活血化瘀方对脑梗死后遗症患者脑血流量、神经功能的影响

郭莎莎

【关键词】 活血化瘀方 脑梗死后遗症 脑血流量 神经功能

[Abstract] Objective： To explore the effect of Huoxue Huayu Recipe on cerebral blood flow and neural function in patients with sequelae of cerebral infarction. Method： A total of 80 patients with sequelae of cerebral infarction admitted to Yucheng People’s Hospital from January 2017 to December 2019 were selected， they were divided into control group and observation group according to the random number method， 40 cases in each group. The control group was given routine rehabilitation treatment， and the observation group was given Huoxue Huayu Recipe on the basis of the control group. The cerebral blood flow （mean blood flow velocity of middle cerebral artery， left vertebral artery blood flow， right vertebral artery blood flow， vertebral basilar arterial blood flow）， neural function （NIHSS， MMSE scores）， TCM symptom scores （dizziness， language disorders， hemiplegia， numbness of limbs， and whiteness of tongue） were compared between two groups before and after treatment. Result： Before treatment， there were no significant differences in mean blood flow velocity of middle cerebral artery， left vertebral artery blood flow， right vertebral artery blood flow， vertebral basilar arterial blood flow， NIHSS scores， MMSE scores， and dizziness， language disorders， hemiplegia， numbness of limbs， and whiteness of tongue scores between two groups （P>0.05）; after treatment， the mean blood flow velocity of middle cerebral artery， left vertebral artery blood flow， right vertebral artery blood flow， vertebral basilar arterial blood flow and MMSE scores of two groups were higher than those before treatment， the NIHSS scores and dizziness， language disorders， hemiplegia， numbness of limbs， and whiteness of tongue scores of two groups were lower than those of before treatment， the mean blood flow velocity of middle cerebral artery， left vertebral artery blood flow， right vertebral artery blood flow， vertebral basilar arterial blood flow and MMSE scores of the observation group were higher than those of the control group， the NIHSS scores and dizziness， language disorders， hemiplegia， numbness of limbs， and whiteness of tongue scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The treatment of sequelae of cerebral infarction with traditional Chinese medicine Huoxue Huayu Recipe is helpful to improve the indexes of cerebral blood flow and neural function， and relieve the symptoms.

[Key words] Huoxue Huayu Recipe Sequelae of cerebral infarction Cerebral blood flow Neural function

First-author’s address： Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng 251200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.026

腦梗死是我国比较常见的脑血管疾病，由于脑梗死造成的健康损害逐年增加，已经成为威胁人群健康的主要病种之一[1-3]。西医对于脑梗死后遗症的治疗效果较为有限，如何提升其疗效也是临床一直探索的问题[4-5]。中医对于脑血管疾病的治疗以及康复疗效较好，采用中药辅助西药进行脑梗死患者的治疗已经被广泛认可，各类相应的方剂也被研究开发出来[6-8]。活血化瘀方是传统的中药方剂，主要由黄芪，丹参，当归等药物组成，具有活血化瘀的功效[9-10]。本研究分析活血化瘀方对脑梗死后遗症患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取禹城市中医院2017年1月-2019年12月收治的80例脑梗死后遗症患者。（1）纳入标准：①符合脑梗死后遗症诊断标准;②情况稳定，预期寿命>1年。（2）排除标准：①合并其他严重疾病，如恶性肿瘤，先天性脏器畸形等;②处于哺乳期或妊娠期;③对研究所使用药物过敏或存在所使用治疗方法的禁忌证;④资料不完整。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。本研究经禹城市中医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规康复治疗，包括健康饮食，药物口服，定期的康复训练指导以及心理干预等。观察组在对照组的基础上加用活血化瘀方，组方为：黄芪20 g，当归10 g，丹参15 g，桃仁、红花、川芎、地龙、赤芍各5 g。若合并下肢瘫痪，则加入水蛭10 g，穿山甲10 g;若合并言语功能障碍，则加入远志、石菖蒲、全蝎各10 g。以1 000 mL沸水煎煮至200 mL，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前后的脑血流量指标。使用脑血管血流动力学监测仪（生产厂家：上海江懿科贸有限公司，型号：CVHD-3000）检测脑血流量指标。包括大脑中动脉血流速度，左侧和右侧的椎动脉血流量，椎基底动脉血流量。（2）比较两组治疗前后的神经功能。利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和简易精神状态评价量表（MMSE）对神经功能进行检测。NIHSS分值在0～42分，0～1分：正常或近乎正常;1～4分：轻度卒中/小卒中;5～15分：中度卒中;16～20分：中-重度卒中;21～42分：重度卒中。分数低代表神经功能良好[11]。MMSE分值0～30分，正常：27～30分;认知功能障碍：<27分;轻度：21～26分;中度：10～20分;重度：0～9分[12]。分数高代表神经功能良好。（3）比较两组治疗前后的中医症状评分。对头晕目眩，语言障碍，半身不遂，肢体麻木，舌苔白腻进行评分，每项0～3分，分数越高表示程度越严重[13]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组治疗前后的脑血流量比较 治疗前，两组的大脑中动脉平均血流速度、左侧椎动脉血流量、右侧椎动脉血流量、椎基底动脉血流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的大脑中动脉平均血流速度、左侧椎动脉血流量、右侧椎动脉血流量、椎基底动脉血流量均高于治疗前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后的神经功能比较 治疗前，两组NIHSS、MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，MMSE评分均高于治疗前，且观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后的中医症状评分比较 治疗前，两组头晕目眩、语言障碍、半身不遂、肢体麻木、舌苔白腻评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组头晕目眩、语言障碍、半身不遂、肢体麻木、舌苔白腻评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性脑梗死容易导致大面积脑组织出现缺血性坏死，部分患者虽然经过及时的救治可以维持生命，但是出现各类后遗症的风险极高[14-16]。目前已知的脑梗死后遗症种类较多，如肢体偏瘫，认知功能障碍，语言功能受损等，患者的生活质量急剧降低，不仅无法完成日常生活的自理，同时后续巨大的医疗费用也成为巨大的压力[17]。

中医认为脑梗死为中风，患者的元气亏损，气虚血瘀，脑部脉络阻塞，肢体不调。因此在治疗上应以益气活血化瘀为主[18-19]。活血化瘀方乃是我国中医的传统方剂，经过不断的改良后所最终形成的成方。其中黄芪，当归，赤芍为君药，地龙，丹参，桃仁为臣药，红花为佐药，川芎为使药。整方具有通经活络，益气补血，活血散风，疏肝利胆的功效[20]。本研究结果显示，治疗前，两组的大脑中动脉平均血流速度、左侧椎动脉血流量、右侧椎动脉血流量、椎基底动脉血流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的大脑中动脉平均血流速度、左侧椎动脉血流量、右侧椎动脉血流量、椎基底动脉血流量均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS、MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，MMSE评分均高于治疗前，且观察组NIHSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组头晕目眩、语言障碍、半身不遂、肢体麻木、舌苔白腻评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组头晕目眩、语言障碍、半身不遂、肢体麻木、舌苔白腻评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明该中药方剂的有效性。

综上所述，采用中药活血化瘀方辅助治疗脑梗死后遗症患者，有助于改善脑血管血流量和神经功能的指标，缓解症状。

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（收稿日期：2020-10-22） （本文编辑：张明澜）