女，汉族，河北吴桥县人，本科，当前职称：会计师，研究方向：会计学、