优质护理在老年白内障患者术后眼科护理中的临床效果

姚天骄

（辽健集团本钢总院眼科，辽宁 本溪 117000）

白内障是指晶状体透明度降低等改变导致光学质量下降的退行性病变，与青光眼、吸烟、近视等密切相关[1]。患者早期症状不明显，随着疾病的发展，会出现不同程度视物不清及视力下降，晚期可导致患者失明，危及老年患者生命健康。目前，手术治疗是最有效治疗方式，但对于老年患者，术后不良反应等加重患者住院负担，影响患者术后恢复效果。研究表明，术后早期护理干预可提高患者术后恢复效果，对于降低并发症发生率有重要意义[2]。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，落实护理责任制的护理模式[3]。我院通过对该类患者应用优质护理与常规护理进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对2017年4月至2019年11月在我科收治的125例老年白内障患者术后患者的病历资料进行回顾性分析，依据在院护理方式分为对照组与观察组。对照组：61例术后常规护理的患者，男31例，女30例，年龄60～81岁，平均年龄为（68.22±5.84）岁。观察组：64例术后给予优质护理的老年白内障患者，男30例，女34例，年龄61～85岁，平均年龄为（69.54±4.73）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者于我院手术治疗，签署手术知情同意。排除标准：排除伴有严重肝、肾功能障碍及恶性肿瘤史患者。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规护理，主要包括入院健康指导、用药指导及饮食住院环境等。观察组在对照组的基础上给予优质护理，内容如下。①入院健康宣教：患者入院后在询问患者病史时介绍科室环境及疾病发生、发展，向患者介绍疾病特点及各种术式优势，并提前告知患者术后并发症预防措施，帮助患者建立手术信心。②心理干预[4]：通过对患者个体化病情搜集，积极与患者进行交流，帮助患者及时疏通并排解负性情绪；为焦虑、抑郁症状严重患者制定个体化护理干预措施，与家属一同开导患者，尽量在患者情绪稳定情况下进行手术治疗。③术后康复治疗：包括药物及适当训练等。术后定时观察患者伤口愈合情况，及时换药并检测患者并发症发生情况；保持患者眼部放松，指导患者术后康复训练，定时应用普拉洛芬滴眼液等抗生素抗感染治疗。④饮食及睡眠指导。避免辛辣等刺激性食物，提高优质蛋白摄入量；保证患者睡眠时间，叮嘱患者多闭目养神，减少熬夜并提高患者睡眠质量。⑤出院健康指导。出现眼部红肿、疼痛等症状及时复查。

1.3 观察指标及评价标准 记录患者术前、术后及术后1周两组患者生活质量评分，比较两组患者护理后满意度及术后并发症[5]。生活质量评分应用简易量表评价，分数越高，生活质量越好。满意度通过对住院护理服务、健康宣教、心理支持、护理操作以及术后恢复指导等进行评价（满意度分为3个级别，十分满意，满意，不满意）。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。术后并发症包括一过性眼高压、眼内炎、眼内出血及角膜水肿，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法 将所有数据资料纳入到SPSS20.0统计软件中处理，应用EXCEL2010核对数据后，计量资料取t检验，以（）表示，计数资料应用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05为有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后及术后1周生活质量评分比较 两组患者术前生活质量评分差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者术后及术后1周生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术前、术后及术后1周生活质量评分比较（分，）

表1 两组患者术前、术后及术后1周生活质量评分比较（分，）

注：与对照组各指标相比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组患者十分满意35例，满意15例，不满意11例；观察组患者十分满意40例，满意20例，不满意4例。观察组患者护理后满意度（93.75%）高于对照组（81.97%），P＜0.05。

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组患者一过性眼高压3例，眼内炎3例，眼内出血2例，角膜水肿2例；观察组患者一过性眼高压1例，眼内炎2例，角膜水肿1例。观察组患者术后并发症发生率（6.25%）低于对照组患者（16.39%），P＜0.05。

3 讨 论

白内障患者多以突发视力改变，如视物模糊、复视等就诊，部分患者以头痛、眼部疼痛等症状就诊[6]。白内障好发于老年患者，目前手术治疗是最有效方式，其中超声乳化白内障术是近年来临床常用手术方式，手术时间短，手术切口小。但老年患者多数伴有心、肺等功能障碍，手术耐受性差，术后并发症多，这也是眼科手术常见难题[7]。护理是临床治疗的重要内容，优质护理是近年来一种规范的护理模式。优质护理强调以人为中心，可降低患者术后并发症并保证手术效果。

白内障早期由于营养障碍、遗传等因素可导致晶状体代谢改变，引起视网膜投射障碍，患者出现视物不清[8]。早期白内障患者表现为眼前固定黑点，后期可出现单眼复视并且进行性恶化。视觉障碍是严重威胁患者生活质量的重要疾病，患者生活自理能力下降，心理负担加重。同时经济负担和与日俱增的心理负担又影响患者治疗后的恢复效果。临床护理是通过药物指导及功能锻炼等促进患者恢复进程，辅助临床手术等治疗。尽管手术治疗效果确切，但患者术后恢复及手术效果与患者一般状况密切相关。老年患者眼部退行性病变程度重，患者术后恢复缓慢，且自身抵抗力下降，患者术后感染风险增加[9]。多数患者因感染导致手术效果差甚至失败。为探究优质护理模式对于白内障术后患者的效果，我院选取2017年4月至2019年11月收治的125例老年白内障患者术后患者应用优质护理与常规护理进行对比，结果表明：观察组患者术后及术后1周生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者护理后满意度（93.75%）高于对照组（81.97%），P＜0.05。观察组患者术后生活质量提高，主要是由于治疗期间对患者进行心理护理干预等护理措施，患者对疾病认识程度加深，对抗疾病信心提高，患者出院后满意度提高。同时观察组患者术后并发症发生率（6.25%）低于对照组患者（16.39%），P＜0.05，眼科术后患者需保持眼部手术切口清洁干燥，并且避免眼内压急剧升高。优质护理通过术后指导患者有序功能锻炼，提高患者恢复速度同时减少术区感染，进一步减轻患者住院负担。术后对患者术区恢复情况进行观察并及时应用抗感染药物，可减少眼内炎发生概率，避免咳嗽、流泪等可避免眼内高压、眼内出血等发生[10]。传统护理模式对于患者眼部不适等关注少，患者出现并发症时往往因关注不及时导致患者疾病蔓延，这不仅增加住院费用，同时使患者对医护信任感降低，用药等依从性降低。

综上所述，老年白内障患者术后应用优质护理服务效果显著，可提高患者术后生活质量，减少术后并发症发生，患者治疗期间满意度增加，但由于患者后期恢复效果未进一步研究，存在不足。