2020十大奇葩病例

《新英格兰医学杂志》报告了一则全球不足100例的“罕见病例”。文章称，一名巴西男子因腰痛就医。医生检查后发现，该男子除椎间盘突出外，还有3颗健康的肾脏。据报道，3颗肾往往源于胚胎发育异常，如果不进行专项检查很难发现。

近日，美国生命科学网站评选了“2020年度十大奇葩病例”。具体如下：

洗完澡，他差点儿冷“死”了

据《急诊医学期刊》报道，一名34岁男性洗完热水澡拉开浴室门后，突然栽倒在地。家人发现时，他已呼吸困难，皮肤有大量类似荨麻疹发作的红肿块，被立即送往医院。医生结合病史，诊断其患有寒冷性荨麻疹，这是一种皮肤、黏膜暴露在低温环境后出现的过敏症状。据其家人透露，该男性曾有对“寒冷天气”过敏的病史。但此前症状较轻，只是身上有一些红肿块。经过治疗后，该男子的过敏症状消失。目前，他已出院，但需要日常服用抗过敏药，避免冷刺激。医生还给他开了肾上腺素注射器，用于自我急救。

《急诊医学期刊》还刊载了一个自我评估寒冷性荨麻疹的方法：将冰块或冰水放在前臂;5至10分钟后，局部出现红肿、瘙痒等症状，说明有“冷过敏”。多数情况下，“冷过敏”的症状会在30至60分钟内消失。

脾脏“漂移”了

据《新英格兰医学杂志》报道，一名中年妇女因腹痛就医。医生看完腹部CT后说：“你的脾脏‘漂移了，差不多有0.3厘米的位移。”据了解，这名妇女患有原发性硬化性胆管炎。该病会造成严重的肝疤痕，致血管堵塞、血液回流。随着时间推移，脾脏会容纳越来越多的血液，逐渐肿大。周围的韧带被过度拉伸，导致脾脏远离上腹部，跑到其他地方。

此外，先天性疾病也可能引起脾脏漂移。如新生儿的脾脏韧带虚弱或缺失，成人创伤、其他结缔组织疾病以及及妊娠影响等。脾脏漂移的最佳治疗方法是手术切除。

一个人有3颗肾

《新英格兰医学杂志》还报告一则全球不足100例的“罕见病例”。文章称，一名巴西男子因腰痛就医。医生检查后发现，该男子除椎间盘突出外，还有3颗健康的肾脏。据报道，3颗肾往往源于胚胎发育异常，如果不进行专项检查很难发现。

膀胱变成了“酿酒厂”

《内科学年鉴》刊载了一个病例：61岁的女病人患肝硬化，急需肝移植。但医生不同意将其纳入等待名单，因为其尿液酒精含量严重超标。医生认为她酗酒加撒谎，性质恶劣。

病人苦苦哀求、自证未果，于是换到美国匹兹堡大学医学中心求医。尿检结果显示，酒精含量极高。但经过体格检查、体液分析后，医生发现了一些奇怪的现象：病人血液中酒精含量低，尿液中乙醇代谢产物非常低。进一步检查发现，这一切的罪魁祸首是白色念珠菌。这名女病人患有糖尿病且控制不佳，因而尿液里有大量糖分，这给念珠菌发酵提供了充足原料。于是，她的膀胱变成了“酿酒厂”。

60年前手术造成的“并发症”

一名60岁妇女，腹痛、呕吐超过24小时。就医后，CT扫描结果为肠套叠继发肠梗阻。医生询问病史发现，这是一场60年前手术造成的“并发症”。原来，该女子在出生仅6天时，进行了肠闭锁手术。当时的主流手术方式是将肠的两个开放端重叠、吻合在一起。但因为部分重叠是多余的。被切断、重新连接后，它不具备正常肠道的神经和推动能力。医生称之为“无功能肠道”。60年来，各种食物残渣卡在这里，一层包一层，最终形成了一个直径约4厘米的结石。

泡澡泡出肺炎

在澳大利亚，一个母亲和两个孩子先后发病，在异地工作、生活的父亲、奶奶上门看护病号后，也陆续出现咳嗽、咳痰等症狀，严重时憋气严重，夜晚无法入睡。经过几个月的治疗，这家人还是病恹恹的。于是，传染病学家、公共卫生学家等登门采样调查，发现了一系列问题：他们家有一个室内游泳池，房间湿度过大，到处是霉菌;泳池刚改装过过滤系统;厨房里养着一只鹦鹉。由此，专家得出结论：他们得了热浴肺病。《呼吸病学病例报告》发布该病例称，这是一种与吸入性肺炎相关的过敏性肺疾病，通常是吸入含有非结核分枝杆菌微生物的水雾导致肺部感染。很多患者发病前，都有浴缸泡热水澡的经历，因此得名。必要的治疗方法之一是别泡澡。

尿变绿了，医生说没事

一名62岁男性患慢性阻塞性肺疾病，因呼吸困难被送急诊。入院后，医生发现他有高碳酸血症性呼吸衰竭，当即送进重症监护病房（ICU）。在ICU呆了5天后，患者病情稳定，但尿绿了。检测显示，血清总胆红素水平正常，无感染迹象。去年12月，《新英格兰医学杂志》发布这一病例，表示丙泊酚（一种治疗药物）引起的尿液变绿是良性且罕见的现象。

一根针扎在心上

据《急诊医学杂志》报道，一名17岁少年感觉胸部剧烈疼痛，去医院急诊。他形容那是一种“尖锐的疼痛感，连带背也疼，躺下或呼吸时情况更糟”。医生做了心电图、心脏电活动测试，结果都正常。最后，胸部CT的结果令人震惊：心脏里有“线性金属异物”，长3.5厘米，从心脏的右心室（心脏右下腔）伸出。少年表示没有吃过异物，胸部没有创伤史。思来想去，或是“亲手剪裁过衣服，有时会把缝衣针含在嘴里，但想不起什么时候吞过一根针。”最后，医生安排了心脏手术。手术中发现：真是一根缝衣针！研究发现，这根缝衣针或是从胃部、食道、小肠等位置迁移至心脏。

每天一包甘草糖，3周后猝死

吃糖毁牙、长肉，还可能要命。美国一名建筑工人在工作时习惯嚼甘草糖提神，每天至少一包。在连续吃了3周后，他突然晕厥，送医抢救无效死亡。《新英格兰医学杂志》发布了这一病例。文章称，甘草糖经人体消化会产生甘草次酸。一旦过量，会导致钾流失，造成低钾血症，水潴钠留，引发心律不齐、高血压等问题。

新冠病毒感染者的最长潜伏期纪录

多数新冠病毒感染者在约8天内会表现出病毒活跃传播的状态。但也有“特例”。据《细胞》报道，一名患慢性白血病10年的妇女，于去年3月感染新冠肺炎，至少105天后，其新冠核酸检测依然呈阳性。且确诊70天后，她本人始终无症状。研究者推测，该妇女的免疫系统非常衰弱，无法对病毒产生有效抗体。这是至今发现的、所有无症状感染者中时间跨度最长的病例。

（朱权利荐自《老年日报》）