探究针灸疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效和对患者生命质量的影响*

卢建华 董娴蔚 郭阳璐 吴媛媛

1.杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心（浙江杭州 310006）；2浙江省中医院（浙江杭州 310006）3.浙江省中医药大学附属第三医院310006（浙江杭州 310006）

慢性前列腺炎以尿路症状和性功能障碍为主要表现，给患者身心健康带来了严重的不利影响[1]。近些年来针灸在多种疾病治疗中取得了瞩目的成果[2]。然而，针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎是否能够促使患者获益最大化尚需要临床研究证实，故本次研究将以本院120例慢性非细菌性前列腺炎患者作为研究对象，观察中医针灸疗法取得的临床疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象

以我院2016年1月～2018年12月收治的120例慢性非细菌性前列腺炎患者作为研究对象，依据治疗方案分为对照组（60例）与观察组（60例）。观察组：年龄：20～65岁，平均年龄（44.12+10.65）岁；病程3-36月，平均病程（17.09+7.46）月；中医证型：湿热下注证：30例，脾虚气陷型：20例，肾阳亏虚证：10例例。对照组：年龄：20～65岁，平均年龄（44.32+10.15）岁；病程3～36月，平均病程（17.11+7.09）月；中医证型：湿热下注证：30例，脾虚气陷型：12例，肾阳亏虚证：18例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为慢性非细菌性前列腺炎者；（2）临床资料完整，无缺失项者；（3）慢性非细菌性前列腺炎患者对本次研究所用药物、针灸疗法无禁忌者。排除标准：（1）膀胱颈肥大和尿道狭窄者；（2）细菌性前列腺炎者；（3）同时参加其他临床试验者。两组患者的在一般资料和中医证型分布上不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

对照组采用常规的西药进行治疗，药物选择为选择普乐安（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字2330204797）服用，每次4片，3次/日，1个月为1疗程，第一疗程结束后需要间隔3d后进行第二疗程的治疗。

观察组针灸治疗：取关元穴、中极穴、秩边穴、膀胱俞、肾俞、三阴交、气海穴、水道穴、上髎、次髎等穴位进行针刺；常规消毒后，使用0.3mm×50mm毫针针刺，其中中极和秩边穴采用直刺透皮后针尖斜向下提插捻转，针刺感觉向会阴部放射；其余穴位的针刺主要采用平补平泻手法针刺，均留针30min。除中极、秩边穴外，其余穴每次取穴2～4穴，每日1次，连续5d后休息2d，14d为1个疗程，进行2个疗程的治疗。

三、观察指标

（一）临床疗效：借鉴黄佳美等[3]研究成果，治愈：患者的临床症状出现了明显的好转，临床症状积分较少≥95%，EPS检查2次均正常。显效：患者的临床症状明显改善，临床症状积分减少≥60%，EPS检查2次以上WBS减少≥60%。有效：患者的临床症状稍微改善，临床症状积分减少≥30%，EPS检查2次以上WBS减少≥30%。无效：患者的主要症状没有任何的改善，临床症状积分减少＜30%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数*100%；

（二）根据前列腺症状评分表（NIH-CPSI）、前列腺液评分量表对白细胞和卵磷脂小体进行评分，评分值为0～4，病情越重，分值越高，见表1；

表1 前列腺液评分标准

（三）对治疗后生活质量进行评分：采用生活质量量表(GQOL-74)对患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活质量进行评价，每项满分100分，得分越高，生活质量越高[4]；

（四）统计学评分

本次研究采用SPSS20.0软件包对研究的数据进行整理和统计学分析，计量资料用均数±标准差()表示，组间比较以独立t检验，组内比较以配对t检验；计数资料用n%表示，组间比较采用χ2检验，以α=0.05作为诊断标准，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、两组患者临床治疗有效率情况

通过观察发现，观察组的治疗有效率为95.00%要显著的高于对照组80.00%，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的临床治疗有效率[n(%)]

二、两组前列腺炎的症状积分

通过观察发现，两组患者治疗后的前列腺炎症状积分要显著的低于治疗前，均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的前列腺炎症状积分要显著的低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组前列腺炎症状积分情况()

表3 两组前列腺炎症状积分情况()

注：* 组间比较；** 组内比较

三、两组患者前列腺液相关指标评分

通过观察发现，两组治疗后前列腺液（白细胞和卵磷脂小体）评分均要显著的低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的白细胞评分和卵磷脂评分显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；详见表4。

表4 两组患者的前列腺液相关指标评分()

表4 两组患者的前列腺液相关指标评分()

注：* 组间比较；** 组内比较。

四、两组患者治疗后的生活质量评分

通过观察发现，治疗后观察组生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活）均要显著的高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），详见表5。

表5 两组患者GQOL-74各维度评分比较()

表5 两组患者GQOL-74各维度评分比较()

讨论

一、联合针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较单纯西药治疗更佳

慢性前列腺炎是全科门诊较为常见泌尿系统疾病，分为病原体感染性和非病原体感染性两种类型，其中非细菌性的慢性前列腺炎占多数。患者主要表现骨盆腔区域和腰骶部的疼痛感，同时出现排尿困难等症状[5]。目前关于该病的发病机理还没有统一的结论，有文献报道其与病原体感染，内分泌失调、职业和生活习惯等因素有关[6]。该病的发病人群主要以中老年男性为主。慢性前列腺炎的存在给人们的生活和工作带来一定的压力，同时也会造成心理层面的负担[7]。目前对于该病的治疗主要包括了西医的药物治疗，主要包括了植物制剂、α-受体阻滞剂，非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂，但是目前看来西医的对症治疗方法不能完全有效的根治疾病。近些年，针灸疗法逐渐的运用到慢性前列腺炎的治疗当中，并且取得了一定的治疗成效[8]。

本次研究中观察组治疗有效率95.00%，显著高于对照组80.00%，并且治疗后前列腺炎症状积分、前列腺液（白细胞和卵磷脂小体）评分均显著低于对照组，各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），表明联合应用针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较单纯西药治疗更佳。针灸在治疗慢性前列腺炎的过程中主要包括以下几个方面：（1）调节机体内分泌，刺激相关腺体分泌，实现组织恢复，在体表进行相关穴位的针刺可以让穴位感受器产生神经冲动，通过神经冲动的传导刺激肾上腺髓质，刺激组织释放儿茶酚胺，发挥其抑制血管通透性作用，改善前列腺水肿和炎症的渗出情况[9]。（2）通过刺激体表穴位来使支配前列腺的神经起到交互的作用，调节神经内分泌，降低交感神经和阴部神经兴奋性，实现盆底部肌肉的痉挛状态的缓解，疼痛缓解，降低尿道括约肌压力，从而使逼尿肌功能趋于协调，改善尿道的梗阻现象[10]；（3）改善局部的血液循环状态，加快组织代谢，刺激前列腺局部的血流量增加，减轻炎症和水肿现状。

二、联合应用针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎较单纯西药治疗更有助于改善患者生活质量

本次研究中观察组生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活）均要显著的高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），表明联合应用针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎较单纯西药治疗更有助于改善患者生活质量。生活质量是评价个体对医疗服务有效性的重要参照指标之一，由患者多个因素决定，如生理因素、心理因素等。慢性非细菌性前列腺炎患者普遍伴有不同程度的尿路刺激症状、腰背部和耻骨上区隐痛等。使用的西药需要经由肝脏代谢、肠道吸收，使得血药浓度相对较低，由此使得患者往往需要长周期治疗才能够见效。祖传医学认为慢性前列腺炎是由于脏腑气血淤阻、阴阳失调、膀胱气化不利所致[12]。本次研究选用的穴位包括关元穴、中极穴、秩边穴等，其中关元穴位于小腹部，作为元气的汇聚之所，具有温肾壮阳、调理冲任的功效[13]。中极穴，调经扶正阳气，疏通膀胱之气。秩边穴作为太阳膀胱经的主要穴位，肾与膀胱相通且相表里，其中任、督、冲三脉同起胞中，精血同源，上述的经脉中气血津液（精液）流通过程均与前列腺液炎症的产生具有密切的相关性[14]。针刺以上穴位能够直接作用于病灶部位，对此处经脉形成良性刺激有助于加速局部组织的血液循环速度、调节脏腑气机功能，实现生精和藏精的作用，同时活血行气、利血止痛功效明显，能够在短时间内缓解由疾病所带来的一系列不适症状[15]。随着各种不适症状的缓解，患者生活质量自然随之改善和提升。

综上所述：联合应用针灸疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效更佳，更有助于改善患者生活质量，值得推广使用。