急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者生活质量的影响

曾晓芳

摘要：目的 探讨急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者生活质量的影响。方法 随机从我院于2018年3月至2019年5月收取的急性心肌梗死患者中选取112例，均分为对照组与观察组，对照组56例患者基础护理，观察组56例患者行前瞻性护理。以两组护理后患者生活质量评分、抑郁情绪及焦虑情绪评分为指标对比护理效果。 结果 观察组患者焦虑及抑郁情绪的缓解效果明显优于对照组（P<0.05），观察组患者生活能力提高明显高于对照组（P<0.05）。

关键词：急性心肌梗死;前瞻性护理;生活质量;护理效果

中图分类号：R473.5

前瞻性护理采取科学管理手段，以根本原因分析（RCA）与失效模式效应分析（FMEA）为主要手段，建立护理质量指标及本地数据对患者病情进行分析。本次选取112例患者作为研究对象，记录护理过程中的患者反馈以优化护理措施，现将资料整理如下：

一、资料与方法

1.一般资料

随机从我院于2018年3月至2019年5月收取的急性心肌梗死患者中选取112例，梗死部位分布：前壁：45例，后壁：52例，下壁：15例。将其均分为对照组与观察组，对照组56例，年龄分散于43～75岁之间，集中在65岁，上下波动6岁，男性35例，女性21例。观察组56例，年龄分散于45～79岁之间，集中在67岁，上下波动5岁，男性32例，女性24例。组间在年龄、性别、病情及身體素质方面对比无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：患者知情自愿;患者首次发病。

排除标准：精神疾病患者;脏器严重功能不全。

2.方法

对照组：基础护理：①病房清洁;②患者卫生护理;③氧疗护理。

观察组：前瞻性护理，结合患者治疗过程中体现出的各种问题，采取提前教育提前预防的措施，具体实操如下：

（1）健康教育：患者入院时对患者讲解急性心肌梗死的原因及治疗，确保患者清楚认识自身状态，配合后续治疗[1]。

（2）心理教育：受神经功能及个体性差异影响，患者在就诊过程中会产生消极情绪，对此，护理人员引导患者进行倾诉，避免消极情绪堆积影响患者恢复进度。

（3）饮食教育：患者自身难以控制对食物的渴望，对于急性心肌梗死这类疾病，烟酒不能沾，辛辣油腻更是大忌[2]。尤其对于男性患者，在这方面要给予特别强调，并叮嘱患者家属加以监督，患者家属也应保持良好生活习惯，全方位杜绝烟酒对患者心情乃至身体的影响。

（4）药物干预：对于病情及心理问题较为严重的患者可采取药物干预，如肌注吸氧，或安定镇静。

（5）急救措施准备：医护人员需密切关注患者心率、血压及身体状态，急救护理时，患者必须保持绝对卧床休息，同时考虑是否需要进行溶栓治疗[3]。

3.观察指标

（1）生活质量评分：以中文版生活质量测定量表简表SF-36为参考，从躯体功能、社会功能、健康状态及心理卫生等各方面进行打分。

（2）抑郁及焦虑情绪：SAS评分量表与SAD评分量表为标准，分数越高代表情绪状态越差，反之越好。

4.统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS21.0分析，计数资料： “%”录入，以X²检验，计量资料 “X±S”采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

二、结果

1.生活质量评分

对照组与观察组在躯体、心理、社会、物质等方面在护理前对比无明显差异（P>0.05），护理后，对照组躯体功能评分从4.35±2.13上升至40.31±6.72，观察组躯体功能评分从4.21±2.35上升至56.12±6.12;对照组社会功能评分从5.12±2.45升至42.26±6.43，观察组社会功能评分从5.08±2.21上升为57.19±5.19。从评分来看，观察组在躯体功能及生活功能上的护理效果皆优于对照组（P<0.05）。从生活表现来看，患者生活自理能力相对提升。

2.抑郁及焦虑评分

分别在护理前后对患者进行抑郁及焦虑自评，护理前，观察组SAS评分均值49.23±11.32，对照组49.19±11.31，两组对比无明显差异（P>0.05）。护理后观察组分值下降为8.37±10.17，明显优于对照组的14.45±12.57，对比P<0.05。SDS评分观察组由48.56±10.24下降至8.19±10.25，对照组48.45±10.12下降至15.23±11.68。

三、讨论

急性心肌梗死高发于老年人，并且发病率处于不断攀升状态，与其相应的，对于急性心肌梗死的护理手段也应不断发展并不断深入患者内心 [4]。常规护理仅仅针对患者病情缓解，却忽视了疾病给患者心理上带来的影响。而本次研究采用的前瞻性护理不仅针对急性心肌梗死“急”字采取了预前分析，同时也照顾到患者心理变化，以确保患者身心健康为护理要求行针对性治疗。通过本研究，前瞻性护理有效提高了患者生活自理能力及生活质量，消极情绪也明显得以缓解，相对于接受基础护理的对照组，护理效果更佳（P<0.05）。

参考文献

[1]蒋霞.急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2861-2862.

[2]张霞.急性心肌梗死前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（1）：168-170.

[3]王丹.急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（34）：274.

[4]沙心灵，王柳柳.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（11）：18-19.

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