优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后护理中的效果

高 杨

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

子宫肌瘤是临床上比较常见的一种妇科病症，很多患者在发病的过程中都表现出月经异常和阴道不规则流血等状况，患者同时会合并严重的下腹部疼痛，严重影响其生活质量[1]。现如今临床对子宫肌瘤进行治疗的方法较多，为患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗是一种安全可行的治疗方法，这种治疗方案创伤小、术后出血少，可促进患者术后恢复[2]。本文研究优质护理应用在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中所发挥的作用，并选择2018年2月至2020年2月的360例患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2020年2月来我院治疗的腹腔镜子宫肌瘤剔除术病例（360例）设为本文的研究组对象，以随机（抽签法）方法分为观察组（n=180）和对照组（n=180）。观察组中，已婚100例，未婚80例；年龄22～46岁，平均（33.64±10.54）岁；病程3～12个月，平均（5.24±2.33）个月；入院原因：周期性出血、月经量增加、月经周期延长或周期缩短；入住科室：妇科。对照组中，已婚103例，未婚77例；年龄23～50岁，平均（34.26±10.06）岁；病程2～11个月，平均（5.34±2.31）个月；入院原因：周期性出血、月经量增加、月经周期延长或周期缩短；入住科室：妇科。两组患者均具备诊断依据，所有研究对象的临床资料均和伦理委员会的标准相符，一般资料导入SPSS 26.0验证无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有患者经过临床诊断均符合《妇科诊疗常规》当中关于子宫肌瘤的诊断标准[3]。②所有患者存在有完整的临床病理学和影像学依据[4]。③所有患者无病灶转移，不存在手术禁忌证和既往宫腔手术史。④存在完整的临床资料并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的其他妇科疾病患者。②合并严重的肝脏、心脏和肾脏功能不全患者。③存在交流障碍、精神类病症、意识障碍的患者[5]。④有严重的感染倾向的患者。⑤凝血功能障碍、近期服用过抗血小板聚集类药物以及血液性疾病的患者[6]。

1.3 护理方法 对照组患者在护理的过程中落实常规的护理方法，患者入院以后护理人员指导其完成各项检查工作，根据患者的病情状况来对患者进行对症处理。积极的为患者落实心理干预，对患者心理状况进行评价，并针对性的进行相关的心理疏导，了解患者的心理变化状况，对患者提供及时必要的心理安慰。观察组实施优质护理，具体护理内容如下。①心理护理：患有这种病症的患者具有较大的心理不良感受，为防止患者出现抗拒治疗的状况，及时对患者提供心理护理。应关注患者的主观感受，与患者进行沟通和交流，以便能及时了解患者的心理表现，为患者针对性的提供心理疏导。②疼痛护理：通过腹腔镜子宫肌瘤剔除手术治疗会产生疼痛，所以要对患者疼痛状况进行评估，根据患者疼痛的程度为患者采取适当的镇痛方法[7]。主要应用阶梯镇痛原则干预，中、轻度疼痛的患者可以通过物理方法进行镇痛，也可以转移患者的注意力，疼痛较为严重的患者可以遵医嘱适当应用镇痛药物。③并发症护理：患者手术以后很容易出现创口感染、肠梗阻和腹腔粘连等多种并发症，因此应重视对患者创口的状况观察，积极的对患者进行创口消毒，及时进行敷料的更换。为患者做好腹腔的护理工作，充分促进腹部的按摩和胃肠蠕动[8]。④饮食护理：手术后患者肛门排气之前应主要以流质饮食为主，肛门排气之后，可以适当为患者进食高蛋白、易消化的食物，但应充分保证摄入合理的营养，有效促进排便，防止患者出现便秘症状。⑤康复训练：手术之后要帮助患者进行翻身，以防止长时间卧床产生的不适，术后3 d可以辅助患者下床，指导患者散步。手术后1周指导患者进行康复运动，主要包括对患者进行腹部按摩和腹部运动等，但在康复训练过程中，避免腹部创口进行过分的牵拉而导致疼痛产生。⑥出院指导：出院以前要对患者进行详细的指导，告知患者出院以后的注意事项，对患者讲解关于生殖系统的卫生安全工作，叮嘱患者手术后1个月之内不能进行性生活，以防止出现继发性感染。⑦护理服务：从患者入院到出院的整个过程，医护工作者要进行全程协助，帮助患者进行出入院手续的办理，妥善的进行护送。通知住院部的相关工作人员对患者安排病房整理单元床，积极的落实通风消毒工作，并对室内温度进行调整。进入手术室以后，护理人员向患者简要介绍参与手术的人员，以消除患者的陌生感，同时通知医师一起对患者的生命体征进行监测与记录。与检验科的相关医护工作者进行联系并协调检查的时间，为患者进行各项检查，并根据检验结果来合理的设置治疗的方案。为患者进行优质的护理配合，一直随访到患者出院后2周。

1.4 观察指标 ①并发症：主要包括胃肠道反应、感染和发热等。②疼痛：采用疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）[9]进行评分，评分为0～10分，0分为无痛，10分为无可忍受的疼痛。③生活质量：通过卡氏评分法（Karnofsky，KPS）[10]评价患者的生活质量，该项评分为0～100分，分数越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 将研究中的样本率、单总体、双总体、构成比、均数等所有数据资料导入IBM公司最新版本的SPSS26.0统计学软件中进行统计。计量资料以（）表示，验证t（Student's test）校检值。数据之间差异性以P（P value）值检验，“P＜0.05”明确概率模型具有显著统计学水平，否则无显著统计学水平。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率为5.00%（胃肠道反应、感染和发热各3例），明显低于对照组的12.78%（胃肠道反应7例、感染8例、发热8例），差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛和生活质量 护理前评估两组患者的疼痛和生活质量，两组患者之间无明显差异（P＞0.05），护理后两组患者的疼痛和生活质量得到改善，其中观察组的改善效果明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疼痛和生活质量比较（分，x¯±s）

3 讨 论

子宫肌瘤属于激素依赖性的一种肿瘤病症，患者存在高水平的雌激素和孕激素与这种病症的发生存在密切关联。临床研究认为这种病症主要出现在育龄女性群体中，病症发生以后会对患者的身心健康产生严重的影响。现在对这种病症治疗时治疗方法相对较多，通过手术方案治疗是主要治疗方法，腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗患者创伤小而且恢复快，优点众多，因此被广泛地应用在临床上。但是患者治疗以后会在不同程度上对机体产生一定的影响，并容易引发患者出现各类并发症，所以在对患者进行手术治疗的同时积极的为患者配合护理方法该尤为重要[8-10]。

本文主要研究对腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者通过优质护理服务所发挥的作用，通过结果可以看出观察组的护理效果比对照组更好。优质护理对患者进行临床护理的过程中可以满足患者基本生活所需的同时解除患者身体困惑，不断的进行护理质量的提高，持续性对护理工作进行改善，动态的对患者病情变化进行记录，实现有针对性的治疗和护理，能更好的减轻患者的病痛，同时也能提升医患之间的关系，提高医护工作者的整体个人素养和护理治疗能力，有助于临床工作的顺利开展。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者实施优质护理能够有效的降低并发症对机体的影响，可以改善患者的疼痛和生活质量。