确诊高血压，应排查下原醛

近年研究发现，除了肥胖、饮食、年龄、精神紧张、饮酒、吸烟和遗传背景等危险因素外，还有10%以上的高血压是由原发性醛固酮增多症（原醛症）导致的。这类患者与同样血压水平的原发性高血压患者相比，脑中风、心肌梗塞的发生几率均增加几倍以上，因此中华医学会内分泌学分会发布共识，建议扩大原醛症筛查对象：新诊断的高血压患者，尤其是年龄在45岁以下的中青年群体有必要排查原醛症。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官之一，因位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。腺体可分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，醛固酮就是由肾上腺皮质球状带合成及分泌的，它喜欢钠，不喜欢钾，可通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。

原醛症，就是肾上腺由于自身原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠增加、排出钾过多，最终出现高血压、低血钾等临床表现的疾病。

原醛症患者在疾病早期呈轻至中度高血压（150～170/90～109毫米汞柱），随病程进展，大多数患者出现舒张期高血压与头痛的情况，部分患者舒张压可高达120～150毫米汞柱，即使服用降压药物也常无明显疗效。持续性高血压（>150/100 毫米汞柱）者，使用3种常规降压药（包括利尿剂）仍无法控制血压（>140/90毫米汞柱）患者，使用4种以上的降压药才能控制血压（<140/90毫米汞柱）的患者屬高危人群，应及时排查原醛症。

血浆醛固酮/肾素比值（ARR）是一项临床广泛用于筛查原醛症的指标。醛固酮受体抑制剂如安体舒通（螺内酯）为其特效药，长期服用即可纠正高血压和低血钾，而不需多种降压药物。

（摘自《生命时报》）