ABC理性情绪疗法联合运动干预对青少年学生焦虑抑郁情绪的影响

梁炜明　胡庆菊　叶颖文　张雪娴　陈漫施

【摘要】 目的：探讨ABC理性情绪疗法联合运动干预对青少年学生焦虑抑郁情绪的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月本院确诊的40例抑郁症的青少年学生，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采用ABC理性情绪疗法，观察组在对照组的基础上给予运动干预。比较两组干预前及干预后SDS、SAS评分。结果：干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ABC理性情绪疗法联合运动干预青少年学生焦虑抑郁情绪效果较好，值得在临床中推广使用。

【关键词】 青少年 焦虑抑郁 ABC理性情绪疗法 运动干预

Effect of ABC Rational Emotive Therapy Combined with Exercise Intervention on Anxiety and Depression of Adolescent Students/LIANG Weiming， HU Qingju， YE Yingwen， ZHANG Xuexian， CHEN Manshi. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： -168

[Abstract] Objective： To explore the influence of ABC rational emotive therapy combined with exercise intervention on adolescent students with anxiety and depression. Method： A total of 40 adolescent students with depression diagnosed in our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into the control group and the observation group， 20 cases in each group. The control group was treated with ABC rational emotive therapy， and the observation group was given exercise intervention on the basis of the control group. The SDS and SAS scores were compared between two groups before and after intervention. Result： Before intervention， there were no significant differences in the SAS and SDS scores between two groups （P>0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of two groups were lower than those of before intervention， and the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： ABC rational emotive therapy combined with exercise intervention has a good effect on adolescent students with anxiety and depression， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Adolescent Anxiety depression ABC rational emotive therapy Exercise intervention

First-author’s address： Dongguan Songshan Lake Central Hospital， Dongguan 523326， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.040

抑郁症属于情绪障碍的一种，而青少年是抑郁症发作高峰时期。一般来说，抑郁症的发作没有群体划分和年龄限制，青少年正处于心理发展的关键阶段，如果其在这一时期受到抑郁症的困扰，很容易影响正常生活[1-3]。青少年面临着很大的压力，其生理心理均发生巨大的变化，这些应激和不确定性的存在使得区分正常生长期疼痛和抑郁症并变得困难[4-5]。然而，抑郁症不仅仅是一种不良情绪，更是一个严重的健康问题，可能影响到个人生活的方方面面。幸运的是，青少年抑郁症在治疗时，家长可以提供帮助[6-8]。父母的关爱、引导和支持，对青少年抑郁症的康复和生活的回归都有着重要的意义。目前，抗抑郁药主要用于抑郁症的临床治疗，但药物的疗效欠佳。ABC理性情绪疗法（ABC rational emotive therapy，RET）是美国临床心理学家艾利斯在20世纪50年代創立的一种心理咨询理论和方法。根据ABC理论，激活A事件所产生的情绪和行为后果C（结果）与A无关，但个人信念B（信念）在中间的作用[9-10]。因此，为了改善个人的情绪状态，有必要改善个人信念，目前已广泛应用于临床焦虑抑郁症的治疗。此外，体育锻炼能提高肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的能力，对降低抑郁水平有一定的作用，它还可以通过释放能量物质，如脑肽，身体的天然麻醉剂，使人感觉到平静和快乐[11-12]。同时，它作为转移注意力的一种方式还可以缓解抑郁症状，使人自信和快乐，促进人际关系，丰富生活。本研究旨在探讨ABC理性情绪疗法联合运动干预对青少年焦虑抑郁情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2020年3月本院确诊的40例抑郁症青少年学生随机分为对照组和观察组，每组20例。纳入标准：符合抑郁诊断标准。排除标准：文化素质水平低于中学。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用ABC理性情绪疗法，观察组在对照组的基础上给予运动干预。

1.2.1 ABC理性情绪疗法 两组每周定期进行一次团体心理健康辅导（即ABC理性情绪疗法），每周日上午进行60 min，共4次，具体安排见表1。（1）首先对抑郁青少年进行分析诊断，解释ABC的原理，并帮助青少年患者分别找出自身的ABC。A是诱发事件;B是信念和态度;C是引起的情绪和行为后果。如：“一次考试不及格就完蛋了”“因为我考试不及格，所以我一定是世界上最笨最可怜的人”;“以后再也不可能取得好成绩了”。（2）理解阶段，让青少年患者认识到自己的非理性信念。比如“以后再也不可能取得好成绩了”，这种信念具有过度泛化的特点。它只是一次考试不及格，不代表以后所取得的成绩与成就。（3）培养阶段，修正抑郁青少年的不合理信念，用新的合理信念取代。有三种方法可以做到这一点，①与不合理信念争论：例如，“如果别人能失败，你就不能失败？”打破自己的非理性信念，代之以“失败是成功之母，每个人都会经历失败，我也不例外”的合理信念。②理性情感想象技术：让患者重新进入考试失败的境地，体验这种情境下的焦虑和抑郁情绪，然后让个体想象，经过不断努力提高自己，他们取得了优良的成绩并进入了理想的大学。③家庭作业：使用RET自助表，让个人写出自己常见的十种不合理信念，并用合理信念代替。（4）再教育阶段，使得前几个阶段的效果得到重新巩固。

1.2.2 运动疗法 观察组在对照组的基础上增加运动疗法，干预1个月。包括：（1）跳绳：每周至少进行2～3次跳绳运动锻炼。跳绳速度为30～60次/min，隔日1次，10 min/次。（2）散步。治疗的最初阶段，应坚持每天步行1 500 m，并力争在15 min内锻炼结束，然后逐步增加步行距离，直到45 min步行4 500 m。（3）跑步：跑步时大脑会分泌大量的内啡肽，又称“幸福荷尔蒙”或“青春荷尔蒙”，能使人感到快乐、快乐、满足，并能帮助人缓解压力和抑郁。跑步时间应在晚上，速度至少为120步/min，30～50 min/次，频率至少为每周3次。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组患者干预前及干预后SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表评分。（1）SDS抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，SDS<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。（2）SAS焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与SDS量表相同，都为自评量表。SAS<50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男10例，女10例，平均年龄（14.22±2.32）岁。对照组男8例，女12例，平均年龄（14.50±2.50）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后SAS评分比较 干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁症目前为最常见的精神疾病，根据世界卫生组织的报告，全球约有3.5亿抑郁症患者，每年自杀死亡人数高达100万[13]。据估计，到2030年，抑郁症将成为世界上第一个高负担疾病[14]。近日，一项对14～35岁青年的调查发现，近30%的受访青年有患抑郁症的风险，近10%的青年患抑郁症的风险较高[15]。目前，抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。然而，大多数轻中度抑郁症患者往往因为耻辱而拒绝任何治疗，而接受治疗的患者往往因为副作用和高昂的费用而放弃治疗。一些研究表明，与其他精神病患者相比，抑郁症患者的药物依从性较差，50%～60%的患者在10～16周內停止服药，只有22%的抑郁症患者接受常规药物治疗[16]。由于依从性差，患者拒绝治疗后可能出现抑郁加重、疾病复发，甚至自伤、自杀等症状。现有的治疗模式很难满足所有患者的需求，因此接受度高、可操作性强的治疗模式备受关注。

ABC理性情绪疗法的关键是强调个人信念的重要作用。认为个体的负性情绪反应不是由诱发事件A直接引起的，而是由个体非理性信念B对情境的评价和解释引起的，值得注意的是，信念B是无意识下大脑的一种自动思考、潜意识和自动过程，它是在无意识状态下由过去的经验产生的[17]。本研究结果显示，干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在抗抑郁药治疗单一、患者治疗依从性差的背景下，早在1900年，研究者就开始对运动与情绪的关系进行相关研究，结果表明，运动可以使人获得更好的情绪，这可能有利于抑郁症患者的情绪恢复[18]。此后，国内外研究表明，运动作为一种新型的治疗手段，不仅可以改善抑郁症患者的情绪，而且可以促进社会功能的恢复，降低患者的羞耻感[19-20]。因此，患者对运动疗法的接受度高，依从性好。运动不仅作为一种治疗手段，而且作为药物和心理治疗的辅助治疗手段，从而有效地提高患者的疗效，改善其他治疗的副作用。同时，对于不同年龄、不同地区的健康人群，运动也能有效预防抑郁症的发生。运动可以改善睡眠，提高自信心，增强体质，使人们得到更有效的沟通。在团体运动中，每个人都可以一起完成任务，这可以带来成就感和归属感。体育运动可以提高人们的抗压能力，帮助人们学会正确面对成功与失败，磨练意志品质。体育可以满足人们的三种基本心理需求：一是能力需求;二是关系需求，即与人交往、归属需求;三是独立需求，即不被动。

综上所述，ABC理性情绪疗法联合运动干预对青少年焦虑抑郁情绪有很好的促进作用，可在临床治疗青少年抑郁中推广使用。

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（收稿日期：2020-08-21） （本文编辑：程旭然）