终末期肾病血液透析患者实施营养护理对生存质量的影响

王 健

（大连市金州区第一人民医院肾内科，辽宁 大连 116100）

终末期肾病患者在血液透析过程中易出现营养不良状况，从而影响患者的治疗效果和生活质量。营养改善对终末期肾病血液透析患者的病情十分重要[1-2]。本研究旨在探讨终末期肾病血液透析患者实施营养护理对其生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2019年7月收治的68例终末期肾病血液透析患者，随机进行分组，每组34例。观察组男16例，女18例；年龄41～76岁，平均（56.81±2.15）岁；有医疗保险的患者25例，无医疗保险的患者9例；终末期肾病血液透析时间1～7年，平均（4.61±0.24）年。常规组男17例，女17例；年龄41～76岁，平均（56.45±2.41）岁；有医疗保险的患者24例，无医疗保险的患者10例；终末期肾病血液透析时间1～7年，平均（4.66±0.41）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规组患者予以常规护理流程，根据患者溃疡情况进行针对性处理；给予患者舒适的环境，维持室内温、湿度适宜，每周定期打扫和消毒病房，维持病房清洁。观察组患者予以营养护理干预。①营养评估：对患者的体质量指数（BMI）、营养和基础体质等情况进行评估，了解患者的饮食习惯、进食量、进食时间和饮食结构等，明确有无偏食和厌食的情况；根据患者体质情况咨询营养科专家，为患者制订个体化的营养方案。②营养护理对策：确保每日摄入的总热量达到患者的需求，以少量优质蛋白饮食为主，每日摄入1.2～1.4 g/kg蛋白质，如瘦肉、鱼肉等。指导患者摄入富含微量元素的食物，多补充新鲜绿色蔬菜和水果，以补充微量元素和维生素，根据患者的饮食习惯和血液透析情况等决定补充量。③定期检查：定期对患者的营养情况进行评估，不断调整饮食中的营养成分，以促使患者体质得到改善；可通过组织座谈会和讲座等方式进行健康饮食的指导和宣教，告知患者应坚持低盐、低脂、低钾饮食[3-4]。

1.3 观察指标 比较护理前后两组患者的肾脏病生存质量简表（Kidney Disease Quality of Life，KDQOL-36）评分，血红蛋白、白蛋白、BMI水平，营养不良-炎症评分（Malnutrition Inflammation Score，MIS），以及感染、低钾血症等并发症的发生率。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者KDQOL-36评分、血红蛋白、白蛋白、BMI水平、MIS评分比较 护理前，两组患者的KDQOL-36评分、血红蛋白、白蛋白、BMI水平、MIS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者KDQOL-36评分、血红蛋白、白蛋白、BMI水平、MIS评分优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者血红蛋白、白蛋白、BMI水平、MIS评分比较（）

表1 两组患者血红蛋白、白蛋白、BMI水平、MIS评分比较（）

表2 两组患者KDQOL-36评分比较（）

表2 两组患者KDQOL-36评分比较（）

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

多数终末期肾病血液透析患者存在不良营养状况，加之患者的病程较长，从而影响患者的治疗效果[5-6]。终末期肾病血液透析患者存在不良营养状况的原因主要表现：①病情进展导致机体代谢增强和食欲下降，且运动减少可导致营养物质摄入不足。②透析因素可导致机体能量、蛋白质和微量元素流失，而心理因素也可在一定程度上影响患者的营养状况[7-8]。相关研究表明，针对终末期肾病血液透析患者进行营养护理干预可有效缓解患者的营养状况，帮助患者更好地接受血液透析治疗，避免因长期血液透析过程中导致的各种微量元素流失，并改善患者的营养状况，确保血液透析的治疗效果，进而改善患者的生存质量。通过营养护理干预，有助于评估患者的营养状况，并根据患者的体质情况制订营养护理计划，嘱患者坚持均衡饮食，以减少并发症的发生[9-10]。本研究结果显示，护理后，观察组患者KDQOL-36评分高于常规组（P＜0.05）；观察组血红蛋白、白蛋白、BMI水平高于常规组（P＜0.05）；观察组MIS评分显著高于常规组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对终末期肾病血液透析患者实施营养护理干预可获得较好的治疗效果，并改善患者的营养状况和营养指标，降低感染、低钾血症等并发症的发生率，提高患者的生存质量。