医院财务制度下医院预算审计对预算管理的作用

岑波

摘 要：伴随着社会经济的发展与进步，我国医疗保障机制随之改进与完善，医疗财务管理问题也上升到新的高度。其中具有一定的复杂性、特殊性的财务预算必然要得到足够的重视。本文立足于医院财务预算管理实际，深入剖析医院内部审计工作对财务预算管理的作用，以促使医院不断完善财务管理，从而提高医院经济效益，有效控制医院经济成本，促进医院的健康稳定发展

关键词：医院财务制度;预算审计;预算管理;分析

随着预算管理在医院运行过程中的不断发展，对预算管理展开全面审计已是内部审计的重点工作。医院预算审计对于医院未来的健康稳定发展具有非常重要的意义，它主要通过审查评价预算管理的成效，促进预算管理工作的有效提升。下面将对医院财务制度下的医院预算展开全面审计分析。

一、医院预算审计的主要内容

医院财务预算审计具有一定的独立性、客观性以及综合性，是发现问题、处理问题的过程。要在总体预算控制管理全程中体现审计的具体作用，就需要在预算管控的事前、事中、事后全过程以及各个主要预算控制管理环节开展审计。特别是在预算编制、预算执行、预算调整、预算评估、预算考核等阶段进行审计管控。

（一）预算编制阶段的审计工作

重点审计预算编制流程的合理性与选用预算管控方式的有效性，预算项目控制指标建立与预算管控组织架构的科学性。预算编制的优劣对于预算是否可以顺利开展具有决定性的影响。该环节重点审计在编制预算过程中，预算编制原则、编制方式以及流程是否与财政、卫健委等上层机构的规定相契合。审计在预算编制过程中预算是否收支平衡、收支是否按照规定列入预算管理，是否精准体现全部收入与支出，是否合理明确各项支出范畴以及规模状况，是否有虚报支出情况，是否明确各项收入，是否具有欺瞒、截流收入等违反相关规定的现象。审计各项数据是否具有准确性、真实性、完整性。审计预算编制依据是否综合年度预算、计划、收费标准与预算业务量等相综合，明确该年度预算水平等[1]。

（二）预算执行阶段的审计工作

预算执行是医院财务预算工作的关键环节，是将预算目标转变为预算行为的模式。体现财务预算管理能够成功的重点就在此执行阶段，预算执行情况审计包含收入预算执行情况以及支出预算执行情况。首先审计预算执行整体状况以及进度，重视执行当中预算调整的合理性;其次，掌握财政投入资金状况，主要关注结余、结转、财政拨款;再次，审计医院是否严格执行药品价格标准，是否根据国家标准进行收费;最后，审计预算绩效目标的合理性、有效性，是否根据标准规定进行审批以及调整，绩效目标能够按时达成[2]。

（三）预算调整阶段的审计工作

重点审计预算调整过程的科学性。因为预算管控伴随医院运营外界条件转变进行调整，外界条件转变很多指标也需要适当的转变，或是在执行过程中存在设计不科学的情况。在此种状况下，内部审计部门会审计预算调整幅度设定的合理性、预算控制的适当性，同时审计是否有效处理灵活性以及权威性之间的关系。审计人员在审计预算调整过程时，首先会明确调整的项目，调整的因素是否全面，是否具有说明，理由是否充分。其次，会对预算调整是否根据有关流程开展、是否呈报医院有关部门和上级审批，是否对于决算审核意见及时调整数据，是否存在越权等现象，预算调整数额是否符合。最后，审计预算是否具有为通过法定程序任意调整的情况，支出预算是否存在任意增加或减少项目以及项目间随意调剂利用现象。

（四）预算对比分析阶段的审计工作

重点是在预算执行完成之后，把预算和实际执行展开比对分析，寻找当中存在的差异，通过技术经济分析方式对被审计部门的相关经济活动进行分析，进而给予提升效率的相关改善建议或意见。还会通过计算机审计技术，例如计算机软件或是数据库技术等工具，对会计凭证以及会计报表等展开复查、测算以及对比分析等工作。

（五）审计评价预算执行成果

医院内审会针对医院财务预算的各个方面展开深层次的评价，主要表现在以下几个方面，首先，预算编制的根本原则、方式与编制审批流程是否符合相关法律法规以及政策制度。其次，评价收入与支出是否根据标准列入预算管控当中，是否秉承长久运营、统筹兼顾、确保重点以及创新的原则。再次，评价预算调整是否存在必须调整的因素与调整的项目、金额、对策以及相关说明，是否达到相关标准规定，是否根据流程执行。最后，评价预算执行当中的内控制度体系是否具有完整性以及合理性等[3]。

二、审计常发现的财务预算管理相关问题

（一）医院资金支出预算项目立项依据不明确

医院在开展预算管理过程中，针对实际预算支出需要明确标识详细的使用方向与能够使用的范畴，以确保医院预算支出更具合理性。医院日后的发展和整体效益与医院预算支出存在极大的关联，只有对医院预算支出项目立项高度重视，才能够充分施展其引导价值。可是，我国部分医院对预算支出立项并未有足够的重视，如此就导致其缺少一定的系统性。部分医院即便对此方面有所重视，可是在工作开展过程中逐步调整，并未进行全面的调查，如此就导致立项工作仅仅流于形式化，让医院未能更好的对预算支出项目资金使用有明确的了解，进而医院预算支出立项未能发挥其引导作用，最后致使支出的总体绩效很难保障。

（二）缺乏合理的预算控制管理体系

完善的预算管控体系包含预算编制、预算执行、预算分析和评价、预算考核和激励。预算管理的全面管理为确保其有效实施，还需要构建专线预算管理机构。医院预算管控体系应当包含医院财务以及所有业务。在医院预算编制开展过程中，重点是按照上年度数据展开分析，通常会运用增量预算法的模式[4]。此种模式的弊端是缺少弹性，不能把医院具体发展状况充分体现。所以编制的预算工作缺少合理性以及真實性，未能强化财务部门和业务部门间的结合，对后续工作的顺利开展造成一定影响。另外一种情况是，医院在编制预算时，未能进行专业性的培训，管理工作人员对标准并不明确，造成预算编制和具体情况具有一定的差异，不利于预算考核工作的有序进行。

（三）缺少健全的项目考核管理机制

目前医院财务款项和各项财务收支等持续提高，如此就导致医院总体财务工作任务明显增多。在此种形势下，医院财务考评体制务必要健全与优化。其在总体方面的健全程度明显不足，很难达到医院的具体需求。医院预算管理模式的落后现象造成医院在投资项目过程中很难把项目展开总体审核。目前我国各大医院总体而言对资金很难实现非常科学合理的利用，导致大量资金闲置的情况发生，这主要源于考核机制不健全所致。基于考核具体状况而言，目前运用的考核体系并不完善，未能构建规范化的奖罚体系，考核后的结果与员工具体工作状况存在一定的差异，不能保证其合理性以及公平性。长期以往，此种状况一定会对员工工作积极主动性产生影响，并不利于医院后续的稳定发展。

三、医院预算审计对财务预算管理的促进作用

（一）有助于提升财务预算工作成效

强化医院财务管理的审计工作，是对医院当前综合发展体系的创新，此种模式有助于推动医院财务的工作活力，充分施展财务管理工作人员的能力，让财务审计工作更具全面性以及完善性。另外，能夠完善医院实施全额预算以及成本预算，基于各个方面对医院财务的管控进行优化，保证信息的高效型，有利于日后预算工作的顺利开展[5]。良好的氛围有助于促进财务人员的工作质量以及成效，为医院财务预算工作奠定坚实的基础。

（二）有助于建立科学的方案合理编制预算

审计工作加强了医院财务预算编制的管理，对提升医院预算控制与管理具有指导性作用。由于预算编制管理是对医院财务预算收入、支出管控过程中的关键构成部分，因此务必要加强医院预算项目的编制管理工作。唯有如此，才可以不断提升医院预算资金的使用效率，促进医院经济的长久健康发展。

（三）有利于财务预算执行过程的监督管理

财务预算审计工作，加强了财务预算执行过程的监管，是提高医院预算管控的关键举措。目前大部分医院都能做到财务数字化管理，审计人员通过先进的信息技术、审计方法对医院总体财务状况展开动态化的监督审计，进而让财务资金的收支状况得到充分控制。医院能够及时了解预算执行的全过程，便于发现问题立即开展解决，充分发挥预算管控模式的重要作用。

（四）有利于监督完善财务预算的相关考评体系

审计工作是在健全医院预算目标后，对相关管理部门做好医院预算考核工作的监督，监督是否按照医院的考核标准规范对有关预算项目展开相应的考核，同时对考核结果进行公开，保证考核的合理性以及有效性。同时把绩效考核结果当成财务资金分配的前提，提升医院预算控制管理的效率，构建完善有效的考评体系。综合医院具体状况，合理制定考评指标，进行公平、公正、公开的考评，防止主观化。考评体系要和医护工作人员的切身利益相结合，才能够有效调动其积极主动性。另外，要将考评结合及时反馈到相关部门，对存在的不足要进行改进与完善，对表现优异的要进行适当的鼓励。如此才可以确保医院健康稳定发展，推动我国医疗事业的可持续发展。

结束语：

由此可见，审计工作对医院财务预算管理工作具有监督和指导作用，能推动医院科学合理有效的利用资金，把有限资金充分施展其最大化的作用，有利于医院明确合理性、全面性的财务管理目标。在进一步提升医院经济效益以及可持续发展上有着非常关键的意义。当前经过医院内部审计工作，对财务管理与日后工作具有极大的影响。另外，还需要在当前医院预算管控模式下，秉承不断创新探索的原则，让我国各大医院预算控制与管理可以更具科学化以及合理化，从而推动医院运营的可持续发展。

参考文献：

[1]许雅雅.新医院财务制度下医院财务预算管理分析[J].财经界，2021（17）：74-75.

[2]杨倩.新医院财务制度下医院财务预算管理分析[J].财会学习，2018（23）：50-51.

[3]王继.新医院财务制度下医院预算控制与管理探究[J].知识经济，2015（07）：43.

[4]王燕.新医院财务制度下医院预算控制与管理[J].中外企业家，2016（29）：76.

[5]李杰.医院财务制度下加强医院预算管理分析[J].中国卫生产业，2018，15（03）：93-94.