什么是腺性膀胱炎

胡松林

小楠最近深受尿急、尿频等症状的困扰。医生检查结果表示为泌尿系统感染，但小楠遵医嘱用药以后症状还是没有好转的迹象。医生建议他再进行一次膀胱镜检查，结果显示小楠患上了腺性膀胱炎。这个检查结果给小楠带来了深深的疑惑，以往并没有听过这种疾病，腺性膀胱炎到底是什么？

什么是腺性膀胱炎

膀胱是储存尿液的器官。膀胱黏膜由移行的上皮构成，受到各种理化因素的影响，比如炎症、梗阻等可产生慢性刺激，导致局部黏膜组织演变为腺上皮，从而引发腺性膀胱炎。由此可知，腺性膀胱炎是一种以膀胱黏膜增生为主的病变。该病是一种较为少见的非肿瘤性炎性病变，上皮增生与化生同时存在形成腺体结构，在此基础上还存在浆细胞与淋巴细胞的浸润。

目前临床对腺性膀胱炎的病因尚不明确，怀疑与膀胱结石、梗阻、慢性炎症、神经源性膀胱以及膀胱外翻等疾病有关，多发于膀胱颈部、膀胱三角区以及输尿管口周围等部位。临床根据腺性膀胱炎在膀胱镜下的病变形态将其分为四种类型，即乳头状瘤样型、绒毛状或滤泡状水肿型、慢性炎症反应型以及黏膜无显著改变型。

随着尿道膀胱镜以及输尿管镜等腔内泌尿外科技术的发展和普及，临床医生对腺性膀胱炎的认知在逐步提高。腺性膀胱炎现已成为临床泌尿外科的常见疾病之一。临床认为腺性膀胱炎本身属于良性病变，但具有一定的恶变概率，极有可能发展成为膀胱腺癌。如果患者有腺瘤样增生病变，则应高度怀疑有恶变的可能。腺性膀胱炎伴细胞结构紊乱、非典型增生则可认为是癌变的征兆。

腺性膀胱炎的临床症状

腺性膀胱炎在男女身上均可发病，但以女性为主。该病的主要症状为难治性、反复发作的尿急、尿频、尿痛、血尿、尿失禁、阴道不适以及下腹部坠胀等。腺性膀胱炎的临床症状与病变部位具有一定的关系。如果患者的病变部位为三角区，则会引发膀胱刺激征;若病变位于膀胱颈部，患者出现的症状则为腹部不适、排尿不畅，严重时可能存在排尿困难;病变累及输尿管开口部位则会引发输尿管扩张、肾积水等腰部不适症状;病變范围比较广泛的患者会出现血尿症状;合并膀胱结石的患者还有可能出现尿流中断。腺性膀胱炎的临床症状与慢性膀胱炎十分相似，有反复尿路刺激征且经过抗感染治疗无显著效果的患者要尽早接受膀胱镜检查，尽早诊断、尽早治疗。

腺性膀胱炎的检查项目

①体格检查。重点检查患者的生殖系统情况，男性群体直肠指诊会发现膀胱后壁较为坚硬，女性在检查过程中主要是检查外尿道口是否狭窄，或者是否合并妇科病。②实验室检查。尿常规检查主要是展开尿检，观察其中的细菌及沉淀物，从而提升腺性膀胱炎疾病检出率。在尿动力学检查过程中，需了解患者实际情况。临近器官检查过程中，男性主要检查前列腺，分析是否发生前列腺炎。女性主要检查宫颈内是否存在大量病菌，包括淋球菌及病毒。③影像学检查。主要利用B超及CT检查患者膀胱占位病变情况，但腺性膀胱炎利用影像学检查无法与肿瘤区分，B超作为非侵入操作方法，有利于提升腺性膀胱炎检出率，但也要结合病理检验，以免发生误诊等问题。

腺性膀胱炎如何治疗

目前临床认为腺性膀胱炎属于良性增生性病变，虽然与膀胱癌具有一定的关系，但是癌变的概率很小。患者不必过多的担心，要做到早发现、早治疗。腺性膀胱炎的主要治疗方式为药物治疗与手术治疗相结合，药物治疗以膀胱腔内灌注法为主，手术治疗则可以选择腔内手术或开放手术。患者需要接受膀胱镜检和活检，然后实施经尿道膀胱肿物切除术，由医生结合病情决定是否需要进行膀胱灌注治疗。

（作者单位：蓬溪恒道中医骨科医院）