不明原因闭经应排查垂体瘤

李昕

小汪去年6月份开始突然出现不明原因的闭经，这对年仅23岁的她犹如晴天霹雳。随后，她辗转多家医院的妇科门诊，吃了很多药，症状却没有改善。这让她备受折磨，脾气变得暴躁古怪，甚至还陷入抑郁状态。去年下半年，小汪时常会头痛头晕、双眼模糊，她因此去到一家医院的头颈神经外科就诊。经过性激素测定及颅脑CT检查，她被确诊患有垂体瘤，之后接受了手术，出院后不久月经就恢复正常。

患上垂体瘤，内分泌系统很受伤

垂体位于大脑底部的中央位置，仅如豌豆大小，却是人体最重要的内分泌腺，能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、泌乳素等。垂体瘤是中枢神经系统常见的良性内分泌系统肿瘤，发病率占颅内肿瘤总数的10%左右。垂体瘤会导致内分泌失调，对患者的生长发育、生殖功能以及心理产生严重损害。

小汪之所以会突然闭经，就是因为肿瘤的生长压迫了垂体周围的组织，导致促性腺激素分泌异常。女性标准闭经年龄应该在49～51岁左右，非孕期年轻女性如没有任何原因突然出现闭经半年以上，并伴有泌乳、头痛等症状时，在排除相关疾病后，应该考虑垂体瘤的可能。垂体瘤的诊断需要结合患者的症状、影像学检查等，同时泌乳素值必须大于200ng/ml。

延误治疗，或致终生不孕不育

垂体瘤一般有3种类型：一种是分泌泌乳素，导致泌乳素增高。泌乳素又叫催乳素，在女性怀孕后期及哺乳期分泌旺盛，促进乳腺发育和泌乳，同时抑制排卵。所以女性在泌乳素水平比较高的情况下没有月经。泌乳素型垂体瘤会对患者产生一系列的影响，女性会出现泌乳、闭经、不孕、月经不调等，男性会出现性功能障碍。如果是青春期以前患泌乳素型垂体瘤，不及时治疗会对患者的生殖系统发育产生很大的影响。比如，患者子宫未发育完全，加之治疗不及时，生育能力基本无法恢复。第二种是生长激素分泌增高，青少年会表现出巨人症，成年人则会出现肢端肥大。第三种是肾上腺皮脂分泌异常，会表现出水牛背、面部痤疮、尿频等。

垂体瘤不仅会导致不孕，由于病变的占位性效应、压迫周围组织的表现，还可能出现严重头痛，压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损等体征。

小于1厘米的，只需要定期观察

如果出现垂体瘤相关的症状并確诊，一定要及时治疗，以免给身体造成更大的伤害。治疗方式包括手术、药物及放射治疗3种，具体需要根据患者的情况，如肿瘤的大小、激素分泌的情况、年龄、是否有生育要求等来决定。如果没有分泌激素功能的垂体瘤，小于1厘米的，只需要定期观察，不需要吃药或手术；如果符合手术指征，一般还是建议手术治疗，再辅以药物和放射治疗。目前，手术治疗主要推荐微创手术，比如单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤切除术，它切口小且具有隐蔽性，切口不必缝合，不拆线，手术时间短，创伤小，术后患者痛苦小，反应轻，不遗留任何瘢痕，不影响进食，并发症少，恢复快。

垂体瘤术后，患者的生活保健也十分重要。首先是心理建设，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。其次，生活中应加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。一定要按医嘱服药，每年复查1次CT。