糖耐量异常时，就得开始防并发症

●北京朝阳医院内分泌科 李晶

《美国心脏病学会杂志》近日刊登的一项研究发现，即使是糖尿病前期，也与冠心病、慢性肾脏病和心力衰竭风险增加有关。越来越多的研究证实，一旦糖代谢开始异常，身体就可能出现早期的肾、视网膜、血管、神经等病变，必须重视和及时纠正。

正常情况下，在进食后食物被肠道消化吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖原合成增加，体内组织对葡萄糖利用增加。因此，餐后血糖的最高值并不会超过一定数值，且无论进食多少，血糖均保持在较稳定的范围内。

糖尿病前期是“没有达到确诊标准，但已异于正常人”的血糖代谢模式，一般是指口服75克葡萄糖后2小时血糖≥7.8～＜11.1毫摩/升。此时，机体对血糖浓度的调节能力出现异常，对葡萄糖代谢的能力明显降低，即糖耐量受损。如果不及时进行血糖管理，将进展为真正的糖尿病，每年约有1.5%～10%糖耐量受损人群进展为糖尿病患者。

糖耐量异常最重要的原因是“胰岛素抵抗”，即虽然机体能分泌足够甚至多于正常所需的胰岛素，但并不能很好地完成降血糖任务。这种情况大多与肥胖、脂肪肝、长期不良饮食、缺乏运动有关。

一旦出现糖耐量异常，身体将时刻处于可能的“血糖调节失控”状况，胰岛素分泌的正常节律消失、餐后血糖降低明显推迟，随之而来的是过高水平的胰岛素、血糖、血脂等堆积在血管、内脏中，加重了重要器官的负担以及慢性非感染性炎症。可见，不论是否达到临床诊断糖尿病的血糖标准，对身体的伤害已经开始了。

因此，在糖尿病前期一定要重视生活方式改善。首先尽量避免烟酒、夜宵。为避免餐后血糖大幅升高，最好减少主食中的白米白面，增加粗粮和高纤维食物的种类，不吃或少吃精加工食物。同时要加强肌肉锻炼，每周至少进行150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、有氧健身操等，以提高肌肉消耗血糖的能力。

重中之重的是，糖耐量受损人群大多体重超标，应特别重视体重管理，尽量将体重、腰围控制在相对理想的水平。

此外，一旦糖耐量受损，应及时到正规医疗机构完善心、脑、肝、眼、肾脏功能的评估，了解自身健康状态，在医生指导下进行更科学的血糖管理。