不同温度下保存尿液样本对检测结果的影响研究

张宏伟

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院检验科，辽宁 葫芦岛 125001）

临床检验是医院诊疗服务的一项基本工作，对诸多疾病的诊断与治疗具有重要的指导意义[1]。尿液检测是临床检验的常见项目之一，因为样本易得，收集过程简单、快速，因此其在临床运用极为广泛，特别是在泌尿系统疾病的诊断与治疗中其检测具有显著作用[2]。然而，因尿液检测的步骤较多，会受到临床用药、样本保存条件、实验室因素、患者自身条件等诸多因素的影响而导致其检测结果存在偏差[3]。就尿液样本保存条件而言，不同保存温度、保存时间均会对尿液检测结果产生一定的影响。随着临床检验方法的不断改进，尿液检测的操作流程越来越简单化，但其误差并未因此减少，所以有必要对影响尿液样本检测结果的相关因素进行全面分析，并积极采取有效的干预措施，以保证尿液检测结果的准确性[4]。基于此，本文就本院2019年4月至2020年4月行尿液检测的90例患者的检测结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年4月至2020年4月行尿液检测的90例患者，纳入标准：①年龄≥18岁。②有完整的尿液检测报告。③意识清晰。④对研究内容知晓且同意；排除标准：①精神病。②凝血功能障碍。③严重肢体病变。④妊娠与哺乳期妇女。患者中男48例，女42例；年龄18～75岁，平均（40.47±6.16）岁。

1.2 方法

1.2.1 尿液样本采集 按照规范流程采集患者尿液样本30 mL。尿液样本采集前对患者实施健康宣教，要求其合理饮食，不喝糖水、浓茶、咖啡等，并如实交代用药情况。采用一次性尿液收集杯，采集中段尿，采集过程由患者自行完成。

1.2.2 尿液样本保存 将每份尿液样本均分成3份，根据不同保存温度将尿液样本纳入常温组（18～28 ℃）、冷藏组（2～8 ℃）、高温组（＞28 ℃）保存2 h待测。

1.2.3 尿液检测 应用雅培C16000全自动生化分析仪检测尿液生化指标，包括尿肌酐、总蛋白、尿钠、尿钾、尿酸。应用UF4000尿有型成分全自动化检测仪（日本Sysmex公司）检测尿液上皮细胞、红细胞、白细胞、细菌的数量。应用显微镜观察红细胞形态与细菌均值的差异：从两组效量的标本中取富含红细胞与微生物的标本轻摇混匀，滴入1滴于盖玻片上进行镜检，观察红细胞形态（大红细胞、小红细胞）及细菌均值变化。检验前进行室间质控，检查仪器的性能状态，遵守操作标准规程，严格按照说明书使用试剂。按标准设计参数，上机操作，记录各项检测指标，每日按要求于规定时间内随机质控2次，准确记录检验结果。

1.3 观察指标 ①对比尿液样本不同温度下保存的生化指标检测结果。②对比尿液样本不同温度下保存的细胞计数、红细胞形态及细菌均值。

1.4 数据处理 运用SPSS 21.0软件进行统计，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿液样本不同温度下保存的生化指标检测结果对比 常温组与冷藏组的尿肌酐、总蛋白、尿酸、尿钠、尿钾指标检测结果相近，组间对比无明显差异（P＞0.05）；高温组的尿肌酐、总蛋白、尿酸检测值均高于常规组与冷藏组，且尿钠、尿钾检测值均低于常温组与冷藏组，组间对比有明显差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 尿液样本不同温度下保存的细胞计数、红细胞形态及细菌均值对比 常温组与冷藏组的细胞计数、红细胞形态及细菌均值检测结果相近，组间对比无明显差异（P＞0.05）；高温组红细胞、大红细胞、小红细胞、细菌均值的检测结果与常温组与冷藏组对比存在明显差异，（P＜0.05）。见表2。

表1 各组尿液样本不同温度下保存的生化指标检测结果对比（）

表1 各组尿液样本不同温度下保存的生化指标检测结果对比（）

注：对比高温组，aP＜0.05。

表2 各组尿液样本不同温度下保存的细胞计数、红细胞形态及细菌均值对比（个/μL，）

表2 各组尿液样本不同温度下保存的细胞计数、红细胞形态及细菌均值对比（个/μL，）

注：对比高温组，aP＜0.05。

3 讨 论

尿液检测结果的准确与否，关乎患者疾病诊断结果的准确性，错误的诊断会造成临床治疗方案的错误，导致患者延误治疗，甚至可能会加重患者病情[5]。因此，提高尿液样本检测结果的准确率尤为重要。但从临床现状分析来看，尿液样本检测结果出现误差的情况并不少见[6]。所以，探讨减少尿液样本检测结果误差的方法非常重要。

尿液样本检测的步骤环节较多，包括采样、保管、送检、检测等，任何一个步骤环节出错，均可能影响最终的检测结果[7]。国内的诸多文献[8-10]报道也指出，尿液样本检测结果的影响因素较多，且有时候可为多种因素的共同作用。就尿液样本的保存温度而言，尿液样本不在不同温度条件下进行保存，对检测结果会产生一定程度的影响，常温下建议尿液样本的保存时间不超过2 h，低温保存可适当延长至4 h，而高温保存的时间则应相应缩短，一般要求在1 h内完成检测。相关报道[11]也指出，随着尿液样本保存时间的延长，其红细胞水平会显著降低，而细菌均值会显著上升。总而言之，尿液样本的保存温度越高、时间越长，则尿液成分的变化越明显，检测结果的准确率则越低。本研究对比三种不同温度下保存尿液样本对检测结果的影响，结果显示，常温组（18～28 ℃）与冷藏组（2～8 ℃）的生化指标检测结果与细胞计数、红细胞形态及细菌均值的检测结果对比均无明显差异，提示常规与冷藏保存尿液样本2 h内对尿液检测结果无明显影响；但与高温组（＞28 ℃）相比，常温组与冷藏组的检测结果与高温组之间则存在明显差异，分析原因，与高温导致尿液样本成分产生变化有关。

综上所述，常温与冷藏保存尿液样本对检测结果无明显影响，而高温会对尿液样本的检测结果产生一定的影响，建议尿液标本采集后立即检测，无法立即检测时常温保存即可，但尽量在2 h内完成检测。