数字乳腺断层合成摄影诊断乳腺放射状病变的价值

王正雄　陈华英

【摘要】目的 通过进行实验研究在临床诊断乳腺放射状病变时采用数字乳腺断层合成摄影技术的应用价值。方法  实验对象是选自来我院治疗乳腺病变的患者共有56人，在实验期间采用数字断层合成摄影方法、乳腺摄影方法对病患的乳腺放射性病变进行检查，并与对应的“金标准”病理性活检结果进行对比，确认数字乳腺断层合成摄影是否相较于常规检查方法对病患乳腺病变的病灶、良恶性有很好的临床价值。结果 数字乳腺断层合成摄影方法（DBT）对病患乳腺放射性病变诊断的敏感度值是80%、阳性预测值是85.71%、准确度是95.12%、阴性预测值是92.86%;而常规的数字乳腺摄影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、阳性预测值是41.18%、准确度是75.61%、阴性预测值是79.49%，两种方法的差异很明显且具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于常规数字乳腺摄影方法，数字乳腺断层合成摄影法不仅有较高诊断准确率，还能将乳腺病灶的良恶性能够通过影响显示出来，对于临床诊断具有很高的实用价值和意义，值得在检查时使用。

【关键词】：数字乳腺断层合成摄影;诊断;乳腺放射状病变;价值

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）11--01

乳腺癌，发病初期的临床症状是乳房有肿块、乳头有溢液、腋窝处的淋巴发生肿大，但实际早期症状并不是很明显，所以一旦有良性转为恶性，就会发生癌细胞转移，扩散到全身，最终导致多器官的病变，危及生命[1，2]。因此在发病初期尽快做好准确诊断、按照发病情况及时治疗才能控制疾病发展，降低致死率。

1、临床资料与方法

1.1临床资料

实验对象是选自来我院治疗乳腺病变的患者共有56人，她们的年龄在22-75岁之间，平均年龄是（43.50±10.00）岁，病程时长在2.5-12个月之间，平均患病时长是（4.85±2.50）个月。根据以下指标筛选实验对象：①经初步诊断与筛查及临床表现情况，确认为乳腺放射状病变患者;②病患实验前未经过乳腺整形、手术或放化疗，且病患不在妊娠期或哺乳期;③病患除乳腺病变之外并无其他器质性病变;④病患与家属同意进行实验研究。除此之外，56名病患需要全部进行“金标准”病理性活检的诊断，来确认病情。通过病患之间的基础常规资料，确认无显著性（P>0.05）差异，说明实验对象之间可以进行对比。

1.2实验方法

具体摄影设备的使用方法如下：首先是常规的数字乳腺摄影，此摄影技术主要是中头尾位、内外斜位，特殊情况可能会使用特殊体会和部分加压放大进行拍摄。其次是数字乳腺断层合成摄影方法，此方法的前期操作与常规是一致的，也需要进行准备工作，只是所使用的设备是进口的数字乳腺断层融合机，是一种可以自动进行曝光的模式，可以在一种乳腺压迫动作下进行常规乳腺摄影成像和数字乳腺断层合成摄影成像，而被检查的病患体位实际也与常规的一致的。但是不同之处在与，断层合成摄影能够采集X射线在每旋转1°时的乳腺成像并保存，X线球管的可旋转角度为-7.5°至7.5°，即可成像15次，采集到乳腺不同角度的15幅图像，随后再将以上图像上传至电脑后通过三维重建技术进行断层合成，随后进行图像成片的诊断。

1.3成片阅读诊断方法

将通过数字乳腺摄影和数字乳腺断层合成摄影技术生成的图像上传至阅片电脑后阅片。阅片工作主要是由本院资历深厚、经验丰富的放射科诊断医生来进行，主要观察乳腺病变的特征，比如象征着病患乳腺发生病变的肿块、组织结构钙化、扭曲等。其中肿块形态、边缘的情况也能反应病患的疾病发展状况;组织钙化的形状、部位也一样。通过病变处的状态能够辨别病灶是良性还是恶性，或者是无法确认的需要进一步进行诊断才能确诊。最后进行数据对比两种摄影诊断技术的临床参考价值。

1.4观察指标

在实验期间采用数字断层合成摄影方法、乳腺摄影方法对病患的乳腺放射性病变进行检查，其中主要观察指标包括乳腺病变处的良性病灶边缘特征、恶性病灶的边缘、结构、血管穿入等情况。

1.5统计学分析

将收集到临床数据采用SPSS软件进行统计学分析，并以P<0.05作为标准进行判定，判定两种方法的诊断价值是否有显著差异，使实验有统计学意义。

2、结果

2.1“金标准”病理性活检结果

根据对56名病患进行病理性活检，结果显示，其中乳腺是良性病变的有41人，主要病变类型是纤维腺瘤、硬化性腺病、乳腺炎、脂肪瘤、脂肪坏死;乳腺是恶性病变的有15人，主要有浸润性导管癌、黏液腺癌和导管内癌，人数分别是8人、3人和5人。

2.2对比两种数字摄影方法的诊断情况

对比“金标准”结果来看，数字乳腺断层合成摄影方法（DBT）对病患乳腺放射性病变诊断的敏感度值是80%、阳性预测值是85.71%、准确度是95.12%、阴性预测值是92.86%;而常规的数字乳腺摄影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、阳性预测值是41.18%、准确度是75.61%、阴性预测值是79.49%，两种方法的差异很明显且具有统计学意义（P<0.05）。病灶特征具体数据见表1。

3.讨论

临床上用于诊断的主要方法是数字化乳腺摄影，通过三维成像原理将乳腺图像呈现在平面上进行病情判断，但是根据临床数据结果显示三维图像以二维形式呈现时会出现很大的误差将图像重叠，致使医生无法直观明确的通过观察乳腺病灶来判断疾病发展情况，因此会出现误诊或漏诊。因此随着医疗技术的不断发展，数字乳腺断层合成摄影方法逐渐被应用，此方法是通过对乳腺进行全方位扫描然后将扫描拍摄的照片合成为三维图像，能够很清晰的将病患乳腺病变情况显示出来，但是由于此种设备国内应用并不广泛，因此对于乳腺放射状病变的临床诊断技术还应进行更深入的研究。

参考文献：

[1]黄峻琳，林青，崔春晓，等.数字乳腺断层合成摄影对超声诊断为BI-RADS4，5类≤30岁有症状女性乳腺良，恶性病变的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2021，29（8）：7.

[2]蒋可.数字乳腺断层摄影与全数字化乳腺摄影对乳腺病变诊断价值的比较研究[D].蘇州大学.

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