适合阳虚体质老年人的中药保健物品研究*

邓斯琪 潘晓彦 曾维轲 肖梓潍

为规范保健食品原料管理与使用，2002年我国国家卫生和计划生育委员会将常见的物品分类，印发了《保健食品原料管理通知》，公布了《既是食品又是药品的物品名单》(丁香、八角、茴香等87种)、《可用于保健食品的物品名单》(人参、人参叶等114种)和《保健食品禁用物品名单》(八角莲、八里麻等59种)，2014年新增15种在限定范围和剂量内可以使用的既是食品又是药品的物品名单，2018年新增9种。到目前为止，国家公布的可用于保健物品名单共有213种，这些保健物品是否适用于所有老年人？《黄帝内经》认为“适其性者为补”，如既是食品又是药品的肉桂、花椒因其性温，不适合阴虚体质者食用；龟甲、鳖甲适合阴虚体质者食用，而淫羊藿、菟丝子则适合阳虚体质者食用；而有些物品如蜂胶等几种体质的人都可以食用。因此，老年人调养身体应该根据自身体质选择合适的保健物品。本文对适合阳虚体质老年人食用的保健物品进行了研究。

1 阳虚体质老年人可以选用性温热的保健物品

阳虚体质是身体阳气不足，以畏寒、手足不温等虚寒表现为主要特征的体质类型[1]。参照2009年《中医体质分类与判定》标准，阳虚体质者常见表现：四肢不温，畏寒喜暖，面色白，大便溏薄，小便清长，自汗，舌淡苔白滑，脉沉微无力[2]。阳虚体质者，或因先天少阳，或因久病损伤，或因寒邪伤阳，导致阴阳失调，阳虚阴盛则寒，因此宜应用性温热的温补之品，从而达到温阳散寒的目的。213种保健物品中，性热的有：肉桂、干姜、高良姜、黑胡椒、吴茱萸和荜茇；性温的有：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、山药、山楂、木瓜、白芷、白扁豆、龙眼肉(桂圆)、肉豆蔻、佛手、苦杏仁、沙棘、花椒、枣、生姜、砂仁、香橼、香薷、桔红、益智仁、黄芥子、紫苏、紫苏子、蝮蛇、橘皮、薤白、覆盆子、藿香、人参、芫荽、松花粉、山奈、草果、油松、肉苁蓉、灵芝、人参果、三七、山萸肉、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、五加皮、五味子、巴戟天、木香、白术、白豆蔻、当归、红花、杜仲、杜仲叶、沙苑子、苍术、补骨脂、远志、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、玫瑰花、青皮、厚朴、厚朴花、姜黄、胡芦巴、韭菜子、骨碎补、淫羊藿、菟丝子、黄芪、蒺藜和蜂胶。以上82种保健物品均适合阳虚体质老年人食用。

2 阳虚体质老年人可以食用有化瘀通络功效的保健物品

阳虚体质的老年人经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，《诸病源候论》中认为“寒则血结，温则血消”，《医林改错》中也提出“血受寒则凝”。阳虚体质者缺少阳气的温煦与推动，气血运行无力，易寒凝气血而化生肌瘤、囊肿，甚至肿瘤[3]，所以阳虚体质的老年人可以食用有活血化瘀功效的保健物品，以通畅血脉、消瘀散滞。如：山楂、肉桂、沙棘、三七、川芎、当归、红花、刺玫果、泽兰、姜黄、骨碎补和蒺藜，性温热又有化瘀功效。除此之外，以下10种物品也可以食用：性平有活血作用的桃仁、西红花、川牛膝、怀牛膝、红景天和银杏叶；性平具有行经通络功效的乌梢蛇、首乌藤、桑枝和天麻。

3 阳虚体质老年人适合食用有健脾益气、利水消肿功效的保健物品

脾运化水谷精微，需要借助肾阳的温煦，肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生，若肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，最终则会导致脾肾阳气俱伤，容易久泻久痢、小便不利、肢体浮肿。《景岳全书·杂证谟·泄泻》中写道“凡脾气稍弱，阳气素不强者，一有所伤，未免即致泄泻”，故阳虚体质者易出现胃肠功能紊乱[1]。除性温热的物品外，甘草、代代花、白扁豆花、芡实、麦芽、茯苓、莲子、太子参、土茯苓、佩兰和蜂蜜等11种性平兼具有健脾功效的物品适合阳虚老年人食用；赤小豆性平且具有利水渗湿功效，阳虚、面部稍浮肿的老年人可以选用。

4 在一定条件下阳虚体质老年人可以选用其他部分物品

国家公布的213种保健物品中，除了上述3类适合阳虚体质老年人服用之外，还有部分物品对阳虚体质老年人起到一定保养作用。

4.1 脾胃功能较好，可适当食用枸杞子、黑芝麻、党参和蛤蚧枸杞子具有滋肾润肺、补肝明目的功效，《本草纲目》中就有记载：“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、润肺、生精、益气，此乃平补之药”。现代医学研究发现，枸杞子在降糖、降脂、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化、增强免疫力方面均有不错的效果[4]，如无外邪实热，脾虚有湿及泄泻者可以食用。黑芝麻能补肝肾、益精血、润肠燥，《神农本草经》曰:“胡麻，味甘，平。主伤中虚羸，补五内，益气力，长肌肉，填脑髓。久服，轻身不老。”[5]。无脾虚无积者可少量食用。另外，有补中、益气和生津作用的党参以及有补肺益肾、纳气定喘和助阳益精作用的蛤蚧，阳虚体质者可以食用。但外感风寒喘嗽及阴虚火旺者禁服蛤蚧。

4.2 伴随其他不适者可针对性地选择某些保健品失眠者，可以食用酸枣、酸枣仁和柏子仁。失眠症是老年临床人群中最常见的睡眠障碍之一[6]。酸枣和酸枣仁都具有补肝、宁心、敛汗和生津的功效，主治虚烦不眠，惊悸多梦，阳虚体质老年人若有失眠、心悸症状时服用可养心安神，但实邪郁火及患有滑泄症者须谨慎服用酸枣仁。柏子仁味甘，性平，有养心安神、润肠通便之功效，其应用历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，《本草纲目》记载:“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神”[7]，故老年人可服用。便秘者，可以食用火麻仁。火麻仁长于润燥又兼补虚，《本草纲目》中记载火麻仁补中益气，久服康健不老，可用于老人之血虚津亏、肠燥便秘之时。现代研究发现火麻仁同时具有抗衰老和免疫调节等作用，在著名的长寿之乡——广西巴马，火麻仁作为当地居民主要食物[8]。咳嗽者，可以食用桔梗、甜杏仁、青果或白果。桔梗和甜杏仁能宣肺利咽、润肺平喘、祛痰排脓。青果清热利咽，生津解毒，可用于咽喉肿痛、咳嗽痰黏之时。白果熟食温肺益气，定咳喘，缩小便，止白浊；生食降痰，消毒杀虫，现代研究表明白果中含有多种活性成分，具有抗氧化、抗菌、抗肿瘤、提高免疫力以及治疗心血管疾病的作用[10]，阳虚体质者可少量服用，大量服用可能导致中毒。泄泻者，可以食用乌梅、诃子和金樱子。乌梅具有敛肺、涩肠功效，现代药理发现，乌梅还具有抗病毒性肝炎、抗肿瘤、抗菌消炎、抗疲劳等作用[9]，是一种适合阳虚体质老年人的药食同源药材。诃子能涩肠止泻，敛肺止咳，可用于脾肾阳虚的滑脱久泻，也可与白术、肉豆蔻等同用，如真人养脏汤，有涩肠固脱、温补脾肾之效。金樱子具有固精缩尿、固崩止带和涩肠止泻的功效，《本草经疏》记载：“《十剂》云，涩可去脱，脾虚滑泄不禁，非涩剂无以固之”，故适合有泄泻症状的阳虚体质老年人。血虚者，可以选用熟地黄。熟地黄味甘，性微温，入肝、肾经，能够补血滋阴，益精填髓，可用于治疗血虚，精血不足和肝肾阴虚等病症[11]，目前多认为熟地黄属于滋阴之品，并不适合阳虚体质服用，但著名医学家张景岳认为阴阳二气互根互用不可偏颇，从而提出补阳当从阴引阳。而熟地黄为至阴之品，善补五脏之真阴，因其“阴中有阳”，故以熟地黄阴中求阳[12]。而且经研究发现熟地黄活性成分对血液、免疫、中枢神经系统均显示出药理作用，并有肝、肾保护活性等[13]。因此阳虚体质老年人可以适当服用熟地黄，但脾胃虚弱、气滞痰多、腹满便溏者忌服。

5 小结

老年人通过食用保健物品可调理偏颇体质，从而达到预防疾病，改善健康状况的目的。但老年人应该根据自身体质谨慎选择合适的保健物品，若是长期服用与调理目标不一致的保健物品反而会加重不良反应。其次凡是滋补类保健物品都不能过量食用，掌握好食用量很关键，适量食用才能更好地发挥养生功效。