浅谈翻转课堂在乙肝五项实验教学中的应用

李佳林

（北京卫生职业学院，北京 102402）

乙肝是乙型肝炎病毒引发的一种传染性疾病，临床上将乙肝五项作为乙肝检查的血清标志物[1-2]。该检查可以明确患者是否感染乙肝病毒，同时反映乙肝病毒在体内的复制情况。乙肝五项俗称乙肝两对半，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 HBs）、乙肝 e抗原（HBeAg）、乙肝 e抗体（抗 HBe）、核心抗体（抗HBc）。目前，各级医院及体检中心在手术前、体检、孕前筛查时都会进行乙肝五项检查。该实验内容为医学检验技术专业免疫学检验课程的重要内容，对于医学检验技术专业学生来说，熟练掌握该实验操作尤为重要。我们采用ELISA方法检测乙肝五项，该方法已被临床广泛应用，但因操作步骤多，过程复杂，人为影响因素大[2]，导致教学效果欠佳。提高学生的重视程度，使其掌握实验原理、技能操作，学会分析临床意义是我们急需解决的问题。我们将翻转课堂引入实验教学，取得了较好的教学效果。

翻转课堂重新调整课堂内外的时间，使学生专注于基于项目的学习，从而有了更深层次的理解。教师不再占用课堂时间讲授知识，学生需要课前自主学习、观看视频、查阅资料，与同学讨论交流。教师从内容的传授者转变为学习过程的指导者与促进者，学生从被动接受者变为学习活动的探究者。课堂组织形式从“课堂授课听讲”转变为“课堂探究”[3]。学习方式更加灵活，参与度更高，与教师一对一的探讨更加便捷。我们将翻转课堂教学模式应用于乙肝五项实验教学，学生的学习兴趣、参与度、实验技能考核成绩均有所提高，教学质量较好。

1 对象与方法

1.1 对象

于2019年7月选取我院2016级五年制高职医学检验技术专业两个班的学生进行研究，均为大学四年级，入学成绩、性别、年龄等方面比较无显著性差异，分为实验组和对照组。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 两组均利用酶联免疫吸附试验原理进行实验操作。实验血清为实验教师自制的模拟阴性标本，不具有传染性。实验试剂由上海科华生物技术有限公司生产。酶标仪、洗板机、加样枪均经过鉴定合格后使用。考核时不存在标本、试剂、仪器设备差异。两组实验报告、授课内容、学时安排、实验技能考核及随堂测验时间均相同[4]。

1.2.2 对照组 该内容为4课时，采用传统教学模式授课，教师课上讲解实验原理、操作步骤，学生操作练习，实验教师进行辅导、考核。

1.2.3 实验组 采用翻转课堂教学模式授课，教师提前一周将教学任务、课件、微课、Flash动画、视频发给学生，全班分为5组。学生利用课余时间自主学习，若有疑问则进行小组讨论，并与教师探讨，之后完成教师布置的作业。课上，每组随机派一名代表用3分钟时间汇报预习内容，教师进行总结，强调重难点。学生开始练习，期间实验教师进行指导，并对学生的操作进行评价。

1.3 课中辅导，及时评价

两组均由同一实验教师指导、评价，实验结束后进行随堂测验。随堂测验试卷由主讲教师根据教学内容统一命题，满分为100分。实验技能考核评分标准如表1所示。

表1 实验技能考核评分标准

1.4 教学评价

对实验组进行问卷调查，主要从学习兴趣、学习方式、学习能力、团队合作等方面进行测评。发放调查问卷38份，收回有效问卷38份，回收率为100.00%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析和处理相关数据，以均数+标准差表示，组间比较采用t检验。

2 结果

两组乙肝五项实验技能考核和随堂测验成绩比较见表2。分析表明，实验组实验技能考核成绩、随堂测验成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。实验组学生对教学方式的评价如表3所示。

表2 两组乙肝五项实验技能考核、随堂测验成绩比较（±s，分）

表2 两组乙肝五项实验技能考核、随堂测验成绩比较（±s，分）

组别 实验技能考核87.34±7.45 82.24±5.78实验组对照组随堂测验86.10±5.40 82.00±5.60

表3 实验组学生对教学方式的评价（n=38）

3 讨论

3.1 激发学习兴趣，提高自主学习能力

乙肝五项是医学检验技术专业免疫学检验课程的实验教学内容，传统教学模式下，学生没有学习兴趣，认为学习内容枯燥乏味，不能集中注意力听课，导致做实验时手忙脚乱，出现加样枪使用不规范、乱用试剂盒、结果不准确、不会分析错误原因等问题。我院学生基础薄弱，学习能力欠佳，主动学习意识不强。采取翻转课堂教学模式后，学生利用课余时间自主学习，教师课上随机抽取小组代表介绍本组学习成果。此方法调动了学生学习兴趣，激发了学生学习积极性，为学生提供了展示自我的机会，锻炼了学生语言表达和沟通能力[4-5]。学生自学过程中若遇到问题可以进行组内讨论，仍不能解决的可请教教师，之后完成教师布置的作业。学生通过查阅资料、组内讨论、观看视频等多种方式学习，极大地提高了自主学习能力。课上，学生是学习的主体，教师在其操作过程中进行指导。从表2可以看出，学生的学习积极性明显提高，自主学习能力也得以增强。

3.2 节约时间，巩固操作技能

乙肝五项实验共4节课（一节课45分钟），实验步骤为：加待测样本—加酶结合物孵育30分钟—洗板—加显色剂孵育15分钟—加中止液—上机检测。由于时间长、步骤多、人为影响大、课堂时间有限，教师要在加酶结合物孵育30分钟这个环节讲授乙肝五项的实验原理、后续实验步骤，在加显色剂孵育15分钟这个环节讲操作注意事项及实验结果，学生只能按照实验要求操作，完成实验。课上没有加样枪、酶标仪、洗板机的操作练习时间，缺乏独立思考、提问、分析实验结果的机会。传统教学模式以教师为主导，教学手段单一、课时有限，学生往往只是机械地获取书本信息，不能主动学习和思考[6]。采用翻转课堂教学模式后，学生通过预习提前掌握实验原理，明确操作步骤和注意事项。课上，只需反复练习动作要领，解决练习时遇到的问题，分析实验结果，有更多时间进行操作练习，提高了动手能力。以往学生看到实验结果后不会解释为何出现假阳性，是哪个实验环节出现了问题，采用翻转课堂教学模式后学生有更多时间思考、提问、分析实验结果。翻转课堂教学模式不仅将简单的传授知识转变成传播知识、培养能力，同时还解决了课时不足的问题[6]。

3.3 利用信息化技术学习，培养团队合作意识

随着互联网技术的飞速发展，网络上出现了大量信息。“互联网+”时代，信息资源空前丰富，学生获取信息的途径也更加多元化，可以随时随地获取自己所需的学习资源[7]。信息化具有灵活性、移动性、拓展性的特点，学生不再受时间限制，随时随地都可以学习。有目的地学习是提高学习能力的方法之一，内部学习动机起决定性作用。学生处于信息化高速发展的时代，利用各种软件学习能够提高学习效率。学生利用微信平台完成教师布置的学习任务，学习资源更加丰富，思路更加清晰，学习目的更加明确。预习过程中，组长与组员讨论，分工协作，与传统教学模式相比学生利用互联网交流的频率更高，也更加便捷，团队合作意识更强。作业分为独立完成和团队共同完成两部分，小组成员全部完成后，才能提交作业，增强了学生团队合作意识。学生有不懂的问题能随时向教师请教，教师利用微信布置作业、上传教学资源，既可以做到师生沟通零距离和零时差，又可以充分利用学生课余时间讨论交流[8]。通过表2可以看出，对于增强学生团队合作意识也非常有帮助。

3.4 分层教学，个性化学习

分层教学是实行个性化学习的一种方式，学生存在个体差异，有些学生理解能力有限，学习能力欠佳，不能完全掌握教师讲授的内容。通过翻转课堂教学后，学生可以利用课余时间反复观看教师在微信平台发布的学习资料，增强自信心。实施分层教学时，教师要制定不同的教学目标，采取多种教学方式以适应不同的学生，促进教学目标的实现，在一定程度上使教学目标更有针对性[9]。练习过程中，教师根据掌握程度将学生分为3类进行指导。对于课前预习不充分、知识掌握不牢固、动手能力差的学生，教师再次进行示范，手把手指导；对于综合素质较高的学生，则安排更多的学习内容；对于能力中等的学生，则要求其反复练习，熟悉操作流程，遇到问题向综合素质高的学生请教。解决问题本身就是学习和交流的过程，能够提高自主学习能力，学生知道学习的重要性并找到存在感，就能有效提高学习效果[10]。为了确保每名学生都能够完全掌握实验内容，要因材施教，让学生的能力得到最大程度的提高。

4 总结与反思

4.1 教师层面

在实施翻转课堂教学前，教师要投入更多精力和时间组织教学，掌握信息技术，制作Flash动画、微课等教学视频，完成学生线上作业批改，及时回答学生提出的问题，组织学生完成线下学习任务。课上，要对学生操作练习进行观察，根据其预习情况分层辅导，这就需要教师花费更多时间和精力。

4.2 学生层面

学生需要有强烈的学习动机、较强的学习能力，要花费较多时间和精力进行预习，教学过程中学生是主体、教师是主导，学生的主动预习显得格外重要[11]。预习时需要小组团结协作、积极讨论，完成课前预习结果汇报。高职生主动学习意识普遍不强，需要教师提醒和督促。乙肝五项实验项目趣味性强，结合微课、Flash动画等较易理解，学生完成度较好。课中，学生的创造性思维得以培养，大胆假设和质疑。实验操作技能、知识掌握程度均比采取传统教学模式好。翻转课堂教学模式为学生提供了更多实践和主动学习的机会，有利于学生对知识的掌握[12]，对于增强学生自信心有很大帮助。

5 结语

本文以乙肝五项实验教学为例对两种教学模式进行比较，实验组技能考核与随堂测验成绩明显高于对照组，学生的学习兴趣、学习效果以及分析和解决问题能力、课堂满意度得到提升，培养了学生主动学习的习惯，实现了师生互动、生生互动，提升了学生专业核心能力[13]。虽然学生尚未进入实习阶段，但微课等资料能够帮助其提前了解临床实习[14]。但是，由于免疫学理论知识及部分实验内容晦涩难懂，对学生逻辑思维及分析能力要求较高，学生通过自学很难理解，是否适合采用翻转课堂教学模式值得我们探讨。