醒脾养儿颗粒辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效

雷韵玉

[摘要] 目的 探讨醒脾养儿颗粒辅助治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。 方法 选取2018年10月至2019年10月在我院进行治疗的轮状病毒肠炎患儿72例，按照不同治疗方式分为观察组及对照组，每组各36例。采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗者为观察组，单纯采用蒙脱石散治疗者为对照组。比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率、腹泻消失时间、生活质量评分、心理状态评分、炎症指标。 结果 观察组临床治疗总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现显著的不良反应;观察组腹泻消失时间为（36.2±3.7）h，短于对照组的（42.2±4.6）h，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分均高于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组炎症指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 轮状病毒肠炎患儿采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗，可显著改善其临床症状、加快康复速度、提升生活质量、改善负性心理、改善炎症指标，具有临床应用价值。

[关键词] 轮状病毒肠炎;蒙脱石散;醒脾养儿颗粒;腹泻

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Xingpi Yang′er Granules in adjuvant treatment of rotavirus enteritis. Methods A total of 72 children patients with rotavirus enteritis who were treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. According to different treatment methods， they were divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group was given montmorillonite powder and Xingpi Yanger Granules for treatment. The control group was given montmorillonite powder alone. The curative effect， incidence rate of adverse reactions， disappearance time of diarrhea， quality of life， mental state， inflammation indexes were compared between the two groups. Results The total curative effect in the observation group was 94.44%， higher than that of the control group 72.22%， the difference was statistically significant（P<0.05）; there were no significant adverse reactions in the two groups; The disappearance time of diarrhea was（36.2±3.7） h in the observation group， shorter than （42.2±4.6） h in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The quality of life scores in the observation group were all higher than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）; The mental state scores in the observation group were all lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）; The level of inflammation indexes in the observation group were all lower than that of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For children patients with rotavirus enteritis， the use of montmorillonite powder combined with Xingpi Yang′er Granules can significantly improve the clinical symptoms， accelerate the recovery speed， improve the quality of life， reduce the negative psychology， improve the inflammation indexes， which has a clinical application value.

[Key words] Rotavirus enteritis; Montmorillonite powder; Xingpi Yang′er Granules; Diarrhea

近些年的研究显示，轮状病毒肠炎发病机制与T淋巴细胞亚群异常变化、轮状病毒引起的全身炎症反应密切相关[1]。另外，轮状病毒肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种，普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，存在多种治疗方式，但均未取得极佳的治疗效果。临床上常用的醒脾养儿颗粒适用于脾虚导致的腹泻便溏、儿童厌食等，具有固肠止泻、养心安神、健脾养胃的功效[2]。本研究探讨蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒肠炎患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月在我院进行治疗的轮状病毒肠炎患儿72例，按照不同治疗方式分为观察组及对照组，每组各36例。采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗者为观察组，单纯采用蒙脱石散治疗者为对照组。观察组中，男20例，女16例;年龄5个月至3岁，平均（1.2±0.1）岁;体重4.9～25.5 kg，平均（12.1±0.1）kg。对照组中，男22例，女14例;年龄5个月至3岁，平均（1.3±0.2）岁;体重4.9～25.5 kg，平均（12.7±0.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合轮状病毒肠炎诊断标准[2]，大便次数增多、形状改变。排除标准：合并精神疾病或有精神病史;合并严重器质性疾病;合并剧烈呕吐、抽搐等并发症;合并其他细菌及病毒感染;未完成轮状病毒检测;发病后已选择抗病毒药物治疗。所有患儿及家属均自愿参与本研究，签订知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用单纯蒙脱石散治疗。对患儿实施纠正酸碱、水、电解质平衡等常规治疗，同时给予蒙脱石散[博福益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g/袋]。1岁及以下者1袋/d，>1～2岁者1～2袋/d，>2～3岁者2～3袋/d，均分为3次服用，连续治疗7 d[3]。

观察组采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗。在对照组的基础上，加用醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，批准文号：国药准字Z20025415）治疗，饭前口服。1岁及以上者4 g/次，1岁以下者2 g/次，均2次/d，连续治疗7 d[4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率、腹泻消失时间、生活质量评分、心理状态评分、炎症指标。临床疗效[5-6]：无效：治疗7 d后，患儿的大便次数和性状改善不显著;有效：治疗7 d后，患儿的大便水分减少，次数和性状有所改善，全身症状显著改善;显效：治疗7 d后，患儿的大便次数和性状显著改善;总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。记录患儿不良反应发生情况，计算不良反应发生率。记录患儿腹泻消失时间。生活质量评分：选择WHOQOL-BREF评分量表[7]，分为社会、躯体、环境、心理、综合5个领域，共26个项目，分值越高，则患儿的生活质量越好。心理状态评分[8]：选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患儿的心理状态，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高，则患儿的负性心理越严重。炎症指标：应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6（IL-6）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，应用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）水平，采用武汉中太生物技术有限公司生产的试剂盒，操作严格按说明书完成。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生率比较

两组均未出现显著的不良反应。

2.3两组患儿腹泻消失时间比较

观察组腹泻消失时间为（36.2±3.7）h，短于对照组的（42.2±4.6）h，差異有统计学意义（χ2=6.0982，P=0.0000）。

2.4两组生活质量评分比较

观察组的社会、躯体、环境、心理、综合生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.5 两组心理状态评分比较

观察组的SAS、SDS心理状态评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.6两组炎症指标比较

观察组的炎症指标TNF-α、CRP、IL-6均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

轮状病毒肠炎在6个月至3岁的幼儿群体中多发，深秋和冬季是其好发季节，同时也是常见的引起小儿严重腹泻的因素。轮状病毒影响机体的电解质平衡及肠黏膜的重吸收水作用，使肠道处于高渗状态，导致患儿腹泻及肠黏膜上皮细胞坏死脱落[7]。其主要作用机制为患儿发生轮状病毒肠炎时，侵入肠道的轮状病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，轮状病毒损害肠道微生态屏障，导致肠道菌群失调、厌氧菌减少、病原菌数量显著增加，从而加重腹泻[8-9]。此外，消化液分泌增加、小肠吸收能力下降可导致患儿出现低钾、低钙、低镁、脱水、酸中毒等症状。临床以补液和抗病毒治疗为主，多数患儿约1周可治愈。

本研究中采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒肠炎患儿，取得极佳的治疗效果。其中醒脾养儿颗粒的主要成分为山栀茶、毛大丁草、蜘蛛香、一点红等，为纯中药制剂，能够拮抗氯化钡、乙酰胆碱和组织胺，显著增加胃蛋白酶活性、胰蛋白酶浓度和分泌量及胰液分泌量，解除肾上腺素抑制，控制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动情况[10]。具有极佳的解痉、止痛和止泻效果，能够解除乙酰胆碱、组织胺造成的豚鼠、家兔离体回肠痉挛性收缩。其中蜘蛛香能够治疗消化不良、腹痛、腹泻，可消炎止泻、理气止痛、祛风除湿[11-12];毛大丁草能够治疗小儿腹胀积气、食积纳差，可燥湿醒脾、补虚敛汗;山栀茶能够镇静安神、养血补虚;一点红能够治疗便稀、肠道溃疡等，可清热解毒、消炎利尿。本品含蔗糖，口感佳，小儿易于接受，具有固肠止泻、安神、助消化的良好作用，值得临床推广使用[13]。而蒙脱石散可促进生物学屏障形成，人体肠道优势菌是一种需氧芽孢杆菌，能够防止致病菌定植和入侵，实现对患儿肠黏膜表面的有效保护[14]。醒脾养儿颗粒联合蒙脱石散治疗，能够促进轮状病毒肠炎康复，改善临床症状[15]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹泻消失时间为（36.2±3.7）h，短于对照组的（42.2±4.6）h，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组炎症指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均未出现显著的不良反应。

综上所述，轮状病毒肠炎患儿采用蒙脱石散联合醒脾养儿颗粒治疗，可显著改善其临床症状、加快康复速度、提升生活质量、改善负性心理、改善炎症指标，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1] 冯维，杜永刚.轮状病毒肠炎伴良性惊厥研究进展[J].新乡医学院学报，2020，37（1）：96-100.

[2] 寇果.穴位贴敷神阙穴治疗小儿轮状病毒肠炎40例[J].河南中医，2019，39（2）：140-142.

[3] 李雪菊，陈艳，王妃娜，等.不同奶粉联合口服低渗补液盐治疗轮状病毒肠炎的疗效对比[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（1）：104-106.

[4] 赵静.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（26）：74-75.

[5] 谢燕，姜伊娟，夏利，等.轮状病毒肠炎患儿PCT、CRP、AGEs水平检测及其临床意义[J].海南医学，2020，31（6）：741-744.

[6] 靳水霞.布拉氏酵母菌联合果糖二磷酸钠口服溶液治疗轮状病毒肠炎的效果[J].河南医学研究，2019，28（17）：3174-3175.

[7] 王红红，李慧，王影霞.重组人干扰素α-1b治疗轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].临床研究，2019，27（8）：103-104.

[8] 周传勇，苏小莉，邹翼，等.不同药物治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效[J].中国继续医学教育，2019，11（18）：120-122.

[9] 付青青，余静，付淑芳，等.无乳糖饮食对小儿轮状病毒肠炎疗效及血清学指标的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（5）：544-546，568.

[10] 刘素丽，冯帼，黄向晖.消旋卡多曲颗粒对轮状病毒肠炎患儿血清、粪细胞因子的影响[J].现代消化及介入診疗，2019，24（4）：98-101.

[11] 殷佟，袁博，黄雅玲，等.红细胞免疫及血清炎症因子水平与轮状病毒肠炎患儿脱水程度的关系[J].中国医药导报，2019，16（6）：92-95.

[12] 薛露曦，王甜甜，聂玲，等.轮状病毒肠炎患儿外周血调节性和辅助性T淋巴细胞以及相关炎症因子的表达水平[J].广西医学，2020，42（3）：267-269，365.

[13] 江晓丽，万盛华.布拉氏酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎的Meta分析[J].中国微生态学杂志，2019，31（7）：781-786.

[14] 胡大川.小儿轮状病毒性肠炎的治疗及患儿生活质量指标评估[J].中外医疗，2019，38（21）：52-54.

[15] 石对先，庄探月，崔付超.葛根芩连汤加味治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿心肌酶谱的影响[J].河南中医，2019，39（12）：1812-1815.

（收稿日期：2020-05-13）