慢性肺炎，中医辨证分5型

雷桂英

肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，病程超过3个月者为慢性肺炎。其多发于婴幼儿以及老年群体，近年来小儿急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患儿有时未彻底恢复，复发和演变成慢性肺炎者颇不少见。因此，及时防治慢性肺炎非常重要。

易感4因素

正常情况下，由于人体呼吸道防御机制，病原体进入体内不一定引起发病，但有些因素可使其防御功能下降，病原体乘虚而入，导致机体发病。这些诱因包括：

1.上呼吸道病毒感染。病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性，影响黏液和纤毛活动，从而导致细菌的感染。

2 .突然受凉、饥饿、疲劳、醉酒等，削弱全身抵抗力，使细胞吞噬作用减退，免疫功能减弱，导致发病。

3.昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物吸入，引起细菌感染。

4.患有一些基础疾病，如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等，也是易感因素。

综合治疗很重要

对本症的治疗需长期坚持综合措施，治疗要点如下：

加强营养 慢性肺炎患者需加强营养的补充，增加蛋白质、维生素摄入量，建议选择一些易于消化且高热量的食物，每天吃一些新鲜的蔬菜、水果，如西红柿、猕猴桃、菠菜、苦瓜等。此外还需戒烟禁酒，积极治疗营养不良及佝偻病。

锻炼体格 经常做户外活动。可进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜，要积极预防呼吸道感染。

清除病灶 如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应积极正规治疗。

其他疗法 反复感染时雾化吸入适量的抗生素，以控制感染。肾上腺皮质激素可起到抑制增生和促进病灶吸收的作用。天津儿童医院曾用强的松治疗5例，用药2～12月，效果良好。此外，还可用电磁疗法，超短波透热，按摩及中药热敷等物理疗法。

中医辨证分5型

中醫疗法主要是补益全身和恢复肺功能，但需辨清证型。

邪袭肺卫 治以疏风解表、宣肺化痰为主，方用三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表；桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热；口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。

痰热壅肺 治以清热化痰止咳为主，方用麻杏石甘汤合苇茎汤加减。方中麻黄、杏仁宣肺化痰；配石膏可清泄肺热；芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。

热毒内陷 治以清热解毒、清心开窍为主，方用清营汤加减。方中犀角、生地、丹参清营凉血；配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解；麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热熄风之功。

正虚邪恋 治以养阴清热、润肺化痰为主，方用竹叶石膏汤加减。方中半夏、石膏、竹叶清余热、化痰止咳；人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功；或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。

正虚欲脱 治以回阳救逆、益气养阴为主，方用参附汤合生脉散。方中人参、附子益气回阳救逆；人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。