尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验在尿液潜血检验中的应用价值

吕机械 翁宝川

1 厦门市翔安区新店中心卫生院检验科 （福建 厦门 361000）

2 厦门市第三医院 （福建 厦门 361000）

内容提要： 目的：分析尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的临床价值。方法：选取2019年1月～2020年10月到本院进行尿液潜血检验的85例患者，分别予以尿液分析仪潜血检验（设为对照组）与显微镜红细胞计数检验（设为观察组）；对比观察两组不同检验方式的检验结果。结果：尿液分析仪检验阳性率、敏感度、特异度、阳性预测值及诊断符合率分别为28.24%（24/85）、90.00%（18/20）、90.77%（59/65）、75.00%（18/24）、90.59%（77/85）；显微镜红细胞计数检验阳性率、敏感度、特异度、阳性预测值及诊断符合率分别为23.53%（20/85）、75.00%（18/24）、96.72%（59/61）、90.00%（18/20）、90.59%（77/85）。结论：在尿液潜血检验中，尿液分析仪与显微镜红细胞计数检验各有优劣，因而在实际检验中需结合患者实际情况选择检验方法，或通过联合检验来提升检验的准确性。

近年来临床医疗水平的不断提升，我国医疗事业也获得了极大的发展，人们的健康意识也得到了广泛提升，大众对疾病的检验方法也逐渐提出了更高的要求。目前临床上针对大多数疾病都有了较为系统的针对治疗措施，但目前针对部分病症仍有待深入研究[1,2]。现阶段尿液潜血检验在临床上已经被应用于多种疾病的临床诊断中，其具备操作方式简单、安全性高的优势，且诊断准确率也比较理想，因而其在泌尿系统感染，或是肾病诊断中具有极为广泛的应用。而在这一检验方式中，尿液分析仪及显微镜红细胞计数均是使用较多的方法，基于此，本次研究主要分析在尿液潜血检验中，这两种检验方式的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年10月到本院进行尿液潜血检验的85例患者作为研究对象；本组纳入患者中，男、女比例为45:40；年龄介于23～58岁，平均（35.46±7.81）岁；体重值介于35.87～82.45kg，平均（46.57±1.66）kg；纳入患者共包含外科20例；内科50例；妇科15例。全部患者均为初次留取尿液标本进行检查，并自愿接受尿液潜血检验者。

1.2 方法

本组85例患者就诊后，均为其进行尿液样本收集，并分别为其进行尿液分析仪潜血检验以及显微镜红细胞计数检验。具体检验方式如下：

（1）尿液分析仪：使用优利特-500B的尿液分析仪以及配套试纸条；在进行检验操作之前，需先对尿液分析仪开机并进行保养检查，看仪器是否正常运行，是否存在障碍等，同时需对尿液分析仪进行质控检测。收集患者晨间中段尿液10mL为检验样本，将样本放置于专用尿液沉渣管中，然后将试纸浸入到试管中，在实现浸润充分后，吸净试纸表面的残余尿液，而后将试纸放置于尿液分析仪中进行检测，在检测后需对检测结果进行准确详细的记录。最后对尿液分析仪进行严格的清理及消毒处理。

（2）显微镜红细胞计数检验：选择广州奥林巴斯工业有限公司生产的显微镜，应用普通双目型显微镜，同样采集患者晨间中段尿液10mL进行检测。需将留取的尿液样本放置于专用尿液沉渣管中，然后进行离心操作，用普通离心机（LDZ5-2)将离心机转参数设置为1500r/min，离心5min后丢弃上清液留取沉渣物约为0.2mL，将其充分摇匀后取20μL在载玻片上进行均匀涂抹，完成后将其放置在显微镜下进行检查。先用低倍镜观察全片再用高倍镜对尿液中的红细胞数量及形态进行观察，并记录尿液中的红细胞数量，详细准确的记录检测结果。

1.3 观察指标

对比统计两种检验方法的检验阳性率与阴性率；并对比分析尿液分析仪检验与显微镜红细胞计数检验（分别以对方为检验参考）的敏感度、特异度、阳性预测值及诊断符合率。

2.结果

2.1 检验结果比较

在采取尿液分析仪检验中，检验阳性例数为24例，阳性率为28.24%（24/85），阴性例数为61例，阴性率为71.76%（61/85）；采用显微镜红细胞计数检验中，检验为阳性患者为20例，阳性率为23.53%（20/85），检验为阴性患者65例，阴性率76.47%（65/85），见表1。

表1. 2种检验方式下的检验结果比较

2.2 检验敏感度、特异度、误诊率及漏诊率

在本次研究中，以尿液分析仪检验为参考标准可见显微镜红细胞计数检验的敏感度、特异度、阳性预测值及诊断符合率分别为90.00%（18/20）、90.77%（59/65）、75.00%（18/24）、90.59%（77/85）；以显微镜红细胞计数检验为参照标准可见尿液分析仪检验的敏感度、特异度、阳性预测值及诊断符合率分别为75.00%（18/24）、96.72%（59/61）、90.00%（18/20）、90.59%（77/85）。

3.讨论

在临床上，尿液潜血检验是一种比较重要的筛查检测项目，在实验室检验项目中，检验人体尿液中红细胞水平常见的检测方法之一。常作为由于感染、结石、肿瘤原因引起的泌尿系统患者或肾脏疾病患者的早期筛查，通过进行尿液检验一般可发现存在定量蛋白改变以及红细胞数量及形态的变化，因而通过尿液潜血检验，能够准确有效地为临床医生提供诊断依据，使其更准确地判断患者的病情及症状，为后续的治疗提供有价值的参考[3]。在实际检验中，这一检验项目具有操作方便、快捷、安全、批量等优势，是当前临床上用于血尿检测中较为常见的一种方法，但是存在着许多干扰因素（如尿中含有易热酶或被氧化剂污染，碱性尿或低渗尿的影响）。在现阶段尿液潜血临床检验中，多采取经尿液分析仪潜血检验以及显微镜红细胞计数检验两种方法相结合。

其中，显微镜红细胞计数检验是在显微镜下对红细胞进行计数的一种检验方法，具有较为广泛的临床应用。在这一检验中，显微镜是最主要的应用器械，能够对尿液沉淀物进行清晰地观察红细胞形态及数目，从而有效判断其尿液潜血的阳性情况。目前临床上医生多以这一检验结果作为疾病筛检的主要依据。然而这一检验方法的可重复的程度并不理想，检验过程中耗费时间相对较长，且会受到人为因素、客观环境等因素的干扰，对检验结果存在一定的影响；而且这一检验方式人力资源耗费大。但如果尿液检验中存在过氧化物酶，由于其不可耐高温，此时相比较尿液分析仪来说则以红细胞在显微镜下计数检验更为准确，可在一定程度上降低假阳性概率，提升疾病诊断准确率，降低漏/误诊率。近年来，随着现代医疗技术水平的不断提升，医学检验水平也有了显著提高，尿液分析仪在临床上也逐渐得到了广泛应用。这一技术具备操作简单，检验准确性相对较高的优势，但受许多干扰因素的影响（如：过量甲醛、大量维生素C或其他还原物可导致试纸条反应假阴性，大量亚硝酸盐可使反应延迟，高蛋白、高比重尿液中由于红细胞不溶解试纸条灵敏度减低，或者试纸条失效），需采用显微镜下红细胞计数检验来验证，降低存在的漏/误诊率。在尿液分析仪检验中，主要依靠其半自动分析仪对尿液中的肌红蛋白、红细胞、血红蛋白等进行检验，其检验过程耗时短且检验准确率较高。通过本次研究也能够发现，在实际检验中，这两种检验方法各有侧重与优势，其总体检验准确性相对理想，临床应用价值较高。

由此可见，在尿液潜血检验中，尿液分析仪与显微镜红细胞计数各自具备一定的优势与不足，因而在实际检验中，就需要结合患者的实际情况进行选择，或采取联合应用，以促进临床检验结果准确性的提升。