综合护理在普通外科患者中的应用效果

吕 娜 陈 芳

（1 辽宁省大连市旅顺口区中医医院，辽宁 大连 116041；2 辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

手术是目前临床医学中治疗普通外科疾病最常用的一种治疗方法，患者在接受手术治疗的过程中会产生各种应激反应，同时在术后会产生一定的疼痛感[1]。为了能够提高患者的治疗效果，降低患者术后不良反应的发生率和疼痛感，使患者的病情得到良好的控制，在手术期间需采用合适的护理措施进行干预。本研究旨在探讨综合护理在普通外科患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月在本院普通外科接受治疗的80例患者，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组40例。观察组患者的平均年龄为（39.29±5.23）岁；男∶女为22∶18；肝胆手术、肠胃手术、骨科手术患者分别为15、14、11例。对照组患者的平均年龄为（38.92±4.93）岁；男∶女为23∶17；肝胆手术、肠胃手术、骨科手术患者分别为16、14、10例。两组一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理干预。在护理过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，并进行记录，如有异常情况发生时需在第一时间通知主治医师。对患者术后并发症进行护理，采取常规的预防措施，防止患者的创口出现感染、出血、化脓等症状。根据患者的病情，指导患者及其家属进行自我护理管理[2]。

1.2.2 观察组 观察组采用综合护理干预。①心理护理：由于患者在进行外科手术治疗的时候，会产生一定的焦虑、抑郁情绪，加之病情较为严重，患者对自身的疾病会存在一定的担忧，导致患者在治疗过程中产生应激反应，出现恐慌、担忧、害怕等负面情绪，这往往不利于患者健康的恢复。为了能够提高患者在治疗过程中的积极性，护理人员需要积极与患者进行沟通，解答其内心的疑问；另外，鼓励患者进行户外运动，通过散步等方式，缓解患者的不良情绪，行动不便的患者可借助轮椅在护理人员和家属的陪伴下，在医院花园进行散心，以有效改善患者的负面情绪；还可采用音乐疗法、观看电影等方式转移患者的注意力[3]。②知识宣教：由于患者对自身疾病的认识有限，在治疗过程中存在病急乱投医的现象，导致患者的病情被耽误，不利于患者的康复，通过知识宣教的方法，有效解答患者心中的疑惑；同时，护理人员根据患者的病情，给予患者针对性的知识宣教，告知患者疾病的发病机制、治疗方法和护理流程，提高患者对疾病的认知度，使患者对自身的治疗情况有一定的了解；在护理过程中，通过发放宣传资料、在医院墙面上张贴海报、开展知识讲座等方法，提高患者对疾病、治疗方法的认识，使患者的治疗依从性得以提高[4]。③环境护理：在护理过程中，需对患者的住院环境、手术室环境进行护理，定期对患者的病房进行消毒，使病房保持干净、整洁，并保持空气对流；另外，患者在进入手术室前，需对手术室进行全面消毒，并调节手术室的温度和湿度，使患者在一个舒适的环境中进行手术治疗[5]。④指标监控：实时监测患者的各项生命体征，若出现异常时，需及时通知主治医师，并对患者进行相应的治疗。护理人员在交接班时，需将患者的各项指标进行记录，并告知交接护理人员需要注意的事项；同时，加大夜间巡视力度，使患者得到充分的照顾[6]。⑤饮食护理：嘱患者以流食为主，逐渐添加辅食，为患者提供适量的蛋白质、维生素，均衡患者每日身体所需的营养，避免食用辛辣刺激性的食物[7]。⑥用药护理：在用药期间，需对患者的过敏原进行了解，防止患者出现药物过敏现象；在给药过程中，观察患者的用药情况，防止发生不良反应；另外，患者在进行外科手术后，创口会存在一定的疼痛感，护理人员可通过物理镇痛和药物镇痛等方法来缓解患者的疼痛程度[8]。⑦体位护理：患者在手术过程中，由于注射了一定剂量的麻醉药物，术后不能在第一时间苏醒，为防止患者在术后出现呕吐等症状，因呕吐物吸入咽喉、肺部，造成窒息，需对患者进行体位护理，使患者在不压迫伤口的情况下，保持平卧姿势，同时将患者的头向一侧偏离，待患者各项指标平稳后，调整体位为半卧位，从而提高患者的肺活量，使患者呼吸保持通畅[9]。

1.3 观察指标 对比两组患者的护理效果、疼痛改善情况、治疗依从性以及对护理的满意度。护理效果评估标准：显效为患者的症状得到明显控制，治疗效果明显，术后疼痛感明显降低；有效为患者的症状得到有效控制，治疗效果较为明显，术后疼痛感得到有效降低；无效为上述指标均未改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分值越高说明疼痛程度越严重。治疗依从性评估标准：非常配合为患者对护理无抵触心理，配合度高；配合为患者对护理几乎无抵触心理，配合度较高；不配合为出现护患纠纷，对相关护理存在抵触情绪。治疗依从性=（非常配合例数+配合例数）/总例数×100%。护理满意度评估标准：非常满意为患者对护理人员的护理态度、操作能力、护理方法感到非常满意；满意为患者对护理人员的护理态度、操作能力、护理方法感到满意；不满意为护理人员护理态度较差、操作能力一般，患者不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果以及VAS评分对比 观察组患者的护理总有效率高于对照组（χ2=5.165，P＜0.05）。见表1。观察组患者的VAS评分为（1.76±1.01）分，对照组患者的VAS评分为（3.34±1.34）分（t=5.955，P＜0.05）。

表1 两组患者的护理效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗依从性比较 观察组患者的治疗依从性高于对照组（χ2=6.135，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性对比[n（%）]

2.3 两组患者对护理的满意度对比 观察组患者对护理的满意度高于对照组（χ2=6.135，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理的满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在手术过程中，由于存在一定的风险，会导致患者在心理上产生一定的恐惧、焦虑情绪，进而直接或间接影响患者的手术效果和术后预后情况，导致患者在术后出现一系列的并发症[9]。为了能够缓解患者的不良情绪，需对患者采取有效的护理干预措施[10]。综合护理是一种基于患者的病情，在围手术期采取的具有针对性、全面性、科学性的护理措施，能够有效提高患者治疗依从性，改善其心理状况[11]。在外科手术中，对患者进行综合护理主要是在术前、术中、术后进行适当的护理干预。一般来说，术前对患者进行心理护理和知识宣教，能显著改善患者的不良情绪，提高其对自身疾病和相关手术的认知，增加治疗配合度。在术中护理和术后护理过程中，通过环境护理能够提高患者对护理的满意度，通过实时监测患者的生命指标，并对患者进行体位护理，能够有效减少患者术后的不良反应；通过用药护理、饮食护理、疼痛护理等方法能够有效缓解患者术后的疼痛感，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的护理总有效率、疼痛改善情况、治疗依从性以及对护理的满意度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在接受治疗的普通外科患者中采用综合护理干预，有助于提高患者的治疗效果和治疗依从性，降低患者术后的疼痛感。