In-Ceram氧化铝全瓷冠在牙齿美容修复中的应用效果及对牙龈炎发生的影响

徐晗

【摘要】 目的：探讨In-Ceram氧化铝全瓷冠在牙齿美容修复中的应用效果及对牙龈炎发生的影响。方法：选择2018年1月-2019年7月本院接诊的84例拟行牙齿美容修复患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各42例。对照组行氧化锆全瓷冠牙齿美容修复，试验组行In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复。比较两组修复效果、咀嚼功能、牙周健康状况、牙龈炎发生率。结果：试验组边缘着色、边缘密合度、美观度和形态颜色评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗12个月后咬合力、咀嚼效率均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）;試验组治疗12个月后BI与PD均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组牙龈炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复效果好，能够有效提高患者咀嚼功能，改善牙周健康状况，减少牙龈炎发生。

【关键词】 牙齿美容修复 In-Ceram氧化铝全瓷冠 氧化锆全瓷冠 牙龈炎 咀嚼功能

Application Effect of In-Ceram Alumina All-ceramic Crown Dental Prosthesis and Its Influence on Gingivitis/XU Han. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： 0-067

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of In-Ceram alumina all-ceramic crown dental prosthesis and its influence on gingivitis. Method： A total of 84 cases admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected， they were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method， with 42 cases in each group. The control group received cosmetic restoration of zirconia all-ceramic crown teeth， and the experimental group received In-Ceram alumina all-ceramic crown teeth. The repair effect， masticatory function， periodontal health and incidence of gingivitis were compared between the two groups. Result： The scores of edge coloration， edge closeness， aesthetics and shape color of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; after 12 months of treatment， the biting force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; after 12 months of treatment， the BI and PD of the experimental group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the incidence of gingivitis in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In-Ceram alumina all-ceramic crown has a good cosmetic restoration effect， which can effectively improve patients’ masticatory function， improve periodontal health， and reduce gingivitis.

[Key words] Cosmetic dental restoration In-Ceram alumina all-ceramic crown Zirconia all-ceramic crown Gingivitis Masticatory function

First-author’s address： Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.016

前牙问题不仅会影响咀嚼功能，还会影响患者面部美容效果，随着人们生活水平的不断提升，对牙齿美观度的要求日益提高，前牙美容修复比例越来越高[1-2]。前牙美容常涉及牙齿、嘴唇、牙龈的综合治疗、保健等服务项目，需建立在健康基础上，经改变牙齿颜色、形态和排列等发挥牙齿美容效果[3]。以往临床多是由金属烤瓷冠、漂白等方式修复，但难以达到理想的修复效果。全瓷冠是利用金属底层材料和低溶瓷联合制成的修复体，具有生物相容性好、硬度高、化学稳定性高、耐磨损等优点，能够弥补金属烤瓷冠缺乏自然牙齿活力、通透性欠佳等不足，前牙修复体颜色更加逼真、自然，逐渐被应用于临床[4-6]。In-Ceram氧化铝、氧化锆是临床常用的修复材料，而关于两者应用效果对比研究报道较少。本研究分析In-Ceram氧化铝全瓷冠在牙齿美容修复中的应用效果及对牙龈炎发生的影响，为临床制定美容修复方案提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2019年7月本院接诊的84例（84颗牙）拟行牙齿美容修复患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，各42例（42颗牙）。（1）纳入标准：咬合功能基本正常;能耐受手术;符合氧化锆全瓷、In-Ceram氧化铝全瓷冠修复适应证;牙体无明显松动，牙周组织健康。（2）排除标准：牙釉质大面积缺损;交流障碍;精神疾患;牙周病;牙槽骨被完全吸收;重度深覆牙合;根尖孔尚未发育完全;妊娠期妇女;严重牙齿变色;前牙大面积树脂填充。患者自愿加入本次研究，签署知情同意书;本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组行氧化锆全瓷冠牙齿美容修复，试验组行In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复。具体修复方式如下：碧蓝麻局麻后，在患者舌面预备一条间隙，长度为1.2～1.5 mm，将患者龈缘和舌隆突之间的倒凹去除，在唇面留一个间隙，长度为1.5～2.0 mm。于颈部做一个135°左右肩台，修复时确保各预备面光滑度、圆钝高度一致。模型和印模制作先将排龈线压入牙齿预备体的龈沟，充分显露龈缘。取出硅橡胶印模，行超硬石膏模型的灌制，将其送至技工中心，制作In-Ceram氧化铝全瓷冠。将渗透水和In-Ceram粉浆调和呈糊状，在预制的铝瓷底层外表面均匀涂抹，渗透烧后放置在1 100 ℃环境下做熔融处理，经毛细管作用渗入氧化铝底层微孔中，待网状交联结构形成后即可。患者试戴7 d全瓷冠，在此过程中使用常规粘固剂粘结，待风干后，去除周围粘固剂，试戴期间若患者存在不适感，可及时调整，直至患者满意。氧化锆全瓷冠制作方式同上，区别在于不使用In-Ceram粉浆调和。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗12个月后修复效果，包括边缘着色、边缘密合度、美观度和形态颜色，每项0～10分，分值越高则修复效果越好。（2）比较两组咀嚼功能，治疗前、治疗12个月后，以咬合力测定仪测量两组患者咬合力，以称重法测定两组患者咀嚼效率。（3）对比两组治疗前、治疗12个月后牙周健康状况：出血指数（BI）、牙周袋探诊深度（PD）。（4）随访12个月，比较两组牙龈炎发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 试验组男20例，女22例;年龄24～57岁，平均（41.65±3.45）岁;患牙类型：四环素牙12颗，牙釉质发育不全11颗，氟牙症11颗，龋齿8颗。对照组男17例，女25例;年龄23～60岁，平均（42.04±3.37）岁;患牙类型：四环素牙14颗，牙釉质发育不全10颗，氟牙症12颗，龋齿6颗。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组修复效果对比 试验组边缘着色、边缘密合度、美观度和形态颜色评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组咀嚼功能对比 两组治疗前咀嚼功能各指标相比，差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗12个月后咬合力、咀嚼效率均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组牙周健康状况对比 两组治疗前牙周健康各指标相比，差异均无统计学意义（P>0.05），试验组治疗12个月后BI与PD均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组牙龈炎发生情况比较 试验组术后无牙龈炎发生，对照组术后牙龈炎发生率为12.29%（6/42），两组比较差异有统计学意义（χ=4.239，P=0.013）。

3 讨论

牙齿的美观性极大地影响着人们的五官美观度，随着时代变革发展，越来越多的人开始注重面部仪容问题，当牙齿出现变色、畸形、裂缝等问题时多实施美容修复，以获取与健康牙齿相似外观。牙齿美容修復是清除严重削弱或已经破坏的牙体组织，按照抗力、固位、保护牙髓-牙本质器官的原则制备牙齿，利用生物材料恢复牙齿固有的功能和形态[7-8]。全瓷冠不会损伤患者牙龈、牙齿，仅按照患者牙槽骨基本形态修整牙齿，且无需拔牙，能够减轻患者生理不适和心理压力，是临床常用的牙齿美容修复手段，备受患者的青睐[9-11]。与金属烤瓷冠相比，全瓷冠避免金属结构，避免修复体中金属离子所致的透青、牙颈黑线等问题;生物相容性好，抛光处理后的表面能够减少修复体表面聚集菌斑，避免患者出现牙龈红肿等修复相关口腔问题[12-15]。

氧化锆是目前常用的全瓷烤瓷牙材料，因其自身无金属存在，生物相容性良好，能够快速矫正修复患者的变色牙、龅牙等问题，具有极高的硬度，但透光率不高，患者佩戴时易出现疼痛等不适感，甚至会因感染发生牙龈炎，同时价格昂贵，部分患者难以接受[16-18]。本研究结果显示，试验组边缘着色、边缘密合度、美观度和形态颜色评分及咬合力、咀嚼效率均较对照组高，BI、PD、牙龈炎发生率均较对照组低（P<0.05），提示In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复效果优于氧化锆全瓷冠，可提高患者咀嚼功能，改善牙周健康状况，减少牙龈炎发生。In-Ceram氧化铝全瓷冠是一种低收缩、高强度的全瓷冠修复技术，具有色泽逼真、抗弯强度极高、适应性好、仿真性高等优点，临床使用时间与牙龈边缘密合度较高，修复后对咀嚼功能无明显影响，不仅不会影响牙齿功能正常发挥，还能实现牙齿美观，改善预后[19]。In-Ceram氧化铝全瓷冠平均边缘浮升起量为39 μm，可用于制作后牙或前牙全瓷冠、全瓷固定桥;试戴期间使用常规粘固剂粘结，抗折断性较好，能够消除患者对全瓷冠易断裂的顾虑。

综上所述，In-Ceram氧化铝全瓷冠牙齿美容修复能够减少牙龈炎发生，提高修复效果和患者咀嚼功能，改善牙周健康状况。

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（收稿日期：2020-09-27） （本文编辑：张爽）