COVID-19疫情期间上消化道出血诊治情况临床分析

程慧 冯晓莹

摘要：目的：分析COVID-19疫情对我院上消化道出血患者收治情况的影响，以期为疫情期间消化道急重症救治提供参考。方法：通过收集COVID-19疫情期间及2019年同期在大连医科大学附属第二医院收治的上消化道出血患者的相关资料，分析COVID-19疫情对我院上消化道出血患者收治的影响。结果：1、COVID-19应急期间组与2019年同期组相比在年龄及地区分布上无统计学差异，但男性比例更高（78.7% vs 60.4%）;COVID-19常态化期间组与2019年同期组在年龄及性别构成上无统计学差异，但COVID-19常态化期间组中来自于市内四区的患者比例降低（44.2% vs 68.3%）;COVID-19应急期间组与常态化期间组在患者年龄、性别构成及地区分布上均无统计学差异。2、各组间在输血情况、其他止血措施应用率、住院时间及死亡率方面均无统计学差异。结论：COVID-19疫情并未对我院上消化道出血患者的诊治及预后造成明显影响。

关键词：COVID-19;上消化道出血;治疗

2019年12月，湖北武汉出现一种不明原因肺炎，研究发现该肺炎继发于一种新型冠状病毒的感染， 2020年1月12日世界健康组织（WHO）将该病毒命名为“2019新型冠状病毒”，2月11日WHO又将该病毒感染引起的疾病命名为“COVID-19”[1]。2020年1月20日国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[2]。经过努力，中国疫情防控阻击战取得重大战略成果，疫情防控从应急状态转为常态化。本研究通过回顾性分析疫情期间及2019年同期大连医科大学附属第二医院上消化道出血住院患者的相关资料，分析COVID-19疫情对我院上消化道出血患者收治情况的影响。

一、对象与方法

1.研究对象：2019年1月20日至2月28日（2019年同期A组，53例）、2020年1月20日至2月28日（COVID-19应急期间组，47例）、2019年9月20日至10月29日（2019年同期B组，63例）及2020年9月20日至10月29日（COVID-19常态化期间组，52例）因上消化道出血于大连医科大学附属第二医院入院诊治的患者，共215例。

2.资料收集：回顾性收集研究对象的相关资料，包括：性别、年龄、地区分布（市内四区包括沙河口区、甘井子区、西岗区及中山区）、输血（输注红细胞）情况、止血治疗情况（仅药物治疗或在其基礎上是否实施内镜、介入、外科手术治疗）、住院时间及治疗转归等。

3.统计学方法：采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料：正态分布数据以均数±标准差表示，比较使用两独立样本t检验;偏态分布数据以中位数（P25，P75）表示，比较使用非参数检验。计数资料：以率或百分比表示，比较采用卡方检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.一般资料比较：包括性别、年龄、患者地区分布（是否来自于市内四区）。

COVID-19应急期间组与2019年同期A组相比在年龄及地区分布上无差异，但COVID-19应急期间组男性患者比例更高（78.7% vs 60.4%），差异有统计学意义。COVID-19常态化期间组与2019年同期B组在年龄及性别构成上无统计学差异，但COVID-19常态化期间组中来自于市内四区的患者比例（44.2%）低于2019年同期B组（68.3%），差异有统计学意义。而COVID-19应急期间组与COVID-19常态化期间组在年龄、性别构成及地区分布上均无统计学差异。

2.治疗措施比较：

在是否需要输血方面，各组间均无统计学差异。在止血治疗措施上，除药物治疗外，各组还需联合其他止血治疗措施情况如图1，各组间在需要联合其他止血措施应用率方面无统计学差异。

3.住院时间及预后比较：

各组上消化道出血患者住院天数中位数均为7天，但在住院时间及患者死亡率方面均无统计学差异。

三、讨论

在COVID-19疫情应急状态期间，我院暂停收治择期住院患者，但继续收治急重症患者以保证这些患者得到及时有效的救治。与2019年同期组上消化道出血患者相比，COVID-19应急期间组的患者在年龄、地区分布、输血率、其他止血措施应用率、住院时间及死亡率方面无统计学差异，结合COVID-19应急期间组与COVID-19常态化期间组间的比较结果，说明COVID-19疫情应急状态对我院收治上消化道出血患者并无明显影响。

在COVID-19疫情应急状态期间，大连市用血紧张，我院严格限定输血指征、改善用血流程，从而使急症重患者用血得到保证。而对于上消化道出血患者的止血治疗，除药物治疗外，还对部分患者实施了内镜、介入及外科手术治疗。虽然 COVID-19疫情应急状态期间我院停止了内镜室的常规诊疗、择期的介入及外科手术，但对急重症患者仍是24小时开放，从而使上消化道出血患者得到了及时救治，因此与2019年同期相比，住院时间无延长，死亡率没有增加，预后未受疫情影响。

参考文献：

[1] Yang W， Sirajuddin A， Zhang X，et al. The role of imaging in 2019 novel coronavirus pneumonia （COVID-19）. Eur Radiol. 2020;30（9）：4874-4882.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告： 2020年第1号[EB/OL].

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