X线平片检查、CT检查及MRI检查诊断腰椎间盘突出症的效果观察

沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探究对腰椎间盘突出症患者应用X线平片检查、CT检查及MRI检查的临床诊断效果。方法：纳入研究的114例人员均于2017年10月～2019年10月入本院接受诊治，其均经临床诊断确诊为腰椎间盘突出症患者，应用平行抽签方式进行分组，分别应用X线平片检查（甲组，n=38）、CT检查（乙组，n=38）及MRI检查方式（丙组，n=38）进行临床病症诊断，分析诊断结果。结果：经研究，乙组诊断腰椎间盘突出症的准确率显著高于甲组和丙组，组间数据差异显著，P＜0.05。结论：CT检查诊断腰椎间盘突出症患者诊断准确率较高。

腰椎间盘突出症属于当前临床领域常见病症，病症发生主要由于患者的软骨版、髓核及纤维环等腰椎间盘组织发生不同程度的退行性变化，受到外力作用的影响，导致患者腰椎间盘内的纤维环发生破裂，破裂部位髓核组织突出，对周围神经根产生压迫影响，引发患者机体疼痛症状。发病后，患者可发生腰部疼痛、下肢放射性疼痛及马尾神经症状等表现[1]，对患者的正常生活及睡眠均产生负面影响，及时诊断患者病情，便于合理开展临床治疗，所以本实验就对腰椎间盘突出症患者应用X线平片检查、CT检查及MRI检查的临床诊断效果展开论述分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入研究的114例人员均于2017年10月～2019年10月入本院接受诊治，其均经临床诊断确诊为腰椎间盘突出症患者，应用平行抽签方式进行分组，甲组中，男女比例为20:18，年龄28～74岁，均值为（45.58±6.25）岁，病程1.6～7.2年，平均（3.11±0.69）年；乙组中，男女比例为21:17，年龄29～75岁，平均（45.71±6.31）岁，病程1.8～7.6年，平均（3.22±0.75）年；丙组中，男女比例为22:16，年龄30～72岁，平均（46.02±6.19）岁，病程1.4～8.0年，平均（3.42±0.81）年。组间一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

甲组采用X线平片进行检查，检查过程中采用西门子DR机进行拍摄，取患者的腰椎正侧位进行拍摄[2]，将拍摄后的图像由专业人员分析。

乙组采用CT进行检查，采用西门子螺旋CT进行平扫，得到患者的定位片之后，扫描过程中对患者的各个腰椎间隙进行观察，将扫描的层厚度设置为3mm，扫描层数设置为4层[3]。

丙组采用MRI进行检查，采用西门子1.5T磁共振仪器进行临床扫描，行矢状面的磁共振成像扫描，以SE序列的T1加权成像、T2加权成像进行展现，行横断面的T2加权成像扫描。

1.3 观察指标

观察记录三组患者临床诊断的准确率。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2.结果

经研究，乙组诊断的准确率最高，甲组诊断的准确率最低，乙组诊断的准确率显著高于甲组和丙组，组间数据存在较大差异，P＜0.05，具体数据见表1。

表1. 诊断准确率对比分析

3.讨论

腰椎间盘突出症发生原因大都由于患者髓核内部的含水量降低，导致患者椎关节失稳、椎关节松动，纤维环的坚韧性降低而发生，产生上述现象的原因大都是由于患者腰椎反复长期的受到损坏，导致髓核及纤维环退变程度不断降低，而在成年之后，患者血液循环障碍，修复能力差，所以一旦其受压，将会导致髓核穿透纤维环，出现髓核突出的情况。诱发腰椎间盘突出症的原因与患者腹压增加、长期不正确的姿势、负重增加、受寒、受潮或者妊娠等因素相关[4]。腰椎间盘突出症主要包括膨隆型、突出型、脱垂游离型及Schmorl结节型四种，不同的类型表现各不相同，膨隆型通过保守治疗即可，其他三种类型大都需要手术方式进行干预，随着影像学技术手段的不断发展，X线平片检查、CT检查及MRI检查被广泛应用于临床领域，X线片平扫方式的应用，能够显示患者的腰椎生理曲度与正常人不同，患者腰椎间隙狭窄，部分患者可见侧位椎间隙后部较宽，前部较窄，患者椎体的后下角部位向后翘并凸起，在椎体后缘部位存在骨赘[5]，显示为非特异性的征象，可见患者椎体对应面出现骨质凹陷的硬化压迹。在X线片平扫下进行椎管造影，可见患者椎间隙后方造影剂柱呈现充盈缺损情况，若是缺损程度超过2mm，需要继续诊断，若是深度超过4mm，则可确诊为腰椎间盘突出症病症。CT检查，发现患者的突出软组织以块影呈现，块影的密度与椎间盘的密度相同，块影的边缘部分和形状大都不规则，以半月形或者新月形两种形状为主，于患者椎管内部硬膜外可以观察到游离的髓核碎片组织，患者的硬膜囊受到压迫发生位移，神经根部分发生移位，神经根增粗情况，患者突出部位的椎间盘出现钙化情况，椎间盘形态不一[6]。MRI检验患者突出于纤维环之外的髓核呈低信号特征，许莫氏结节表现为患者椎体下缘方形或者半圆形、椎体上缘方形或者半圆形压迹，间接征象可见患者受压部位的脊髓信号异常，大都由于脊髓内部缺血或者水肿而引发的，椎间盘呈现T2加权信号逐渐减低的特征，在硬膜囊、神经根及脊髓外均显示受压情况。结合临床检验情况，X线平片无特异性征象显示，临床诊断腰椎间盘突出症患者大都以退行性变化为主，反应出患者存在病症。通过CT及MRI对患者病症进行检查，能够直观的观察到患者腰椎间盘突出的部位，检出腰椎间盘形态，鉴别患者腰椎间盘突出症病症的严重程度，能够直观的反应患者硬膜囊外受压的情况。通过CT检查方式，能够直观的显示患者腰椎间盘钙化征和真空征，能够直观的观察到小关节的增生情况及腰椎椎体增生情况。通过MRI进行检查，能够根据扫描过程中不同层面的患者矢状面影响，对其累计腰间盘的具体影像进行直观观察，能够清晰地反应腰椎间盘的信号变化情况，能够鉴别诊断患者椎管内是否存在占位病变情况，但仅仅诊断软组织的诊断准确率较高。所以在对腰椎间盘突出症患者病症进行诊断过程中，可以合理应用CT诊断方式以明确患者腰椎间盘突出部位、突出情况。

研究表明，乙组诊断的准确率最高，为97.37%，甲组诊断的准确率最低，为65.79%，丙组诊断的准确率为81.58%，乙组诊断的准确率显著高于甲组和丙组，组间数据存在较大差异，P＜0.05，可见，采用CT诊断方式对腰椎间盘突出症患者病症进行干预，临床诊断准确率较高，能够更好地明确患者病症情况。

综上所述，X线平片检查、CT检查及MRI检查均能够鉴别腰椎间盘突出症，但是CT诊断率较高，值得广泛应用。