糖尿病患儿的护理

梁姝明

（辽阳市中心医院儿科病房，辽宁 辽阳 111000）

小儿糖尿病主要是低于14岁儿童出现的糖尿病，对患儿的危害较大，比成年糖尿病病情更加严重[1]。患儿由于年龄较小，认知能力较弱，治疗依从性不强，导致临床治疗难度较大。所以，不仅需要对糖尿病患儿进行有效治疗，还应该配合有效的护理干预，促使患儿的治疗效果显著提高[2-3]。为探究循证护理在糖尿病患儿护理中的应用效果，选取本院2017年4月至2018年9月收治的68例糖尿病患儿，分为两组分别予以常规护理与循证护理，并分析两组患儿护理后的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院68例糖尿病患儿作为研究对象，全部病例都自来2017年4月至2018年9月这一期间，均自愿参与此次研究，获得伦理委员会批准，并按照数字表法分为两组，对比组34例患儿中，有男性19例，女性15例，年龄4～12岁，平均（8.45±4.63）岁；病程2～27个月，平均（15.24±13.25）个月。试验组34例患儿中，有男性17例，女性17例，年龄5～13岁，平均（8.52±4.74）岁；病程3～28个月，平均（15.56±13.57）个月。两组患儿在平均病程等资料的处理上发现没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组予以常规护理，如向家长介绍疾病知识与定期监测患儿血糖水平等；试验组实施循证护理，方法如下：第一，循证问题：患儿与家长对血糖监测与饮食疗法等的重要性没有充分认识；患儿疾病发展需终生用药，但因年龄小、自控力差，干预性监测血糖与饮食控制难度较大；患儿与家长对感染预防的重要性与疾病有关知识的认识不充分。第二，护理方法：①健康宣教：护理人员将疾病有关知识向患儿与家长介绍，促使患儿治疗依从性显著提高，并指导家长对胰岛素应用的正确方法与血糖监测方法充分掌握，将机体感染的预防技巧与危害性向其介绍。②输液干预与用药干预：根据血糖监测指标参数作为依据，及时调整患儿的胰岛素用量，并充分掌握胰岛素的应用注意事项。③心理干预：护理人员积极主动和患儿、家长沟通，借助抚触与温柔的语言，使患儿的心理状态充分舒缓，将患儿的焦虑情绪充分消除，促使患儿积极主动配合治疗与护理工作。④低血糖干预：在注射胰岛素后，进食太少或注射量过多会导致低血糖的出现。胰岛素用量需按照血糖结果合理调整，患儿口服加糖果汁、浓糖水或者加餐，病情严重者可采用高渗糖溶液进行静脉注射。⑤饮食干预：制订科学的饮食计划，以维持血糖稳定、满足热量与营养需求为原则进行饮食调整。⑥运动疗法：机体血糖控制的重要方法为运动疗法。患儿运动过程中，葡萄糖的利用明显增加，肌肉对胰岛素的敏感性明显提高，有利于血糖控制。值得注意的是，不可空腹运动，需按照患儿体力与年龄对运动强度与种类合理选择，按照运动量对胰岛素用量与饮食合理调整。

1.3 观察指标[4]观察与记录两组患儿治疗依从性（根据自制治疗依从性评估量表予以评定，评定方式为患儿主诉与护理人员联合的方式，内容包括生活方式、疾病认知与遵医嘱）、血糖水平（空腹血糖与餐后2 h血糖）以及不良事件（包括感染、低血糖与酮症酸中毒）情况。

1.4 统计学分析 用统计软件SPSS21.0对数据予以分析，治疗依从性与不良事件发生率等计数资料与空腹血糖与餐后2 h血糖等计量资料选择[n（%）]、（）表示，检验分别选择χ2、t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗依从性 试验组患儿疾病认知、遵医嘱、生活方式分别为97.06%（33/34）、97.06%（33/34）、94.12%（32/34），明显高于对比组的64.71%（22/34）、67.65%（23/34）、70.59%（24/34）（χ2=11.507 7、10.119 0、6.476 2，P=0.000 7、0.001 5、0.010 9）。

2.2 血糖水平 干预前两组患儿空腹血糖与餐后2 h血糖水平的比较没有统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患儿空腹血糖与餐后2 h血糖水平均比干预前低，且试验组血糖低于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血糖水平比较（mmol/L，）

表1 两组患儿血糖水平比较（mmol/L，）

2.3 不良事件发生率 试验组患儿不良事件发生率显著低于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨 论

小儿糖尿病属于内分泌终身代谢性疾病的一种。糖尿病逐步向低龄化发展，发病率越来越高。疾病具有遗传性、早期症状不显著以及不易发现的特点[5-6]。因此，小儿糖尿病易错过最佳治疗时机，会出现昏迷、酮症酸中毒以及低血糖等表现[7-8]。在对小儿糖尿病有效治疗的前提下进行循证护理干预，可使患儿的治疗效果显著提高，使并发症的出现明显减少[9-10]。

循证护理就是根据患者的愿望与价值，与丰富的临床经验与知识相结合，制订出满足患者需求的护理方案[11]。循证护理使护理模式发生了转变，把传统护理转变为现代护理。对于小儿糖尿病来说，将患儿潜在问题有效解决，制定出满足患儿有效、科学的护理措施，促使患儿治疗效果显著提高[12-13]。

本研究结果显示：试验组患儿疾病认知、遵医嘱、生活方式均明显高于对比组，空腹血糖与餐后2 h血糖水平、不良事件发生率均低于对比组。项敏[14]学者探究了儿童糖尿病采用循证护理的效果，其选取本院86例糖尿病患儿分为两组分别予以常规护理与循证护理，对护理后血糖控制、健康教育覆盖率与护理满意度进行对比，结果显示：循证护理组患儿血糖控制水平、健康教育覆盖率与护理满意度均优于常规护理组，此研究结果与本研究结果一致。

总而言之，循证护理在糖尿病患儿护理中应用，可提高患儿的治疗依从性，改善血糖水平，降低不良事件发生率。