IL-6、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中的表达变化

陈莹洁

（大连市第五人民医院检验科，辽宁 大连 116021）

急性脑梗死属于常见的一种脑血管疾病，具有起病急、病情发展快、致残率和病死率高等特点，严重危害人类的身心健康。炎症、血清炎性因子在急性脑梗死发病过程中起着至关重要的作用。C反应蛋白（C-creation protein，CRP）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）都属于炎性反应最具代表性的促炎因子，与脑梗死疾病有直接的关系，已逐渐成为研究学者和临床医务人员重点关注和重视的指标[1]。本研究旨在探讨IL-6、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中的表达变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年11月到本院就诊的80例急性脑梗死患者作为观察组，选取同期进行体检的80名健康者作为对照组。观察组男56例，女24例；年龄41～74岁，平均年龄为（55.28±19.31）岁；病程程度：按照多田公式对患者梗死灶的大小进行计算，划分为大、中、小灶组，分别为23例、26例、31例。对照组男48名，女32名；年龄45～78岁，平均年龄为（57.09±10.21）岁。纳入标准：①观察组患者满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准[2]，且经影像学检查确诊，患者的发病时间在72 h内。②本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①病历资料不完整者。②精神异常者。③孕妇、哺乳期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者在住院后的第2天早晨进行体检，对照组在当日进行体检，采用一次性真空抗凝肝素管空腹抽取患者肘静脉血4 mL，在1 h内送到检验科对血样进行检验，以2 500 r/min的速度离心10 min后获取上层清液，放入在-20 ℃的密封环境中备用。选取由罗氏公司提供的试剂盒采用酶联免疫分析法进行测定，测定后采用Tecan微孔检测板对入组者的血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行测定。

1.3 观察指标 对比两组IL-6、TNF-α、CRP水平以及不同病灶组IL-6、TNF-α、CRP的表达水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。IL-6、TNF-α、CRP水平等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比 观察组血清IL-6、TNF-α、CRP表达水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比（）

表1 两组IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比（）

2.2 不同病灶组间IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比 大灶组IL-6、CRP表达水平显著高于中、小灶组，中灶组IL-6、CRP表达水平显著高于小灶组（P＜0.05）；大灶组TNF-α水平显著高于中、小灶组，中灶组TNF-α水平显著高于小灶组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同病灶组间IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比（）

表2 不同病灶组间IL-6、TNF-α、CRP表达水平对比（）

3 讨 论

急性脑梗死是中老年人群的多发病，主要是由于动脉内血栓形成阻塞血管，从而导致患者脑组织出现缺血、缺氧和坏死，一旦脑细胞受损后，就会引起一系列的神经功能障碍[3]。相关研究证明，该疾病的病死率和致残率均较高，患者的临床表现为意识模糊、肢体功能受限、昏迷等，不仅降低了患者的生活质量，还会威胁患者的生命安全，所以早期诊断和针对性治疗有助于提高患者的治疗效果[4]。细胞因子、黏附因子介导的炎性反应是该疾病重要的病理环节，在临床上受到了广泛的关注和重视，细胞因子、黏附因子的含量变化直接决定疾病的发展情况，且对后续的诊断和治疗具有指导性的作用。

IL-6主要由淋巴细胞分泌，分布范围包括脑组织、脑脊液、血清中。在正常情况下，IL-6的浓度较低，与机体炎性反应有着直接的关系，可对兴奋性氨基酸释放起到一定的促进作用，从而增强局部氧自由基，对血脑屏障造成一定破坏，同时还会加速血栓的形成[5]。IL-6可使血管内皮细胞中的细胞间黏附因子表达水平上升，进而扩大内皮细胞的黏附功能，导致微小血管受到严重的阻塞。本研究结果显示，观察组中血清IL-6表达水平显著高于对照组，且随着病灶的不断变大而逐渐升高，有助于为早期诊断、提高预后效果提供有力的条件。

TNF-α属于一种多肽，主要分布在血管内皮细胞的周围，且在神经元、小胶质细胞周围分布也相对广泛，可直接调节机体的免疫反应，与抗肿瘤反应有直接的关系，同时可抑制肿瘤生长、介导IL-6、IL-1等炎性因子的快速形成，进而促进炎性因子反应[6]。在脑细胞坏死或脑细胞发生变形后，血脑屏障的通透性会不断增加，可有效促使外周血中单核-巨噬细胞直接流入到脑组织中，增强病灶中的TNF-α水平，导致局部出现恶性循环[7]。本研究中结果显示，观察组患者的TNF-α水平明显高于对照组，且该水平会随着梗死灶面积的增大而逐渐上升，可将其作为观察全身感染的一个重要指标。

CRP是一种急性时反映机体各种感染和非感染性炎症的敏感指标，同时也是一种全身炎症的非特异性标志[8]。对于健康的人来讲，CRP表达水平较低，一旦受到感染、炎症等侵袭，CRP表达水平就会呈现出明显升高的趋势。本研究结果显示，大灶组IL-6、CRP表达水平显著高于中、小灶组，中灶组IL-6、CRP表达水平显著高于小灶组（P＜0.05）；大灶组TNF-α水平显著高于中、小灶组，中灶组TNF-α水平显著高于小灶组（P＜0.05）。由此提示，CRP在急性脑梗死疾病发展过程中的变化情况可作为作为鉴别、诊断细菌感染的主要参考指标[9-10]。

综上所述，在急性脑梗死发病过程中，IL-6、TNF-α、CRP水平具有高表达，随着患者病情的逐渐好转，炎性细胞因子水平会逐渐降低。临床可将IL-6、TNF-α、CRP水平作为诊断和治疗急性脑梗死疾病患者的重要依据。