外周血管支架介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果

吴景文

摘要： 目的：研究血管支架介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果。方法：将我院2019年1月-2021年1月收治的30例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者作为研究对象，按随机方式分为研究组和对照组，其中对照组采用常规治疗方法，研究组采用外周血管支架进行治疗，对比两组患者治疗前后的造影血流和血管内径数值。结果：研究组患者治疗后的造影血流及血管内径数值均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血管支架介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽的效果比较显著，值得在临床上进行大面积推广。

关键词：血管支架介入;糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽

中图分类号：R587.2;R543.5

一、资料与方法

1.一般资料

将2019年1月-2021年1月收治的30例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者作为研究对象，30例患者中有间歇性跛行症状者12例，静息痛者6例，足背动脉搏动消失者12例，以随机方式分为研究组和对照组。研究组15例，男性7例，女性8例，年龄50-70岁，平均年龄（60±2.32）岁;糖尿病病程3-20年，平均（12±3.5）年，对照组15例，男性9例，女性6例，年龄56-75岁，平均年龄（65.5±1.61）岁;糖尿病病程5-20年，平均（12.5±2.51）年。两组患者一般资料比较差异無统计学意义（P>0.05）。本院伦理会对本研究全程知情并同意本研究开展。

2.方法

（1）对照组

对照组采用常规治疗方法，口服阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字国药准字J20171021，生产厂家：拜耳医药保健有限公司，每日100毫克）瑞舒伐他汀（批准文号：国药准字H20080669，生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，每日10毫克），还可以增服血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑（批准文号：国药准字H10960014，生产厂家：浙江大冢制药有限公司）及前列腺素类药物等。另外要嘱咐监督患者戒烟限酒，控制好血糖、血压和血脂。

（2）实验组

患者术前进行数字化减影血管造影术（ DSA）检查，明确血管病变情况并定位穿刺点，局部麻醉后置入6F血管鞘至栓塞处，注射肝素钠3000U抗凝。经动脉鞘注入造影剂进行造影，对血管通畅、狭窄情况进行观察。定位狭窄处置入球囊进行扩张，并置入外周血管支架，之后再次进行造影，术毕对穿刺点加压包扎。

3.观察指标及疗效判定

（1）观察指标

采用多普勒超声测定股浅动脉和髂动脉的内径、血流量以及踝肱指数（ABI）。其中 ABI 的正常值为1.0-1.4，下肢动脉轻度缺血是指ABI为0.7-0.9，中度缺血是指ABI为0.5-<0.7，重度缺血是指ABI<0.5。

（2）疗效判定

以无效、有效及显效作为疗效判定标准，其中无效：患者治疗后临床症状没有任何好转。有效：患者治疗后临床症状有好转，ABI指数增加幅度小于15%。显效：患者治疗后临床症状有明显好转，ABI指数增加幅度大于15%。总有效度=（显效度+有效度）*100%。

4.统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

二、结果

如表1所示，两组患者在治疗前的ABI指数对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后ABI指数对比差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

糖尿病患者长期处于慢性高血糖以及蛋白质非酶糖化状态 ，易合并脂代谢紊乱 、高血液黏滞状态，在下肢神经病变、血管内皮细胞功能损伤等诸多因素的共同影响下，患者容易发生下肢动脉病变[1]。下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病患者最严重的血管并发症之一，尤其是肢体远端动脉最容易受累，患者典型症状包括感觉异常和间歇性跛行[2]。

就过往数据显示，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者想要单纯依靠药物降低血糖改善循环基本行不通，大部分效果并不理想，甚至会导致部分患者被截肢，严重地影响患者的日常生活质量，就本研究而言，研究组患者与对照组患者在治疗前的一般资料对比并无统计学意义（p>0.05），但是在治疗后，研究组患者abi指数明显高于对照组[3]。

综上所述：外周血管支架介入治疗不仅可以帮助患者在治疗后高abi指数，降低不良反应发生的概率，还能够提高治疗总有效率，在治愈疾病的同时，提高治疗成功率，降低手术风险，为患者生命安全保驾护航，致力于提高患者的生活质量。

参考文献

[1]沈毓，夏士博，陈燕青，张昊，谢永富，陈冰，王坤东，陆清声.新型通用型血管腔内介入手术机器人成功实现外周血管支架成形术[J].机器人外科学杂志（中英文），2020，1（04）：236-242.

[2]许永城，汪佳.外周血管支架介入术在糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽治疗中的价值[J].实用临床医药杂志，2020，24（13）：20-22.

[3]陶单单. 高耐疲劳NiTi合金外周血管支架的结构设计研究[D].重庆理工大学，2020.

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