细节护理对冠心病患者生活质量的影响

秦凤霞

（朝阳市中心医院心内三科，辽宁 朝阳 122000）

冠心病是现阶段发病率较高的一种心血管疾病，临床表现为心绞痛、恶心、血压下降等。危急发病时，如不能在短时间内获得有效治疗，可威胁患者的生命安全[1]。目前，在冠心病的治疗过程中，药物治疗虽然起到了一定的治疗效果，但极易产生心理问题，从而降低了整体疗效。文献研究[2]显示，在治疗过程中开展细节护理，能够有效预防不良事件的发生，同时也可提升药物的疗效。鉴于此，本文探讨细节护理对冠心病患者生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在朝阳市中心医院心内三科选取110例冠心病住院患者开展研究，时间为2017年3月至2019年3月，通过随机分组方法分为两组，各55例。对照组中，男性、女性比例为31∶24，年龄45～84岁，平均（63.55±8.63）岁；观察组中，男性、女性比例为29∶26例，年龄46～83岁，平均（64.50±8.74）岁。纳入标准：①患者年龄在44～83岁。②符合冠心病诊断标准。③患者没有冠心病遗传病史。④患者均知情本研究内容。排除标准。①免疫系统障碍者。②神经系统疾病者。③严重肝、肾功能不全等疾病者。④近期接受过冠心病治疗者。⑤妊娠及哺乳期。两组一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法 对照组予以常规护理，指导患者用药，注意观察生命体征变化，常规帮助患者进行日常生活。观察组实施细节护理：①环境护理：入院后立即安排患者入住安静、整洁及舒适的病房环境，以提高患者的睡眠质量，从而有利于后续的治疗。②心理护理：对患者心理状态进行评估，依据评估结果、患者文化程度、性格特点等因素制定适合患者的心理护理方法。与患者积极沟通，解答其提出的各种问题，有助于缓解患者的不良情绪，保证其治疗过程中的依从性。③健康教育：定期对患者及家属讲解引发疾病的原因，告知其治疗方案及预后，以提高患者及家属对疾病的正确认识，有助于开展后续的护理工作。④饮食干预：制订适合的饮食计划，多摄入新鲜蔬果，增加粗粮，如甘薯、黑木耳以及燕麦等食物，叮嘱其忌食高脂肪、高胆固醇以及辛辣刺激性食物，以避免加重病情，延长疾病的治疗时间。⑤运动指导：充分了解患者日常生活情况，患者可进行有氧运动锻炼，如游泳、太极、散步等。提醒患者注意锻炼的时间，10：00～11：00、13：00～16：00为宜，注意锻炼强度。⑥出院指导。患者出院前，告知家庭护理重要事项及出院后应注意的各种事宜，并为其详细介绍治疗冠心病的药物，如活血通脉片、脉络通片等的用法用量，叮嘱其按照医嘱定时服用。⑦随访护理。为每一位患者制订出院后1个月的随访计划，充分了解患者居家护理的情况，提供远程指导和相关帮助。

1.3 观察指标 ①负性情绪：选用Zung焦虑、抑郁自评量表评分评估心理状态，分值与患者焦虑、抑郁的严重程度呈正比[3]。②生活质量：出院后1个月内，随访调查患者生活质量，采用生活质量（the MOS Item Short From Health Survey，SF-36）量表评评分测定[4]，其内容包括4个维度，即生理功能、心理功能、社会功能以及物质生活，满分为50分，评分与生活质量呈正比。③依从性：参考江氏评价标准进行评价，内容如下。完全依从：对护理过程完全配合；部分依从：在护理过程中出现了抵触情绪，不配合护理；不依从：对护理过程产生了强烈的抵触情绪。

1.4 统计学方法 用SPSS 21.0软件处理文中数据，计数资料（护理依从性等）用[n（%）]表示，使用χ2检验；计量资料（护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量评分等）用（）表示，使用t检验。P＜0.05则表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前、后焦虑、抑郁评分 护理前，两组患者两项评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组分值均较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前、后焦虑、抑郁评分比较（分，）

表1 两组护理前、后焦虑、抑郁评分比较（分，）

2.2 对比两组患者生活质量评分 护理前，生活质量各项评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，对照组各项评分均低于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（分，）

表2 两组生活质量评分对比（分，）

2.3 对比两组患者护理依从性 护理后，对照组患者护理依从率为70.91%（39/55），其中完全依从为21例（38.18%），部分依从为18例（32.73%），不依从为16例（29.09%）；观察组患者护理依从率为94.55%（52/55），其中27例患者完全依从（49.09%），25例患者部分依从（45.45%），3例患者依从性较差（5.45%）。对照组患者护理依从率明显低于观察组（χ2=10.752；P=0.001）。

3 讨 论

冠心病在临床上属于中老年人常见的心血管疾病，具有较高的发病率、病死率，老年患者晚期生活质量无法保证[5]。在治疗该疾病的过程中，由于患者年龄普遍偏高，无法对其进行手术治疗，但单纯采用药物治疗的效果并不理想，无法起到显著的治疗效果。张耕瑞等[6]学者研究显示，药物治疗冠心病过程中实施细节护理，能够有效缓解患者症状。

细节护理主要是按照“细节、无缝隙”原则实施护理活动，护理人员应按照护理诊断的特点、患者的病情对其实施护理措施，从而提高患者的生活质量、改善其心理状态[7]。因为老年患者身体虚弱，抵抗力差，护理人员应为患者创造良好的病房环境，并保持病房适宜的温度和湿度，以保证患者具有良好的睡眠环境，从而有利于后续治疗和护理措施的开展。护理措施中的心理护理，可有效缓解患者焦虑、烦躁等负性情绪，从而缓解了冠心病患者的心理障碍[8]。护理人员通过对患者及其家属讲解冠心病知识，能提升其对疾病知识的知晓程度，明确每一步护理方法实施的原因，体现出良好的配合度和依从性。此外，护理过程中还应给予患者家庭支持，叮嘱家属要关心体贴患者，并指导患者食用一些易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，少食多餐，避免食用高热、高胆固醇食物，以便使其保持大便通畅，防止便秘，消除不良因素的刺激[9]。护理人员通过指导患者进行呼吸放松、意念放松或者打太极、散步等活动，能够增强自身的抵抗力与免疫力，从而能够加快其疾病的恢复速度。在患者出院时，护理人员也应告知患者定期服用药物，以加强对疾病的控制力度。同时，护理人员通过持续性的1个月随访，能够随时掌握疾病的变化，并通过正确的指导，以加快患者的康复速度，提高其生活质量。本研究结果显示，护理后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、护理依从性均优于对照组，表明细节护理中的心理干预可有效缓解患者负性情绪，提高患者生活质量，提升患者对护理人员和护理措施的信任度，进而能有效配合护理开展。刘海霞等[10]学者的研究与本文具有一致性。

总而言之，通过对冠心病患者实施细节护理，能够显著提高患者的生活质量及依从性，改善其心理状态，具有良好的临床效果。