卫生院档案管理工作的重要性及完善建议

靳庆华

（鄄城县郑营镇卫生院，山东 菏泽 274600）

医疗系统的建设分为多个不同等级，卫生院作为最基层的医疗服务机构，其医疗形式的构成以及医疗系统的应用相较于其他三甲医院等形式的医疗机构来说相对基础，但是卫生院作为最基础的医疗服务机构，是人们最广泛使用的医疗机构之一，为人们提供者最基础的医疗保障及服务。但是，卫生院在工作过程中，除了进行必要的医疗事业之外，还需要进行单位医疗设施、药品等管理工作以及其他推动卫生院正常运行管理的行政管理工作。在正常的医疗服务事业开展过程中，医患双方需要进行患者健康服务以及医院所开具的相关药品、检查结果等内容的留存和管理，以便于更好地为患者提供医疗服务，因此，在卫生院管理工作开展过程中档案管理工作是必不可少的部分。

1 档案管理工作的重要性分析

1）是推动卫生院发展的重要基础。全民健康事业发展过程中，医疗设施设备以及管理模式的全面建设是必不可少的部分。在医疗体系的改革发展过程中，除了需要进行医疗技术的提升以外，还需要不断加强档案管理保障。卫生院作为基础性医疗机构，掌握着患者最基础的医疗档案信息，是记录个人健康信息最基础的档案资料[1]。同时，档案管理工作作为基础性的历史记录工作，不仅能够进行医患双方的诊疗与受诊疗的内容，更多的还会对卫生院自我发展过程中的发展历程进行系统的记录。在后期工作过程可以通过档案资料对各个阶段的发展需求以及发展背景都可以通过档案内容进行总结和探寻，对于医院的健康发展来说具有重要意义。因此，在当代卫生院建设和发展过程中，档案管理工作的完善和规范化建设是必不可少的部分。

2）重要组成部分。卫生院档案信息的建设除了进行基本的医疗过程的档案信息的存储之外，还需要进行医疗科研成果档案的收集和记录。医疗信息档案的收集与管理主要是面向医生与患者双方展开的，是卫生院最基础的档案管理形式的开展。医疗科研档案信息的管理活动是一个长期的过程，在开展过程中需要进行全过程的完全记录与跟踪，并对各个阶段的医疗科研效果进行明细的记录，不仅如此还需要对医疗科研形式与来源进行全面的资料的记录与分析。需要注意的是，档案管理工作的开展除了是进行必要的信息记录以外，更多的是帮助卫生院工作人员进行工作经验的积累，进而达到优化卫生院医疗服务的目的。卫生院管理人员通过查看卫生院相关档案信息，可以更直接的了解到当前卫生院正在进行综合医疗服务的过程中存在的特点和不足。

3）降低医患矛盾的发生。档案资料的记录主要是对卫生院在建设与发展过程中所事实发生过的事务进行真实的、系统的记录，对于医生与患者双方来说，能够有效维护双方的利益。当前，我国部分医院在建设与发展过程中，由于部分制度与措施的不规范，导致医患关系紧张，对于我国医疗事业的健康发展以及民众的健康维护都产生了极为不利的影响。[2]对于双方责任也能进行书面化的明确，当出现医疗事故或者其他医疗意外时，调查者可以根据档案记录的信息进行系统的调查，对于还原事实真相，对事件做出去公正合理的判断具有重要意义。

2 档案管理工作的建议分析

1）强化档案管理工作。一方面，加强制度建设、规范管理工作。在进行档案管理工作的强化过程中，需要从制度入手，明确档案挂你过程中的管理形式以及工作方法，并对档案管理过程中所需要收集的文件材料进行目录明细，使得管理人员的工作过程有据可依。同时，还需要对管理人员进行精细化的责任的明确，以及制定完善的绩效考核管理制度，不断激发工作人员的工作积极性。另一方面，加入信息化元素。伴随着科学技术的不断提升和发展，我国卫生院在建设过程中也不断地进行信息化管理手段以及技术的应用。档案管理工作的开展主要是与大量的文字信息以及数据信息相关联，尤其是对于卫生院档案管理工作来说，最重要的是医患双方所发生的医疗档案信息的存档，其中包括医生开出的大量处方以及患者的检查结果，原有的档案管理手段已经无法满足当前卫生院档案管理需求，为了进一步优化管理结构，提升管理效率，必须从技术手段入手，因此，将信息技术引入到档案管理之中是必然的。为了更好地适应医疗档案管理的需求，卫生院需要为档案管理部门配备相应的信息化办公设备，为了帮助档案管理人员更好地适应需求。

2）树立正确的档案管理理念。卫生院在建设开发过程中，为了维持卫生院的正常运行，需要进行多个方面的共同建设。档案管理工作的开展需要由专人担任，且工作过程需要涉及整个卫生院的所有工作事务。对于管理人员来说，由于工作内容较为分散，为了保证档案信息的全面性，需要管理人员进行全面的档案信息的收集与整理，因此，档案管理信息人员的组成除了专业以外还有各个部门的核心人员，以免造成信息的不完善。在卫生院，医疗、护理、医技以及科研作为四大核心部门，其资料档案的建立健全关乎着这个医院发展，因此，以上四大部门应该积极配合档案部门进行的档案内容的记录与管理，为了保证档案资料的真实性与时效性，四大部门可以对档案资料的内容进行每月的整改、修订以及汇总，以保证档案资料完整性建设。同时，卫生院领导应该主动制订相关制度，规范引导工作人员全面参与到档案管理工作过程中，以便其更好地开展档案管理工作。

3）专业化管理理念。当前，我国正处于经济、文化、政治飞速发展的阶段，卫生院的建设与发展与传统的卫生院发展存在较大的差异，为了更好地适应当前社会的需求，卫生院的发展也需要进行多方面的变革。档案管理工作的开展，是卫生院在医疗改革过程中为了更好地适应改革需求而探寻出的一条新的路径，是卫生院提升自身管理水平、优化发展结构的重要方式，因此，档案管理工作的开展对于卫生院具有重要影响。档案管理工作的重要性在得到有效的认可以后，工作内容的开展也需要进行精细化、专业化的开展。例如，卫生院档案信息管理的具体内容、资料来源以及相关性系统操作等都是专业性的重要展现。与此同时，档案管理工作人员在作为管理一线人员，不仅要拥有基本的工作能力，还需要拥有专业技能与科学知识，因此，卫生院想要达到档案管理的目的，必须进行人员的专业性建设并开展管理业务培训活动，进而达到优化卫生院结构系统管理的目的。

3 结束语

档案管理工作作为卫生院管理过程中的保障类业务，主要是对卫生院医疗建设发展的具体过程进行全面且真实的记录，是为了适应新形势所开展的新型综合性业务。档案管理工作的开展能够让卫生院在体制改革过程中，更好地展现自我价值，是推动卫生院健康发展的重要措施。